龐永麗，方蘅英，陳敏華，周琪琳，陳妙霞

由于新型冠狀病毒的高傳染性[1]，國(guó)家衛(wèi)健委將由其所致的新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)列為乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。研究表明，醫(yī)護(hù)人員對(duì)重大傳染病疫情的應(yīng)急能力處于中等偏下水平[2]，護(hù)士是抗疫救援隊(duì)伍的核心力量，為應(yīng)對(duì)突發(fā)的新冠肺炎疫情，從臨床各科室抽調(diào)支援的護(hù)理人員大多沒(méi)有應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和足夠的準(zhǔn)備[3]。我院作為新冠肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院，同時(shí)還承擔(dān)著武漢漢口醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的部分醫(yī)療救治任務(wù)，如何在短時(shí)間內(nèi)組建新冠肺炎的護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍，并對(duì)其進(jìn)行快速培訓(xùn)，提高其疫情應(yīng)急能力，對(duì)確保新冠肺炎防治工作的順利開(kāi)展尤為重要。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化平臺(tái)在護(hù)理培訓(xùn)中得到廣泛應(yīng)用。研究表明，信息化平臺(tái)有助于護(hù)士根據(jù)自身情況合理調(diào)配時(shí)間進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，明顯提高護(hù)士的培訓(xùn)效率，同時(shí)節(jié)約了大量的時(shí)間和人力物力成本[4]。為滿足抗擊新冠肺炎疫情對(duì)護(hù)理人力的需求，在院領(lǐng)導(dǎo)的整體部署下，我院基于信息化平臺(tái)，制定了新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍快速培訓(xùn)方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以感染科、呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)室為主體，兼顧內(nèi)科、外科等科室，從全院選拔新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍成員。入選標(biāo)準(zhǔn)：①工作年限≥3年；②心理測(cè)試合格；③自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕期、哺乳期的護(hù)士；②因疑似或確診新冠肺炎被隔離的護(hù)士；③進(jìn)修護(hù)士。在全院自愿報(bào)名的近1 000名護(hù)士中進(jìn)行篩選，并采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[5]對(duì)護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng)，從測(cè)評(píng)結(jié)果正常者中選拔529名護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍骨干成員，其中男73名，女456名；年齡24～49(31.8±5.7)歲；工作年限3～30年，中位數(shù)和四分位數(shù)[7(4，13)]年。職稱：護(hù)士46名,護(hù)師324名,主管護(hù)師138名，副主任護(hù)師21名。

1.2護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍快速培訓(xùn)方法

我院于2017年7月運(yùn)行“京頤512”信息化平臺(tái)，通過(guò)“人員管理”“理論培訓(xùn)管理”“操作培訓(xùn)管理”及“我的學(xué)習(xí)”4大功能模塊，覆蓋全院護(hù)士的培訓(xùn)考核。為迅速培養(yǎng)新冠肺炎的護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍，本研究基于“京頤512”信息化平臺(tái)構(gòu)建了新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍快速培訓(xùn)方案。

1.2.1新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍的構(gòu)建 應(yīng)用“京頤512”信息化平臺(tái)的“人員管理模塊”，構(gòu)建新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍，包括管理組、師資組、心理健康服務(wù)組及骨干組。①管理組。由護(hù)理部主任3名、感染科科護(hù)士長(zhǎng)1名、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)1名、呼吸科護(hù)士長(zhǎng)1名組成。均為女性，年齡36～52歲，工作年限12～30年，其中主管護(hù)師1名、副主任護(hù)師2名、主任護(hù)師3名。職責(zé)：確立新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍的師資組、骨干組及心理健康服務(wù)組人員的遴選標(biāo)準(zhǔn)，并確定各組職責(zé)；對(duì)骨干組成員進(jìn)行調(diào)配，確保廣州市三院區(qū)(天河院區(qū)、蘿崗院區(qū)、粵東院區(qū))和武漢市新冠肺炎防治工作的順利開(kāi)展。②師資組。師資組成員必須具備以下資質(zhì)：本科及以上；參加過(guò)災(zāi)害救援工作或培訓(xùn)；中級(jí)及以上職稱；具有較強(qiáng)的授課技巧及科研能力。由護(hù)士長(zhǎng)推薦、全院選拔組成。最終納入13名成員，男2名、女11名，年齡32～47歲，工作年限12～23年，主管護(hù)師8名、副主任護(hù)師5名。職責(zé)：制定新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍骨干組的培訓(xùn)方案，并組織實(shí)施；通過(guò)循證，查找國(guó)內(nèi)外呼吸道傳染病相關(guān)最新成果及證據(jù)，為培訓(xùn)所用。③心理健康服務(wù)組。由心理精神科醫(yī)生2名，心理精神科護(hù)士長(zhǎng)2名，獲得廣東省精神專科護(hù)士資質(zhì)的護(hù)士4名組成。男1名、女7名，年齡34～45歲，工作9～21年主管護(hù)師3名、副主任護(hù)師3名、主治醫(yī)生2名。職責(zé)：制定新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍骨干組的心理培訓(xùn)方案；對(duì)新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍骨干組的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；對(duì)新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍骨干組的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。④骨干組。分成3個(gè)應(yīng)急梯隊(duì)：第一梯隊(duì)為感染科、呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士共155名，第二梯隊(duì)為在呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)室、感染科工作過(guò)或輪訓(xùn)過(guò)的護(hù)士83名，第三梯隊(duì)為其他臨床科室符合基本條件的護(hù)士291名。新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍的骨干成員遵從兼顧科室、職稱、應(yīng)激梯隊(duì)類別的原則，按比例進(jìn)行調(diào)配。

1.2.2培訓(xùn)實(shí)施方法 ①理論培訓(xùn)的實(shí)施。師資組和心理健康服務(wù)組通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)[6-7]及相關(guān)規(guī)定[8]，制定新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍的理論培訓(xùn)內(nèi)容，共包含診療方案、安全防護(hù)、感染控制、風(fēng)險(xiǎn)溝通、心理健康5個(gè)方面的內(nèi)容，共19個(gè)學(xué)時(shí)。師資組將理論培訓(xùn)內(nèi)容上傳至“京頤512”信息化平臺(tái)的“理論培訓(xùn)管理”模塊中，包括文檔、圖片、視頻、PPT等多種類型素材，創(chuàng)建培訓(xùn)活動(dòng)。并通過(guò)“人員管理”模塊，將學(xué)習(xí)任務(wù)發(fā)布給新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍的骨干成員，供其線上學(xué)習(xí)。骨干組成員接到培訓(xùn)活動(dòng)通知消息后，登錄系統(tǒng)，在“我的學(xué)習(xí)”模塊查看需完成的培訓(xùn)任務(wù)，利用計(jì)算機(jī)或手機(jī)等設(shè)備在線觀看或下載學(xué)習(xí)內(nèi)容，完成培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)過(guò)程中護(hù)士通過(guò)留言、提問(wèn)、討論等方式實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，師資組作為管理員實(shí)時(shí)監(jiān)控，查看學(xué)習(xí)進(jìn)度、視頻播放時(shí)長(zhǎng)、在線討論及筆記內(nèi)容等，監(jiān)督培訓(xùn)質(zhì)量。②操作培訓(xùn)的實(shí)施。師資組在“京頤512”信息化平臺(tái)的“操作培訓(xùn)管理”模塊中上發(fā)布“新冠肺炎個(gè)人防護(hù)用具的穿脫技能”的操作培訓(xùn)信息，包含穿戴防護(hù)用品操作培訓(xùn)、脫防護(hù)用品操作培訓(xùn)及頭面部防護(hù)用具相關(guān)壓力性損傷的預(yù)防操作3個(gè)方面，骨干組成員結(jié)合自己的時(shí)間安排，通過(guò)系統(tǒng)分批次預(yù)約完成操作培訓(xùn)。師資組在系統(tǒng)中設(shè)置動(dòng)態(tài)二維碼簽到，骨干成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)后完成掃碼簽到，師資組成員實(shí)時(shí)監(jiān)控培訓(xùn)進(jìn)度。

1.2.3心理健康服務(wù)的實(shí)施 心理健康服務(wù)組分別在“參與救援前-參與救援時(shí)-參與救援后”3個(gè)階段對(duì)骨干組成員進(jìn)行全程心理干預(yù)，包含三部分內(nèi)容：①參與救援前，采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[5]對(duì)申請(qǐng)成為新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍的護(hù)士進(jìn)行在線測(cè)評(píng)，篩選心理測(cè)試合格的護(hù)士納入骨干組成員，并對(duì)其進(jìn)行心理知識(shí)培訓(xùn)；②參與救援過(guò)程中，借助信息平臺(tái)，對(duì)新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍骨干組的心理狀態(tài)進(jìn)行在線動(dòng)態(tài)評(píng)估及干預(yù)；③參與救援后，心理健康服務(wù)組8名成員分成2個(gè)小組，分別駐扎廣州和武漢，定期通過(guò)“京頤512”信息化平臺(tái)對(duì)骨干成員進(jìn)行動(dòng)態(tài)的心理評(píng)估，并通過(guò)放松訓(xùn)練、心理咨詢、藥物輔助睡眠等措施對(duì)骨干成員進(jìn)行干預(yù)。

2 實(shí)施效果

529名骨干成員均于3 d內(nèi)完成了理論學(xué)習(xí)和測(cè)試。理論培訓(xùn)結(jié)果：理論測(cè)試均為單選題，滿分100分，90分以上為合格。第一次測(cè)試合格率為96.41%(510名合格)，其中100分151名、90～99分359名。19名針對(duì)自身的薄弱環(huán)節(jié)重新學(xué)習(xí)。第二次測(cè)試全部合格，其中100分12名、90～99分7名。529名1周內(nèi)完成操作培訓(xùn)及考核，考核項(xiàng)目為個(gè)人防護(hù)用具的穿脫技能，95分以上為合格。其中，第一梯隊(duì)155名，合格率100%；第二梯隊(duì)83名，合格率93.98%(78名)；第三梯隊(duì)291名，合格率90.38%(263名)。未合格33名經(jīng)過(guò)第二次培訓(xùn)后再考核全部合格。

3 討論

3.1基于信息化平臺(tái)的新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)方案的高效性 傳統(tǒng)的面授式培訓(xùn)存在培訓(xùn)時(shí)間受限，人力、物力、場(chǎng)地、財(cái)力投入成本高等問(wèn)題[9]，完成培訓(xùn)計(jì)劃需耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間。信息化技術(shù)以其不受時(shí)間、空間、人員約束的優(yōu)勢(shì)為護(hù)士培訓(xùn)提供了一種全新的形式[10-11]，有利于新冠肺炎疫情期間護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)的開(kāi)展。

我院借助“京頤512”信息化平臺(tái)，快速組建了管理組、師資組、心理健康服務(wù)組和骨干組，并通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)及相關(guān)規(guī)定，構(gòu)建了新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍快速培訓(xùn)方案。借助“京頤512”信息化平臺(tái)，護(hù)士可通過(guò)計(jì)算機(jī)、Pad、手機(jī)等多種方式，隨時(shí)隨地參加在線培訓(xùn)，最大化利用碎片時(shí)間，3 d內(nèi)完成了529名骨干成員理論學(xué)習(xí)和測(cè)試，1周內(nèi)完成了“新冠肺炎個(gè)人防護(hù)用具的穿脫技能”的操作培訓(xùn)及考核，最終的參與率及合格率達(dá)100%，極大地提高了培訓(xùn)效率，為滿足新冠肺炎疫情期間護(hù)理人力資源需求提供了保障。

3.2基于信息化平臺(tái)的新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍快速培訓(xùn)方案的實(shí)用性 我院制定的新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍快速培訓(xùn)方案包含了理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，涵蓋了診療方案、風(fēng)險(xiǎn)溝通、感染控制、安全防護(hù)、心理健康5個(gè)方面，內(nèi)容全面且實(shí)用。骨干成員通過(guò)新冠肺炎診療方案的學(xué)習(xí)，可以從流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療方案對(duì)新冠肺炎有全面的了解；風(fēng)險(xiǎn)溝通的學(xué)習(xí)，可以在不同場(chǎng)景下，有效識(shí)別、分診患者，避免引起患者的過(guò)激反應(yīng)；感染控制及安全防護(hù)的學(xué)習(xí)，可以在實(shí)行自我防護(hù)的基礎(chǔ)上，明確如何更好地護(hù)理新冠肺炎患者，避免交叉感染。救援人員的心理狀態(tài)一直是我們關(guān)注的重點(diǎn)。研究表明，大部分新冠肺炎的臨床一線護(hù)士存在心理應(yīng)激反應(yīng)[12]，國(guó)家衛(wèi)生健康委要求對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)[13]。因此，我院建立了新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍的心理健康服務(wù)組對(duì)新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍骨干組的心理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)，真正實(shí)現(xiàn)“參與救援前-參與救援時(shí)-參與救援后”的全程心理干預(yù)，確保其心理健康。

綜上所述，基于信息化平臺(tái)的新冠肺炎護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)方案具有一定的高效性和實(shí)用性，便于迅速培養(yǎng)新冠肺炎的護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍，為滿足新冠肺炎的護(hù)理人力資源需求提供了保障。