中山大學附屬第七醫(yī)院(深圳)藥學部（518107）鄧麗君 中國科學院大學深圳醫(yī)院（518106）沈海寶

藥品有效期是指該藥品在規(guī)定的儲存條件下，能夠保證質量的期限，是藥品被批準的使用期限，是控制藥品質量的指標之一[1]。當藥品失效過期后，效價或含量會出現不同程度的下降，失去原有的療效，甚至會產生毒性作用，給患者產生很大的用藥危險，因此，進行規(guī)范化管理藥品效期，防止藥品過期失效尤為重要[2]。本文就某院近效期藥品現狀、產生原因調查分析及解決措施探討進行闡述，目的在于減少近效期藥品，避免藥品資源浪費，保證用藥安全。

1 現狀分析

1.1 資料來源 某院住院藥房2019年4～9月近效期藥品登記資料。

1.2 數據分析 運用SPSS軟件統計分析某院住院藥房2019年4～9月近效期藥品共101種，其中注射劑50種，吸入制劑3種，外用制劑16種和口服制劑32種。近效期藥品種類較多，注射劑劑型占比較大。該院2019年4～9月近效期藥品情況如附圖。2019年9月為措施實施后的藥品近效期情況，可見措施初見成效。

2 產生近效期藥品原因

該院住院藥房近效期藥品過多的主要因素：①該院為新開業(yè)醫(yī)院，尚未形成很完善的備藥體系，無藥品消耗情況提供依據，備藥不規(guī)范；②拆零藥品管理不當，疏于檢查管理；③藥品上架未執(zhí)行“先進先出”原則；④未及時檢查近效期藥品。

3 解決措施

3.1 完善管理制度 正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，只有建立完善的藥品效期管理制度，才能保證藥品安全。該院藥學部首先建立了內部藥品效期管理制度，從藥學工作人員在藥品購進、驗收、儲存、養(yǎng)護、調劑、使用和報廢等環(huán)節(jié)入手，責任到人，分管藥架，每個月進行盤點統計有效期在近半年內的藥品，上報庫管和科主任，要求各相關人員務必嚴格執(zhí)行該制度，實行精細化管理，確?；颊哂盟幇踩?/p>

3.2 建立滯銷藥品淘汰制度 該院藥學部根據臨床藥品實際使用情況定期將滯銷藥品或使用頻率較低的品種，上報藥事管理與藥物治療學委員會，經批準后，從醫(yī)院目錄中剔除，有助于減少近效期藥品的產生。

3.3 規(guī)范管理拆零藥品 為避免多次補充拆零藥品造成混淆和過期失效，自動擺藥機外擺藥品均用原裝藥瓶裝拆零藥品，堅持一瓶用完再開另一瓶原裝，且分包藥袋上均標志相應失效期，方便病區(qū)管理。

3.4 藥品的出入庫管理 藥品入庫除了藥品效期較短的醫(yī)院制劑和短缺急需藥品外，其他藥品入庫必須在半年以上。入庫后藥品擺放，按照“先進先出，近期先用”原則，必須將近效期藥品擺放在外面，避免藥品留陳發(fā)新造成藥品過期。

3.5 藥房間的調劑 由各藥房庫管整理匯總每月上交的近效期藥品登記表，統計上報給藥房效期管理員統一管理，對效期在6個月內，1個月以上的藥品根據各藥房的藥品消耗情況進行藥房間的調撥，減少損耗，節(jié)約資源。對于極個別破損藥品，失效期藥品，填寫藥品報損單，經科主任批準同意上交藥庫集中處理。

附圖 2019年4～9月近效期藥品情況

3.6 重視病區(qū)搶救車藥品和備用藥的效期管理 要求各病區(qū)每次更換遠效期藥品后需更新各自近效期藥品表格（該表格涉及藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量及失效期，采用Excel表格排序可將自動將效期最近的藥品排到最前），并發(fā)到住院藥房庫管整理統計，住院藥房庫管可實時根據表格統計尚未更換的病區(qū)，并于每月月底通知相應病區(qū)效期負責人前來更換。并且，藥學部效期負責人每周抽查病區(qū)搶救車藥品和備用藥的效期，并做好登記，雙重保障，避免病區(qū)藥品過期失效。

4 體會

藥品效期問題不單單涉及醫(yī)院經濟成本問題，更與患者生命安全息息相關，有效的管理制度必不可少，但是也離不開現代化的信息管理和相關工作人員的責任心，只有結合管理，才能保證藥品的安全性和有效性。