陳寶玉

(南京傳奇生物科技有限公司，江蘇 南京 211100)

藥事管理學(xué)是一門應(yīng)用性交叉學(xué)科, 是現(xiàn)代藥學(xué)的重要組成部分, 以應(yīng)用管理學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)的理論和方法研究藥學(xué)實(shí)踐及其管理, 并通過法律、經(jīng)濟(jì)、行政管理等宏觀和微觀的管理措施來保證提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥品和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)[1]。自1987年藥事管理學(xué)正式設(shè)立以來的20多年中，該學(xué)科得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。目前，藥事管理學(xué)已成為高等藥學(xué)院校藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的重要必修課之一，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的重要科目之一。藥事管理學(xué)在藥學(xué)領(lǐng)域中的重要地位已基本確立，發(fā)展前景良好[2]。

然而，與藥學(xué)的其他學(xué)科相比，藥事管理學(xué)科形成較晚，發(fā)展較慢，存在科研經(jīng)費(fèi)缺乏、師資力量不足、教學(xué)時(shí)數(shù)較少等實(shí)際困難[3]，導(dǎo)致在教學(xué)過程中普遍存在照本宣科、脫離實(shí)際現(xiàn)象，背離了管理學(xué)實(shí)踐第一的本質(zhì)。藥學(xué)專業(yè)的其他課程如藥劑、藥理、藥分、藥化等均有強(qiáng)大的實(shí)驗(yàn)課程支持，藥事管理學(xué)也需要開設(shè)調(diào)研實(shí)踐課程，以強(qiáng)化理論知識(shí)的掌握，學(xué)習(xí)方法學(xué)，鍛煉實(shí)踐能力，充分發(fā)揮其在藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實(shí)踐中的重要作用。為此本文將討論如何將繁復(fù)的法規(guī)融入日常教學(xué)中，在課堂上突出理論知識(shí)的應(yīng)用和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，幫助學(xué)生培養(yǎng)藥事管理的專業(yè)素質(zhì)以及運(yùn)用能力。

1 模擬藥房的實(shí)踐運(yùn)用

藥房是醫(yī)院從事藥物調(diào)配技術(shù)的場(chǎng)所，也是各級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)中重要組成部分，是醫(yī)院管理有關(guān)藥學(xué)事業(yè)的技術(shù)科室。醫(yī)院藥房是為病人提供藥學(xué)服務(wù)的最終環(huán)節(jié)[4]，直接關(guān)系到患者的生命安危。早日讓學(xué)生參加藥房的藥學(xué)實(shí)踐工作，更有助于推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、及創(chuàng)新化[5]，提高學(xué)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)。模擬藥房通過對(duì)醫(yī)院藥房的局部重現(xiàn)，將課本知識(shí)與藥學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，使法規(guī)形象化。

1.1 目的

通過對(duì)藥房質(zhì)量管理的模擬，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及規(guī)程，掌握藥房管理技能，規(guī)范藥事管理行為。

1.2 原理

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和衛(wèi)生部《處方管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]53號(hào))。

1.3 教學(xué)要點(diǎn)與操作規(guī)程

1.3.1 藥房工作制度

為了保證藥房處方調(diào)配和藥品管理工作的質(zhì)量，藥房必須制定相應(yīng)的工作制度。各個(gè)醫(yī)院的工作制度依具體情況而有所不同，模擬藥房因其條件的局限性，無法完全還原整個(gè)藥房工作的流程，只能針對(duì)性某些常用管理制度進(jìn)行管理示范教學(xué)，著重點(diǎn)為處方管理、特殊藥品和貴重藥品的管理、效期藥品的管理、藥品分裝管理。

1.3.2 藥房的環(huán)境要求

藥房應(yīng)有符合藥品貯存、保管及處方調(diào)配要求調(diào)配的環(huán)境，藥房的建筑也應(yīng)符合要求。

1.3.3 藥品的擺放

藥房藥品的擺放沒有固定的模式，但應(yīng)遵循一定的原則：按藥理性質(zhì)分類擺放、按藥品劑型分類擺放、處方藥和非處方藥分開擺放、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放、特殊管理藥品的擺放等。

1.3.4 特殊藥品的管理

特殊藥品包括醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品，對(duì)特殊藥品的管理，國(guó)家有具體的管理規(guī)定，必須嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4 方法

衛(wèi)生部《處方管理辦法》第三十七條明確規(guī)定：藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配處方時(shí)應(yīng)做到“四査十對(duì)”。處方調(diào)配時(shí)必須認(rèn)真執(zhí)行。處方中的缺陷，如不正規(guī)的藥品名稱、配伍禁忌、超劑量處方、用法錯(cuò)誤、不合理用藥等。將有缺陷的處方簽置于工作室中，要求學(xué)生找出問題的地方。門診處方有效期1～3天；急診處方應(yīng)在處方右上角注明“急”字，當(dāng)天有效。過期處方必須經(jīng)原開方醫(yī)師重新簽章，方可調(diào)配。

有效期藥品的管理：購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收時(shí)應(yīng)注意該藥品入庫(kù)要按批號(hào)堆放或上架，出庫(kù)須貫徹“先產(chǎn)先出”、“近期先出”、按批號(hào)發(fā)貨的原則。若庫(kù)存藥品或病區(qū)小藥柜藥品過期，必須按制度單獨(dú)存放、銷毀，決不能發(fā)給病人使用。在模擬藥庫(kù)中用實(shí)例教導(dǎo)學(xué)生有效期的表示方法，將過期的藥品混合于效期藥品置于藥房中，考察學(xué)生是否掌握。

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品、外用藥品、非處方藥品在其大包裝、中包裝、最小銷售單元和標(biāo)簽上必須印有符合規(guī)定的標(biāo)志。毒性藥品本為黑白標(biāo)示，可制成紅白標(biāo)示，外用藥品本應(yīng)該為紅白標(biāo)志，可制成藍(lán)白標(biāo)志，其他藥品以此類推。以此檢查學(xué)生的專業(yè)敏感度。

根據(jù)藥品的特點(diǎn)，目前一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品實(shí)行三級(jí)管理。一級(jí)管理的為麻醉藥品和毒性藥品的原料藥，二級(jí)管理的為精神藥品、貴重藥品及自費(fèi)藥品，三級(jí)管理的為普通藥品。每一級(jí)的管理辦法要求都不同：一級(jí)管理的處方要求單獨(dú)存放，每日清點(diǎn)，必須做到財(cái)物相符；二級(jí)管理的辦法為專柜存放，專帳登記，貴重藥品要每日清點(diǎn)，精神藥品定期清點(diǎn)；三級(jí)管理要求為金額管理，季度盤點(diǎn)，以存定銷。將不同管理要求的藥品放于一處，由學(xué)生辨別、歸類。

每種藥品均規(guī)定有嚴(yán)格的貯存條件, 如溫濕度、遮光、密閉、冷藏、涼暗處保存等。藥房的溫濕度應(yīng)滿足這些要求, 需要對(duì)冰箱、冷藏柜內(nèi)的溫度進(jìn)行檢查登記、調(diào)控及維護(hù), 使常溫庫(kù)(區(qū))溫度保持在10～30 ℃, 陰涼庫(kù)(區(qū)) 溫度保持在20 ℃以下, 冷藏柜保持在2～10 ℃, 濕度均保持在45%～75%。在模擬藥房中，將要求陰涼或冷凍處儲(chǔ)存的藥品直接放置在常溫庫(kù)內(nèi)，一方面觀察藥品的變化，另一方面教導(dǎo)學(xué)生藥品應(yīng)嚴(yán)格按照要求貯存，否則易導(dǎo)致藥品變質(zhì)。

藥房?jī)?nèi)部墻壁應(yīng)簡(jiǎn)單、墻角呈圓弧型，室內(nèi)光線應(yīng)柔和，明朗而清晰,使人有輕松愉快的感覺。建筑上的要求為一般了解，以參觀講解為主。

藥房藥品的擺放應(yīng)遵循一定的原則。一般先將藥品分成針、片、水、粉四大類，再按藥理作用與用途分成小類。如：抗生素類、消化系統(tǒng)類、解熱鎮(zhèn)痛類、止咳平喘類、鎮(zhèn)靜催眠類等。結(jié)合使用情況和有關(guān)規(guī)定，定位擺放。藥房藥品的擺放沒有固定的模式，但應(yīng)遵循以下原則：按藥理性質(zhì)分類擺放，按藥品劑型分類擺放，按使用頻率擺放、處方藥和非處方藥分開擺放、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放、特殊管理藥品特殊擺放，定位擺放。藥品的擺放是一種藝術(shù)，可以充分發(fā)揮創(chuàng)造性。讓學(xué)生在遵循原則的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)擺放，或者，先將藥品打亂，讓學(xué)生找出合適的位置擺放，互相評(píng)比。

特殊藥品包括醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品。應(yīng)掌握其定義、品種、分類，尤其是我國(guó)生產(chǎn)及使用的品種?？芍瞥尚】ㄆ?，交由學(xué)生放于專柜。

1.5 預(yù)期效果

通過課堂教學(xué)，學(xué)生預(yù)、復(fù)習(xí)，結(jié)合模擬藥房的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，可以幫助學(xué)生找出知識(shí)的薄弱點(diǎn)，教師也能進(jìn)行針對(duì)性的講解。最后要求學(xué)生完成實(shí)踐報(bào)告，總結(jié)學(xué)習(xí)的心得體會(huì)。

模擬藥房主要是為了考察和培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)際問題的能力，幫助學(xué)生盡早地形成工作與責(zé)任意識(shí)。

2 模擬藥庫(kù)的實(shí)踐運(yùn)用

藥品質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人的身體健康乃至生命安全。確保藥品安全有效，是藥學(xué)工作永恒的主題。藥庫(kù)是醫(yī)院藥品流通管理中的重要一環(huán)，藥庫(kù)管理的好壞直接影響藥品質(zhì)量及臨床治療效果[6]。為了確保患者用藥安全、有效、必須加強(qiáng)藥庫(kù)對(duì)于藥品質(zhì)量的控制。

藥庫(kù)管理包括藥品質(zhì)量管理、出入庫(kù)管理、庫(kù)存管理及效期管理，是醫(yī)院藥事管理的重要組成部分[7]。模擬藥庫(kù)主要模擬藥品、原輔料的保管，效期管理，特殊藥品的管理，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的養(yǎng)護(hù)藥品的能力。

2.1 目的

通過在模擬藥庫(kù)的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥庫(kù)工作的適應(yīng)性，養(yǎng)成良好的藥品養(yǎng)護(hù)習(xí)慣，進(jìn)一步增加對(duì)藥品的熟悉感。

2.2 原理

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》。

2.3 教學(xué)要點(diǎn)與操作規(guī)程

2.3.1 藥品的入庫(kù)驗(yàn)收

采購(gòu)的藥品入庫(kù)時(shí)必須進(jìn)過驗(yàn)收，藥品入庫(kù)驗(yàn)收的程序?yàn)椋簻?zhǔn)備、驗(yàn)收、合格藥品入庫(kù)、不合格藥品處置、填寫入庫(kù)驗(yàn)收單、記賬6各環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都要符合規(guī)定，才能保障藥品的質(zhì)量。

2.3.2 藥品的在庫(kù)保管

藥品保管技能包括藥品的分類定位、帳卡編制、藥品養(yǎng)護(hù)。藥品在儲(chǔ)存過程中受內(nèi)在因素和外在因素的影響會(huì)發(fā)生質(zhì)量變化，這就決定了藥品養(yǎng)護(hù)的必要性，藥品養(yǎng)護(hù)成為在庫(kù)保管的重點(diǎn)。

2.3.3 效期藥品管理

效期管理是每一個(gè)醫(yī)院都會(huì)遇到的難題，這是因?yàn)槭幤返牧恐苯雨P(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

2.3.4 特殊藥品的管理

對(duì)毒、麻、精神類藥品，應(yīng)設(shè)立專職人員保管，專庫(kù)集中存放，專柜加鎖保存，專用帳卡登記，絕不能與其他藥品混合存放。危險(xiǎn)藥品應(yīng)貯存于耐火材料建筑的庫(kù)房或地下室中，該庫(kù)應(yīng)離其他建筑物至少50米，并設(shè)有降溫，消防等設(shè)備，并遠(yuǎn)離火源、煙囪或高壓電源等，其堆垛不得過高過密[8]。

2.3.5 藥品的出庫(kù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品出庫(kù)操作程序?yàn)椋洪_票、備藥、驗(yàn)發(fā)、簽字、銷賬5個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有具體的操作要求。

2.4 方法

藥品入庫(kù)前，藥品質(zhì)量管理人員應(yīng)根據(jù)國(guó)家現(xiàn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，內(nèi)容為藥品包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)的識(shí)別、批號(hào)、效期、發(fā)票憑據(jù)等幾部分，合格的方可入庫(kù)。包裝的要求為：外包裝應(yīng)完好無損，封簽、封條無破損；外包裝上必須注明藥品的通用名稱、成分、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)證或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)；對(duì)貯藏有特殊要求的藥品，必須在包裝、標(biāo)簽的醒目位置中注明；內(nèi)包裝應(yīng)清潔、干燥、無破損等。藥品包裝上必須有標(biāo)簽，必須附藥品說明書，包裝箱內(nèi)要附產(chǎn)品合格證。藥品質(zhì)量檢查包括藥品外觀性狀檢查和內(nèi)在質(zhì)量的檢查。一般以外觀性狀和顏色檢查為主。每種藥品都有固有的外觀性狀和顏色，大多數(shù)藥品的質(zhì)量變異可在外觀上反映出來，如有異常，可視為不合格藥品。藥事管理的課程一般在高年級(jí)才開設(shè)，學(xué)生對(duì)常用的藥品已有了一定的了解，在此基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)例進(jìn)行一次模擬入庫(kù)，考查學(xué)生是否能辨別合格藥品。

不合格的藥品包括劣藥和假藥。藥品成分的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的,為劣藥。藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合的或是以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的，為假藥。這兩者的界定容易產(chǎn)生混淆，需要注意?？蓪⒆冑|(zhì)的，被污染的，超過效期的，不注明有效期或更改有效期的藥品讓學(xué)生歸類，活學(xué)活用。

藥品的養(yǎng)護(hù)要求為：(1)庫(kù)房?jī)?nèi)實(shí)行色標(biāo)管理，其統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)位黃色；合格藥品區(qū)、零貨稱取區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)為綠色；不合格藥品區(qū)為紅色。可結(jié)合上面的兩步讓同學(xué)分別將合格、不合格、待檢藥品放在正確的色標(biāo)區(qū)。(2)搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，定期翻垛。(3)藥品與倉(cāng)間地面、墻、頂、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施。(4)藥品按溫、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)中，應(yīng)做好庫(kù)房溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理。(5)必須堅(jiān)持做到“十防”。防藥品潮解、防藥品風(fēng)化、防冷凍破損、防霉?fàn)€變質(zhì)、防蟲蛀鼠咬、防盜、防火、防過期失效、防銹蝕破壞、防日光[6]。(6)藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥應(yīng)分開存放；易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險(xiǎn)品等應(yīng)與其他藥品分開存放。這些知識(shí)點(diǎn)通過教師的言傳加上學(xué)生的親身體驗(yàn)，能留下較深的印像。

效期管理比較復(fù)雜，有些醫(yī)院通過電腦效期管理與實(shí)際庫(kù)存管理分離，以及“藥品失效期預(yù)警系統(tǒng)”對(duì)藥品進(jìn)行效期管理[9]，也有些醫(yī)院對(duì)效期藥品采用紅色標(biāo)簽，以示與其他非效期藥品相區(qū)別，警示藥師對(duì)特殊標(biāo)簽的效期藥品進(jìn)行檢查，力求將損失降到最低限度。這是開放性的問題，可由學(xué)生討論給出方案，比較可行性與效用。

藥品出庫(kù)應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出”、“近期先出”和按批號(hào)發(fā)貨的原則。出庫(kù)時(shí)保管員認(rèn)真按照藥品出庫(kù)單核對(duì)藥品數(shù)量及藥品效期，學(xué)生可體驗(yàn)出庫(kù)。

2.5 預(yù)期效果

藥庫(kù)工作并非人人可以為之，不僅需要一定得專業(yè)知識(shí)，而且要與時(shí)俱進(jìn)地學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，甚至是自我創(chuàng)新。要求膽大心細(xì)，靈活機(jī)動(dòng)。模擬藥庫(kù)的作用不僅是傳授知識(shí)，更是想要激起學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性以及責(zé)任感，重視藥庫(kù)工作提升自我價(jià)值。

3 模擬教學(xué)法的實(shí)踐運(yùn)用

模擬教學(xué)法是情景教學(xué)法與案例教學(xué)法的結(jié)合，是將學(xué)生帶入現(xiàn)場(chǎng)，深入角色，以案例或是情景為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。目前,模擬教學(xué)法在我國(guó)藥事管理學(xué)科還處于探索階段,中國(guó)藥科大學(xué)曾建立GMP校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。沈陽藥科大學(xué)于2005年開始了國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易課程的模擬教學(xué),于2007年成功申請(qǐng)中央與地方共建高校優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科藥事管理綜合模擬實(shí)驗(yàn)室,開始了深入探討模擬教學(xué)法在藥事管理學(xué)科中的應(yīng)用[10]。

3.1 目的

通過模擬教學(xué)，模擬管理過程而達(dá)到調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能力性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的實(shí)際工作能力。

3.2 原理

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》、《中國(guó)人民共和國(guó)廣告法》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)》、《藥品非臨床研究質(zhì)量規(guī)范(GLP)》和《藥品臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)》。

3.3 教學(xué)要點(diǎn)

3.3.1 藥品廣告的管理

藥品廣告是為藥品使用者提供藥品信息的方式之一，一方面可以提高企業(yè)的知名度，另一方面則應(yīng)該幫助消費(fèi)者選擇藥物。但是，藥品廣告若有虛假、欺騙性的信息，其危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般商品虛假?gòu)V告的影響，為此，更需要嚴(yán)格管理。

3.3.2 藥品質(zhì)量管理規(guī)范(GXP)

藥品質(zhì)量管理規(guī)范(GXP)包括GMP、GSP、GLP、GCP，是藥事管理學(xué)科的基本理論,是醫(yī)藥領(lǐng)域與國(guó)際接軌的一項(xiàng)重要措施,GXP認(rèn)證是藥品監(jiān)督管理的核心,是保證人民用藥安全的質(zhì)量體系,是各級(jí)藥事組織、每位藥學(xué)工作者必須遵守的規(guī)定。

3.4 方法

藥品廣告不得包含的內(nèi)容有：不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證；利用國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明；非藥品廣告不得有涉及藥品的宣傳。參照現(xiàn)有廣告，可以發(fā)現(xiàn)電視、報(bào)刊有眾多的違法藥品廣告，選取一條作為案例，拋磚引玉幫助同學(xué)梳理知識(shí)點(diǎn)。提出課外作業(yè)：自行找出另外的違法廣告，分析寫出報(bào)告；模擬角色，編寫廣告劇本，在同學(xué)面前表演，課堂討論其中不妥之處。

配合課堂講授，組織學(xué)生觀看GMP的錄相片。錄相片中應(yīng)包含符合GMP要求的醫(yī)院制劑樓、藥品生產(chǎn)企業(yè)，重點(diǎn)介紹GMP對(duì)生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、倉(cāng)儲(chǔ)管理的要求。配以“齊二藥”事件，討論如何規(guī)范地執(zhí)行GMP。

分組讓學(xué)生自學(xué)GLP、GSP、GCP后，在課堂上向其他同學(xué)講課，再由教師補(bǔ)充，總結(jié)要點(diǎn)。

3.5 預(yù)期效果

模擬教學(xué)法可以鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，以及靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。學(xué)生不僅學(xué)到知識(shí)，而且學(xué)會(huì)思考。學(xué)生的主動(dòng)性和積極性充分地發(fā)揮了出來，課堂利用率較高，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也會(huì)比較理想。

4 總結(jié)

模擬藥房、模擬藥庫(kù)、模擬教學(xué)法的使用是在一般教學(xué)中加入實(shí)踐的環(huán)節(jié)，以現(xiàn)實(shí)為主要素材，講授的內(nèi)容是開放性的，盡量給學(xué)生“新，有用的和他們需要的知識(shí)”。講授過程也不是照本宣科的，而是融入現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)踐教學(xué)中的，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變填鴨式學(xué)習(xí)為創(chuàng)造型學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合，形成教師與學(xué)生的良性互動(dòng)。

然而這種模式也有一定的局限性：(1)區(qū)域限制，難以結(jié)合藥品流通的全部過程完整地再現(xiàn)，對(duì)于GMP、GLP、GAP的知識(shí)點(diǎn)不能涉及；(2)課時(shí)限制，36學(xué)時(shí)的課時(shí)要講授書本知識(shí)已要精簡(jiǎn)了，若是再加上實(shí)踐課教學(xué)任務(wù)比較重；(3)經(jīng)費(fèi)限制，建立模擬藥房、藥庫(kù)，需要一筆不少的資金，每年還需養(yǎng)護(hù)、維修費(fèi)用，是一筆不小的費(fèi)用；(4)課程結(jié)構(gòu)限制[11]，這是各院校課程設(shè)置的普遍問題，與藥事管理學(xué)科本身的不夠完善有關(guān)。(5)教材限制，面對(duì)現(xiàn)實(shí)的新的熱點(diǎn)問題，新的法規(guī)，教材是沒有前瞻性的，無法適應(yīng)多變的現(xiàn)實(shí)情況。

為實(shí)施藥事管理學(xué)實(shí)踐教學(xué)提出如下建議:(1)爭(zhēng)取學(xué)校的支持與幫助。給與更多的課時(shí)數(shù)，或是能夠單獨(dú)開設(shè)《藥事管理學(xué)實(shí)踐》課程；能在資金發(fā)面給與更多的支持。(2)學(xué)生走出校門，到GMP、GLP、GAP等基地參觀，親身體驗(yàn)。(3)橫向聯(lián)合企事業(yè)單位，讓執(zhí)業(yè)藥師、庫(kù)房工作人員走上講堂。(4)學(xué)生參與藥事管理學(xué)的調(diào)研，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)方案并參與完成。(5)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，完善藥事管理學(xué)科課程體系。(6)引入案例教學(xué)法，圍繞熱點(diǎn)問題開展案例教學(xué)，貼近管理實(shí)踐。