修廣巖

（沈陽市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110004）

輸血是臨床中常見的治療方法之一，其在某些疾病的治療中甚至是處于不可替代的地位。但是由于個體之間的紅細(xì)胞外不規(guī)則抗體的原因，有時候會引發(fā)像是不良反應(yīng)、新生兒溶血癥和血型鑒定困難等并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下，還可能威脅輸血者的生命[1]。因此對輸血者進(jìn)行輸血前的檢驗就十分重要，本次研究就針對輸血治療患者輸血前的抗體檢驗進(jìn)行了研究和分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2016年4月至2018年4月于我院進(jìn)行輸血治療的患者一共100例，其中男性患者的51例，女性患者49例，年齡45～78歲，平均年齡（48.5±11.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 主要儀器：①北京時代北利離心機(jī)有限公司生產(chǎn)的離心機(jī)；②沈蕩中新電器廠生產(chǎn)電熱恒溫三用水箱；③奧林帕斯顯微鏡。

1.2.2 試劑：檢驗中選擇珠海貝索凝聚安、上海血液試劑等相關(guān)試劑。

1.2.3 檢測方法：采取凝聚胺法對輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗，具體方法如下：①從輸血患者體內(nèi)抽取血液3 mL，將血液放入37 ℃的水浴中進(jìn)行處理，持續(xù)10 min；②水浴結(jié)束后，將標(biāo)本血液放入離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，并且在柱狀凝膠卡上標(biāo)注患者的基本信息、編號等相關(guān)內(nèi)容，之后抽取10 μL的抗體篩查細(xì)胞血液、50 μL的緩沖液以及40 μL的被檢查血清，將以上三項物質(zhì)加入到微柱凝膠卡中，然后將微柱凝膠卡放入37 ℃孵育器中進(jìn)行處理，持續(xù)10 min，結(jié)束后再使用離心機(jī)進(jìn)行5 min的離心處理；③離心處理結(jié)束后，使用肉眼對離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行觀察，如果紅細(xì)胞液能夠均勻地沉在離心處理后的試管底部，則顯示患者的檢測結(jié)果為陰性，反之，如果紅細(xì)胞液無法均勻地沉在食管底部，反而出現(xiàn)懸浮在凝膠的表面或者是凝膠中部的情況，則顯示患者的檢測結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)：計算100例輸血患者的不規(guī)則抗體檢驗的陽性率，對比不同患者出現(xiàn)不規(guī)則抗體檢驗陽性率的數(shù)據(jù)，并且對出現(xiàn) 不規(guī)則抗體檢驗陽性患者的抗體類型進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例輸血患者中，出現(xiàn)不規(guī)則抗體陽性患者10例，陽性率為10%（10/100）；其中男性患者出不規(guī)則抗體陽性患者1例，陽性率為1.96%（1/51）；女性出現(xiàn)不規(guī)則抗體陽性患者9例，陽性率為18.37%（9/49），χ2=14.745，P=0.000，女性患者陽性率要高于男性患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。10例不規(guī)則抗體陽性患者中，抗-D患者1例，占比10.00%，抗-M患者3例，占比30.00%，抗-DC患者6例，占比60.00%。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中，我們將除開抗-A、抗-B和抗-AB以外的血型抗體統(tǒng)稱為不規(guī)則抗體，在臨床中較為常見的不規(guī)則抗體就有Rh系統(tǒng)和P系統(tǒng)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，不規(guī)則抗體的出現(xiàn)與人們在輸血過程中注射與自身血型不符的血液制品或者妊娠的免疫刺激和無察覺的刺激有關(guān)，在一般情況下，正常的人群中不規(guī)則抗體存在的概率為0.4%～1.0%，并且人體中的不規(guī)則抗體可能會引發(fā)人體的遲發(fā)性免疫反應(yīng)，雖然其在輸血人群中的發(fā)生概率較低，但是其帶來的不規(guī)則性和復(fù)雜性為臨床的治療和輸血帶來了極大的風(fēng)險，嚴(yán)重的危害了患者的生命安全[2]。

在一般正常人體的血液中，主要由IgM和IgG兩種血型抗體組成，而在ABO型系統(tǒng)中的抗-A與抗-B都時屬于IgM型抗體，而其他的系統(tǒng)則均屬于IgG型抗體。當(dāng)患者的血清中存在IgM抗體，而其輸入的血液中的紅細(xì)胞中又剛好具有相應(yīng)的抗原，那么患者血清中的IgM抗體就會直接與輸入血液紅細(xì)胞中的相應(yīng)抗原相連接，進(jìn)而會在鹽水中出現(xiàn)肉眼可見的凝聚反應(yīng)，能夠很方便地對其進(jìn)行預(yù)防和處理；而IgG抗體則僅由一個免疫球蛋白組成，當(dāng)其與具有相對應(yīng)抗原的紅細(xì)胞接觸時，IgG抗原僅會依附于紅細(xì)胞上，而不會產(chǎn)生凝聚反應(yīng)或者相似的能夠直接觀察的反應(yīng)，因此在臨床中我們使用聚凝胺法來進(jìn)行檢測。在本次研究中，100例輸血患者中出現(xiàn)了10例不規(guī)則抗體陽性患者，陽性率為10%，男性中出現(xiàn)1例患者，女性中則出現(xiàn)了9例患者，且女性患者出現(xiàn)陽性率的概率要高于男性患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。需要注意的是如果孕婦在輸血中出現(xiàn)不規(guī)則抗體呈陽性容易引發(fā)新生兒溶血病，影響新生兒的臟器的健康發(fā)育，不僅會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)智力低下等情況，嚴(yán)重時甚至還會對新生兒的生命安全構(gòu)成威脅，所以在對孕婦進(jìn)行輸血時也應(yīng)該進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗[3]。

綜上所述，對輸血患者進(jìn)行輸血前不規(guī)則抗體檢驗不僅能夠有效降低在輸血過程中并發(fā)癥的發(fā)病率，減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，提高患者的治療效果和安全性，具有臨床意義，值得推廣使用。