崔淑蘭

(寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013)

中醫(yī)認(rèn)為人體與自然、社會環(huán)境是和諧的動態(tài)平衡，是一個有機的整體，人體陰陽失衡是導(dǎo)致疾病發(fā)生的根本原因。中醫(yī)治未病理論最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“故圣人不治已病治未病”，是最先進、最超前的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。治未病可指導(dǎo)疾病的早期醫(yī)治，蘊含豐富的現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)理念[1]。亞健康普遍存在，不同程度地影響人們的生活，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“未病”非常契合，處理得當(dāng)可恢復(fù)到健康狀態(tài)，處理不當(dāng)可發(fā)展成各種疾病[2]?！皝喗】怠边@一稱謂來源于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)治未病理論是傳統(tǒng)中醫(yī)防病、治病理念，長期用于中華民族的健康保健和防病治病，二者具有不同的理論基礎(chǔ)及思想體系[3]。本文將亞健康與治未病有機結(jié)合，從治未病方面闡述亞健康防治的具體措施。

1 治未病思想與亞健康

治未病是中醫(yī)防治疾病的重要思想。唐·孫思邈提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病”，思想內(nèi)涵包括“未病先防”“既病防變”“愈后防復(fù)”。未病先防為中醫(yī)重要的健康保健觀，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防為主”類似，即在未出現(xiàn)明顯病癥時給予適當(dāng)治療，重在預(yù)防疾病的發(fā)生。既病防變?yōu)橹嗅t(yī)重要的疾病治療觀，發(fā)生病變時注意預(yù)防疾病的傳變，重在防止疾病進一步加重[3]。亞健康狀態(tài)是健康與疾病中間的狀態(tài)，即人體既不健康也未發(fā)生疾病，無器質(zhì)性病理變化，但也達不到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為活力降低、功能和適應(yīng)能力減退，引起人體諸多不適感。隨著現(xiàn)代人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變，亞健康人群呈明顯增多的趨勢。中醫(yī)認(rèn)為，臟腑、氣血是維持機體功能正常的重要條件，臟腑氣血功能失調(diào)導(dǎo)致機體陰陽失衡；亞健康有明顯的癥狀或體征，與免疫、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或失調(diào)有關(guān)，治未病與亞健康的基礎(chǔ)和內(nèi)涵大致相符[4]。治未病不僅能為干預(yù)亞健康奠定基礎(chǔ)，同時也應(yīng)與亞健康防治緊密結(jié)合，促進我國亞健康防治水平的提高。

2 “未病先防”干預(yù)亞健康的措施

亞健康狀態(tài)是人體在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適，中醫(yī)認(rèn)為亞健康是由先天不足、勞逸失度、飲食不當(dāng)?shù)仁古K腑功能失調(diào)[5]?！拔床∠确馈备深A(yù)亞健康常見手段有心理調(diào)理、飲食調(diào)攝、運動療法等，可有效促進機體臟腑功能正常，陰陽平衡，氣血津液充足。

2.1 心理調(diào)理 精神狀態(tài)是衡量人體健康狀況的首要標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)強調(diào)“形神合一”“心者，君主之官，神明出焉”，重視情志對機體的影響。情緒波動會影響臟腑功能，是百病之源，“喜怒不節(jié)則傷臟”。心理調(diào)適的核心是指導(dǎo)人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。運用中西醫(yī)心理學(xué)的原則和技巧，通過語言、表情、姿勢、行為及周圍環(huán)境，對亞健康人群進行啟發(fā)、教育、勸告、暗示，以及中醫(yī)養(yǎng)生、保健知識與方法傳授等。此外，情感因素對食欲、消化、吸收也有很大影響。

2.2 飲食調(diào)攝 飲食調(diào)攝是保養(yǎng)脾胃的關(guān)鍵。氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血津液源于脾胃生化，“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”才能健康長壽，合理飲食有利于體質(zhì)陰陽的動態(tài)平衡，飲食不節(jié)則多病或病重?？茖W(xué)的食譜首先要保證營養(yǎng)均衡，飲食應(yīng)有規(guī)律，三餐定時、定量，不暴飲暴食。以素食為主，葷素搭配，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以保證人體每日必需的營養(yǎng)物質(zhì)。飲食調(diào)攝注意飲食有節(jié)，全面均衡，因人而異。

2.3 運動健身 生命在于運動，動則經(jīng)絡(luò)疏通，血脈暢行，運則立，動則健，可促進新陳代謝，消除疲勞，增強體質(zhì)，有效預(yù)防亞健康。五禽戲、八段錦、太極拳等都是很好的運動方式。運動時注意因人因時而異，循序漸進，持之以恒。“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！蓖ㄟ^輕松愉快、活潑多樣的活動，使情志暢，筋骨強，氣血活，從而達到益壽延年的目的。

2.4 戒煙限酒 亞健康與不良的生活方式密切相關(guān)，培養(yǎng)優(yōu)良的生活習(xí)慣可恢復(fù)機體和臟腑狀態(tài)。大量飲酒會損傷心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟。戒煙可使心腦血管病的死亡率下降25%～40%。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“起居有節(jié)”，良好的作息習(xí)慣可避免臟腑功能損傷，維持人體正氣和功能平衡。

2.5 睡眠調(diào)攝 熬夜等不良的生活習(xí)慣可導(dǎo)致記憶力減退、失眠、思維紊亂等。調(diào)整睡眠需要做到以下3個方面:首先，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，“胃不和則臥不安”，睡前不宜過飽及避免進食刺激性食物。其次，形成規(guī)律睡眠，建立良好的生物鐘。最后，順應(yīng)四季，遵循陰陽的消長轉(zhuǎn)化。

3 “既病防變”干預(yù)亞健康的措施

既病防變指在疾病發(fā)生后，早期診斷、早期治療，防止疾病的發(fā)展與傳變。《素問·陰陽應(yīng)象大論》言“見微得過，用之不殆”，即外邪入侵人體，是由淺入深、由表入里、由輕到重的過程。“既病防變”強調(diào)早期治療的重要性，把握時機，及時治療，防止疾病傳變，避免累及他臟?！凹炔》雷儭睂︻A(yù)防亞健康的傳變或進展具有重要意義，干預(yù)措施主要有辨證論治和辨證調(diào)攝。

辨證論治是認(rèn)識疾病和解決疾病的過程，是理論和實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥的具體運用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則，可從氣血津液、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等多方面綜合判別機體狀態(tài)，確定相應(yīng)的治療方法。亞健康是人與自然界及社會的動態(tài)失衡，進而出現(xiàn)一系列偏離健康的癥狀，導(dǎo)致氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調(diào)，亞健康的中醫(yī)防治就是調(diào)整這種失衡狀態(tài)[6]。亞健康的辨證論治即綜合機體的整體狀態(tài)，進行針對性調(diào)理，恢復(fù)機體氣血津液平衡，是治未病思想的延伸和拓展。亞健康的辨證分型，各醫(yī)家各執(zhí)己見，沒有統(tǒng)一的規(guī)范。《亞健康中醫(yī)臨床指南》將其分為8種:肝氣郁結(jié)、肝郁脾虛、心脾兩虛、肝腎陰虛、肺脾氣虛、脾虛濕阻、肝郁化火和痰熱內(nèi)擾，分別給予疏肝解郁、疏肝健脾、補脾養(yǎng)心、補血養(yǎng)陰、補氣健脾、健脾祛濕、疏肝清熱、化痰清熱等治療方法[7]。臟腑陰陽氣血失調(diào)表現(xiàn)以虛為主，主要治療方法為補虛法，但也可見虛實夾雜等少見證型。防治亞健康不可拘泥于常見證型，如心腎不交者，可用交泰丸、安神定志丸；脾腎陽虛者，可用金匱腎氣丸。選擇合適的中藥或中藥方劑可有效改善亞健康狀態(tài)，保持氣血津液的充足，但堅持服用才可達到調(diào)整亞健康狀態(tài)的目的。

4 討論

4.1 亞健康的危害和臨床表現(xiàn) 亞健康狀態(tài)又稱“第3狀態(tài)”“中間狀態(tài)”，是20世紀(jì)80年代中期由N·布赫曼教授提出的，他認(rèn)為人體存在一種非健康、非疾病的中間狀態(tài)。各國學(xué)者紛紛進行研究，提出了諸多類似的概念，“亞健康”是我國學(xué)者提出的“中國式”名稱[8]。雖然亞健康是介于健康和疾病之間的第3狀態(tài)，但給人們帶來無窮的煩惱和痛苦，甚至嚴(yán)重影響工作和生活，因此對亞健康危險因素進行綜合干預(yù)，從根本上解除亞健康狀態(tài)對人類健康的威脅具有重要意義。

亞健康的臨床表現(xiàn)多種多樣，但歸納其癥狀主要有:①軀體性亞健康，以疲勞、睡眠紊亂和疼痛等軀體表現(xiàn)為主。雖然各項指標(biāo)達不到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但患者有與之相關(guān)的各種不適狀態(tài)。②精神心理性亞健康，以抑郁寡歡、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、短時間記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀表現(xiàn)為主。情志失調(diào)，心理壓力過大，超過機體的調(diào)節(jié)能力，引起臟腑功能失調(diào)，進而產(chǎn)生臨床亞健康癥狀。③社會適應(yīng)性亞健康，以人際交往異?；蛉穗H關(guān)系緊張等社會適應(yīng)能力下降表現(xiàn)為主。

4.2 治未病可有效指導(dǎo)亞健康防治 治未病最早出于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。《素問·四氣調(diào)神論》言:“是故圣人不治已病，治未?。徊恢我褋y，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”是對中醫(yī)治未病思想最早、最形象的闡述，強調(diào)了疾病預(yù)防的重要理念，充分體現(xiàn)防重于治的學(xué)術(shù)思想。《難經(jīng)·七十七難》曰:“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！边M一步豐富了治未病思想。“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病”，強調(diào)在病變之前進行干預(yù)，在治療疾病過程中掌握主動，此謂“上工之術(shù)”，《金匱要略》《備急千金要方》《丹溪醫(yī)集》《類經(jīng)》《溫?zé)嵴摗贰夺t(yī)方集解》等都有相關(guān)的論述。因此，“未病先防”和“既病防變”作為治未病思想的重要內(nèi)容，受到各代醫(yī)家的推崇，對亞健康的防治具有積極的指導(dǎo)意義[9-12]。

4.3 中醫(yī)治未病思想對亞健康防治的意義 據(jù)21世紀(jì)中國亞健康市場學(xué)術(shù)成果研討會報告稱，我國人群健康和非健康各占15%，其余70%的人群處于亞健康狀態(tài)。這樣一個龐大的群體使積極防治亞健康成為必然?；谥挝床∷枷耄R床應(yīng)從“未病先防”“既病防變”兩個方面著手，針對亞健康進行積極防治。

5 小結(jié)

中醫(yī)治未病思想強調(diào)寓防于治、防治結(jié)合。對亞健康狀態(tài)，首先要“未病先防”，才不會陷入“渴而穿井，斗而鑄錐”的困境。中醫(yī)治未病和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亞健康的核心理念都是重在預(yù)防，隨著中醫(yī)藥理論和實踐的再認(rèn)識，將治未病和亞健康有機結(jié)合進行研究，必將探索出適合我國健康需求的亞健康研究特色，從而提高國民的整體健康水平。