楊麗娜

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

牙齒錯(cuò)位畸形情況較為常見，直接影響患者的外貌、生活質(zhì)量狀況，并增加患者的心理負(fù)擔(dān)。針對此類問題需盡早進(jìn)行正畸治療，但是正畸效果易受到牙石、菌斑等方面因素影響，從而誘發(fā)牙周炎、牙齦炎等，并影響正畸治療效果。所以，為了確保正畸治療效果，需重視患者的牙周健康情況，提高患者的疾病認(rèn)知度和治療配合度。護(hù)理工作作為治療的輔助，需強(qiáng)化護(hù)理工作的落實(shí)，以確?；颊叩难乐芙】?。

1 資料與方法

1.1 一般資料：試驗(yàn)對象選自2019年1～6月，總計(jì)94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①口腔科正畸治療患者；②患者治療依從性良好，有獨(dú)立配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重牙周疾病患者；②精神疾病患者；③傳染性疾病患者；④心腦血管嚴(yán)重疾病患者。進(jìn)行正畸治療患者分組（對照組、觀察組），取隨機(jī)法。對照組正畸患者中，男22例，女25例；患者年齡12～35歲，平均年齡（23.3±3.3）歲。觀察組正畸患者中，男20例，女27例；患者年齡12～36歲，平均年齡（23.6±4.0）歲。2組正畸治療患者資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法。對照組：給予正畸患者治療期間注意事項(xiàng)告知、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：配合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，包括：①心理護(hù)理。正畸治療患者以青少年居多，患者心理相對脆弱，對治療工作的積極性不足。護(hù)理人員需結(jié)合正畸患者心理狀況、性格特點(diǎn)等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)正畸治療的目的、注意事項(xiàng)、禁忌。②健康教育。護(hù)理期間向正畸患者介紹菌斑等情況對牙周健康的危害性，在了解患者口腔習(xí)慣的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康指導(dǎo)，尤其是正確的刷牙方法，使用含氟牙膏，使用一般牙刷、正畸牙刷用于縱刷、橫刷。做好患者牙周清理工作，并叮囑患者定時(shí)復(fù)查了解牙周情況。③矯治器干預(yù)。矯治器干預(yù)時(shí)預(yù)先準(zhǔn)備器材以減少治療時(shí)間，同時(shí)做好患者口腔唾液、碎屑清潔，粘托槽、帶環(huán)前做好患者牙面清理，以保護(hù)牙齒表面。④飲食與隨訪干預(yù)。和患者溝通中需強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，禁食或少食零食，因?yàn)樗樵尊じ窖例X表面從而滋生細(xì)菌，叮囑患者飲食后立即刷牙、漱口。同時(shí)，向患者介紹吐舌、咬筆等不良行為對正畸治療效果的危害性，從而幫助患者養(yǎng)成健康的生活、行為習(xí)慣。另外，對患者進(jìn)行電話隨訪調(diào)查，對患者出院后的飲食、行為習(xí)慣、刷牙等方面進(jìn)行指導(dǎo)，對于有異常情況患者叮囑其及時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄2組正畸患者菌斑指數(shù)、牙齦病變情況以及護(hù)理滿意度、疾病認(rèn)知度情況。

1.4 口腔健康評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：菌斑指數(shù)判定標(biāo)準(zhǔn)：牙面無菌斑、牙面被探針側(cè)面刮擦后有少量菌斑、肉眼直觀看到牙齒菌斑、牙齦邊緣與溝中多處牙垢分別為0、1、2、3分，分?jǐn)?shù)越高說明菌斑情況越明顯。牙齦病變判定標(biāo)準(zhǔn)：健康牙齦、牙齦略紅且有輕度炎癥、牙齦中度發(fā)炎、牙齦發(fā)炎且有潰瘍面分別為0、1、2、3分，分?jǐn)?shù)越高說明牙齦病變越嚴(yán)重。

1.5 數(shù)據(jù)分析：正畸患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0計(jì)算，護(hù)理滿意度、疾病認(rèn)知度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以（n）、（%）描述，菌斑指數(shù)、牙齦病變等計(jì)量型指標(biāo)以（±s）描述，指標(biāo)差異以（χ2）和（t）進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05——正畸患者指標(biāo)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較：觀察組：正畸患者治療后，護(hù)理滿意度為100%（47/47），疾病認(rèn)知度為97.87%（46/47）。對照組：正畸患者治療后，護(hù)理滿意度為87.23%（41/47），疾病認(rèn)知度為76.59%（36/47）。正畸患者治療后護(hù)理滿意度比較χ2=6.4091，P＜0.05；疾病認(rèn)知度比較χ2=9.5528，P＜0.05。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較。觀察組：正畸患者治療后，菌斑指數(shù)為（1.0±0.1）分、牙齦病變?yōu)椋?.0±0.2）分。對照組：正畸患者治療后，菌斑指數(shù)為（2.2±0.2）分、牙齦病變?yōu)椋?.5±0.2）分。正畸患者治療后菌斑指數(shù)評分比較t=36.7913，P＜0.05；牙齦病變評分比較t=36.3575，P＜0.05。

3 討論

正畸患者治療時(shí)間較長，且治療期間佩戴的口腔矯治器易黏附食物，從而導(dǎo)致菌斑滋生，并誘發(fā)牙周炎等疾病。另外，正畸治療患者以青少年為主，患者心理壓力大、承受能力差、自護(hù)能力差，從而無法有效遵醫(yī)囑配合，影響正畸治療效果。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)工作中通過給予患者健康教育、心理干預(yù)、飲食與隨訪干預(yù)等可以幫助患者進(jìn)行健康飲食干預(yù)、口腔護(hù)理，在養(yǎng)成健康口腔護(hù)理習(xí)慣的基礎(chǔ)上提升正畸治療成果。程春梅和劉浩[2]研究指出，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有助于正畸患者牙周健康恢復(fù)、遏制牙周病情況，護(hù)理效果顯著。

試驗(yàn)結(jié)果和蔡玉[3]研究結(jié)果有一致性，傳統(tǒng)組行常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)組行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后，系統(tǒng)組患者的菌斑指數(shù)及牙齦病變情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，觀察指標(biāo)比較P＜0.05。

綜上所述，給予正畸治療患者系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可以積極改善患者的牙周情況，從而減少病變風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。