趙 勇

遼寧省阜新市精神病防治院，遼寧阜新 123000

醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，后勤成本管理是其中非常重要的一部分。但是由于后勤部門(mén)人員較多，涉及的部門(mén)較多，所投入的人力及財(cái)力也明顯增加。而醫(yī)院成本費(fèi)用直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤的成本管理，將精細(xì)化管理應(yīng)用在其中，不但能夠?qū)笄谶\(yùn)行的成本進(jìn)行控制，還能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益[1]。醫(yī)院后勤管理人員應(yīng)重視后勤成本管理，加強(qiáng)精細(xì)化管理模式在后勤管理中的應(yīng)用?；诖?，本文主要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展，對(duì)精細(xì)化管理在后勤成本管理中的作用進(jìn)行分析，并對(duì)實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題及不足進(jìn)行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)措施。

1 醫(yī)院后勤成本精細(xì)化管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用

醫(yī)院后勤成本部管理中所涉及的內(nèi)容比較多，大部分醫(yī)院對(duì)后勤成本費(fèi)用的核算都通過(guò)人力完成，消耗了大量的人力、物理、財(cái)力等成本[2]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療模式的改革，各醫(yī)院后勤管理服務(wù)逐漸步入社會(huì)化，對(duì)醫(yī)院后勤成本管理質(zhì)量的提升及管理風(fēng)險(xiǎn)的控制則顯得極其重要。各醫(yī)院應(yīng)及時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)成本的精細(xì)化管理，為醫(yī)院節(jié)省更多的人力、物力和財(cái)力，加強(qiáng)對(duì)各資源配置的優(yōu)化，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)固發(fā)展[3]。在醫(yī)院后勤成本管理中，精細(xì)化管理的應(yīng)用目的是在最小化的人力資源投入下，最大限度地降低管理成本，實(shí)現(xiàn)收益的最大化。核心是在產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中，涉及生產(chǎn)、科研、銷(xiāo)售及物流等領(lǐng)域進(jìn)行精細(xì)分解，優(yōu)化管理流程，實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范管理，本質(zhì)在于破除人治理念，使管理程序、制度更加規(guī)范[4]。后勤管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。在后勤保障實(shí)踐中引入精細(xì)化管理策略，將各部門(mén)、各科室管理規(guī)范化與精細(xì)化，實(shí)現(xiàn)較好的管理效果。在精細(xì)化管理背景下，醫(yī)護(hù)人員能夠在健康、舒適的環(huán)境中工作，對(duì)提升醫(yī)護(hù)人員工作的積極性、熱情有促進(jìn)作用，有利于和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建。

2 醫(yī)院后勤成本精細(xì)化管理中存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)院后勤成本精細(xì)化管理缺乏規(guī)范性

傳統(tǒng)的醫(yī)院后勤成本管理模式均以粗放型為主，此種管理模式在面對(duì)現(xiàn)代化復(fù)雜的成本管理系統(tǒng)時(shí)，由于管理人員缺乏專(zhuān)業(yè)性，導(dǎo)致后勤管理模式缺乏規(guī)范性，部分管理人員管理技能不高，導(dǎo)致操作不夠規(guī)范，對(duì)后期成本管理的效果造成了極大的影響，甚至不能更好地適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需求。由于醫(yī)院后勤管理人員服務(wù)意識(shí)不夠強(qiáng)，服務(wù)地點(diǎn)較多，成本投入量較高，導(dǎo)致出現(xiàn)了資源的浪費(fèi)[5]。

2.2 醫(yī)院后勤成本精細(xì)化管理流程不夠完善

醫(yī)院后勤管理逐漸步入了社會(huì)化和商業(yè)化，在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的思維方式也要隨著改變，對(duì)后勤管理的流程進(jìn)行完善，后勤部門(mén)還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立完善的管理體系[6]。但是目前部分醫(yī)院后勤管理工作不但細(xì)致，而且還比較復(fù)雜，涉及到的人員及范圍均比較廣，精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理的程度比較低，由于缺乏完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，導(dǎo)致醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的效率比較低。

2.3 醫(yī)院后勤成本精細(xì)化管理中信息化系統(tǒng)的應(yīng)用不夠完善

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，促使信息化管理在醫(yī)院后勤成本管理中發(fā)揮了重要的作用，一站式智能體系的建立實(shí)現(xiàn)了成本管理中數(shù)據(jù)的共享。但是目前，大部分醫(yī)院后勤管理中，信息化的應(yīng)用比較單一、簡(jiǎn)單，甚至只能進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的管理工作，不能為醫(yī)院后勤管理提供及時(shí)有效的數(shù)據(jù)，降低了信息化設(shè)備的運(yùn)行效果，不能為設(shè)備的安全運(yùn)行做好保障。

3 醫(yī)院后勤加強(qiáng)對(duì)成本精細(xì)化管理的措施

3.1 加強(qiáng)對(duì)后勤團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化管理

醫(yī)院后勤部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)后勤團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化管理，為醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性的人才隊(duì)伍，合理的定位每一個(gè)員工的能力，在提高醫(yī)院后勤管理人員素質(zhì)的同時(shí)，提高醫(yī)院后勤的管理水平以及對(duì)外服務(wù)的水平[7]。另外，還要通過(guò)一些活動(dòng)提高團(tuán)隊(duì)之間的配合度以及對(duì)工作的積極性，對(duì)現(xiàn)有的人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)院還可引入專(zhuān)業(yè)化的后勤管理人才，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員的專(zhuān)業(yè)技能，提高培訓(xùn)的效率，促使醫(yī)院后勤管理模式向著標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)業(yè)化的方向改進(jìn)，提高醫(yī)院后勤人才管理的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)其內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，對(duì)降低醫(yī)院后勤運(yùn)營(yíng)成本非常重要。

3.2 加強(qiáng)對(duì)后勤成本精細(xì)化管理流程的完善

①要加強(qiáng)對(duì)保潔崗位的精細(xì)化管理，對(duì)保潔隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，降低人力方面的成本支出。對(duì)于醫(yī)院而言，其整個(gè)后勤服務(wù)的管理過(guò)程中，保潔方面的人力成本在后勤成本中占有較大的比重[8]。保潔人員較多，所服務(wù)的范圍比較廣，精細(xì)化的程度也就比較高，所以，加強(qiáng)對(duì)保潔人員的精細(xì)化管理也是對(duì)保潔隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化的關(guān)鍵。如管理人員要根據(jù)保潔工作的內(nèi)容、職責(zé)對(duì)保潔人員的崗位進(jìn)行設(shè)置，并確定每一個(gè)崗位職責(zé)的需求，要求各工作人員需全面掌握各項(xiàng)技術(shù)操作的規(guī)程[9]。其次，還要對(duì)各崗位的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，根據(jù)醫(yī)院的占地面積，各科室的床位、工作量、所需要的工作時(shí)間等對(duì)保潔崗位的工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，讓每一名保潔員均能明確自身所管轄的區(qū)域，明確自身的工作職責(zé)，保潔工作中所用到的垃圾袋、洗滌劑等也應(yīng)精細(xì)到每一個(gè)區(qū)域、每一間病房。通過(guò)精細(xì)化的管理模式，將標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程應(yīng)用在后勤成本原理中，對(duì)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，提高保潔員的工作質(zhì)量，在降低后勤人力成本、運(yùn)營(yíng)成本等的同時(shí)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。②要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院后勤維修服務(wù)流程的精細(xì)化管理。醫(yī)院后勤中的維修服務(wù)也是后勤管理中比較重要的一部分。目前，部分醫(yī)院后勤部門(mén)已經(jīng)建立了一站式后勤智能化管理平臺(tái)，本院各設(shè)備、設(shè)施的維修服務(wù)，從接到報(bào)修訂單開(kāi)始、開(kāi)始組織維修、一直到維修工作完成。維修部門(mén)管理人員要對(duì)每一次的維修工作做好相應(yīng)的記錄，及時(shí)上報(bào)至相關(guān)科室，定期加強(qiáng)對(duì)維修人員的指導(dǎo)培訓(xùn)，使其在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，保證高效完成維修任務(wù)，并詳細(xì)填寫(xiě)維修單[10]。如果在醫(yī)療設(shè)備的維修過(guò)程中，暫時(shí)缺少零配件，則需在保證醫(yī)療工作順利進(jìn)行的同時(shí)，適當(dāng)?shù)亟唤o專(zhuān)業(yè)的維修公司進(jìn)行維修，但是要注意隨時(shí)了解維修的進(jìn)程，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室，使其合理地安排診療工作。精細(xì)化流程的操作，保證了整個(gè)維修服務(wù)的閉環(huán)實(shí)施，極大地提高了后勤維修服務(wù)的工作效率，有效地節(jié)約了后勤成本管理中的人力成本及財(cái)力成本。③要加強(qiáng)對(duì)后勤管理制度的精細(xì)化管理，以能夠保證醫(yī)院的高質(zhì)量運(yùn)行。醫(yī)院后勤成本管理所涉及的內(nèi)容非常廣，管理工作精細(xì)并且復(fù)雜，由于包含了眾多的一線人員，其文化素質(zhì)較低，而后勤管理工作的順利進(jìn)行與完善的規(guī)章制度密不可分，后勤管理人員應(yīng)將精細(xì)化管理模式滲透在每一個(gè)后勤成本管理的環(huán)節(jié)中，讓員工能夠按照精細(xì)化管理的內(nèi)容進(jìn)行各項(xiàng)工作，并在工作中能夠有章可循，保證各項(xiàng)操作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化[11]。另外，醫(yī)院后勤部門(mén)還應(yīng)該加強(qiáng)各崗位工作人員的技能培訓(xùn)，促使其掌握更多的專(zhuān)業(yè)技能，進(jìn)而提高整體后勤團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)后勤運(yùn)營(yíng)成本的有效控制。④后勤成本精細(xì)化核算管理?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的成本費(fèi)用比較高，間接導(dǎo)致了患者就醫(yī)成本增高[12]。為了降低患者的就診負(fù)擔(dān)，在醫(yī)院成本管理中需降低成分。而醫(yī)院后勤管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，也需加強(qiáng)成本管理與控制，后勤部門(mén)在成本管理中，需將各部門(mén)領(lǐng)取的手術(shù)服、白大衣、水電及物資等消耗認(rèn)真記錄與統(tǒng)計(jì)，在各部門(mén)績(jī)效考評(píng)匯中納入后勤核算數(shù)據(jù)，定期檢查各部門(mén)水、電、醫(yī)療器械及紙張等的使用情況，以報(bào)告的形式呈現(xiàn)[13]。同時(shí)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備，如磁共振設(shè)備等，應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)人員定期維護(hù)保養(yǎng)，使設(shè)備的使用壽命延長(zhǎng)，也有利于降低后勤成本。⑤要加強(qiáng)對(duì)后勤物質(zhì)采購(gòu)流程的精細(xì)化管理。醫(yī)院后勤部門(mén)物資采購(gòu)流程的精細(xì)化管理也就是對(duì)物資的采購(gòu)流程進(jìn)行規(guī)范化，進(jìn)而降低后勤的運(yùn)營(yíng)成本。后勤物資從提交申請(qǐng)開(kāi)始，一直到成本核算，都應(yīng)制訂完善的流程，將責(zé)任明確到個(gè)人。與此同時(shí)，還要對(duì)各物資的領(lǐng)用部門(mén)實(shí)施量化管理，對(duì)各部門(mén)物資消耗的情況進(jìn)行核定記錄，按照相應(yīng)的申領(lǐng)計(jì)劃給予發(fā)放[14]。后勤部門(mén)相關(guān)人員還要定期對(duì)各部門(mén)物資的使用情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對(duì)物資的量化管理，進(jìn)而提高物資的使用率。還要科學(xué)、合理地管理物資倉(cāng)庫(kù)，減少庫(kù)存的積壓，定期進(jìn)行物資的盤(pán)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存量的控制，保證后勤物資采購(gòu)流程的規(guī)范化實(shí)施，提高后勤物資采購(gòu)管理的效果。

3.3 加強(qiáng)信息化技術(shù)在后勤成本管理中的應(yīng)用

在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)普及的時(shí)代，醫(yī)院后勤成本管理中，還應(yīng)建立完善的信息化管理系統(tǒng)，將信息化管理手段應(yīng)用于后勤成本的精細(xì)化管理中，采用信息化管理方式，使后勤各個(gè)運(yùn)行運(yùn)行系統(tǒng)能夠?qū)ο嚓P(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，使得數(shù)據(jù)資源能夠?qū)崿F(xiàn)最大化，對(duì)相應(yīng)的流程進(jìn)行改善，采用科學(xué)化、規(guī)范化的信息管理方式，提高信息化管理的效果[15]。目前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤管理中比較常用的信息化管理系統(tǒng)有：后勤智能化信息管理平臺(tái)、后勤一站式服務(wù)平臺(tái)、患者點(diǎn)餐平臺(tái)、被服管理系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)等，這些信息管理系統(tǒng)也在很大程度上促進(jìn)了后勤管理工作效率的提升，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)后勤管理部門(mén)信息化管理系統(tǒng)的完善，為實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化的后勤成本管理目標(biāo)做好保障。另外，后勤管理部門(mén)還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，制訂風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急措施，能夠及時(shí)有效地處理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高企業(yè)安全保障能力。

4 小結(jié)

總之，醫(yī)院后勤成本管理中，精細(xì)化管理發(fā)揮著極其重要的作用，其也是保證醫(yī)院后勤社會(huì)化生存的重要條件。醫(yī)院也應(yīng)將后勤成本管理重視起來(lái)，加強(qiáng)對(duì)后勤各項(xiàng)成本的核算，降低醫(yī)院后勤管理的成本。醫(yī)院后勤管理人員在工作中也應(yīng)勇敢探索，積極創(chuàng)新，在保證后勤管理質(zhì)量的同時(shí)，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高后勤成本管理的整體效率，為醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益。