姜春娥

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院門診部，遼寧 葫蘆島 125100）

精神分裂癥患者藏藥行為是威脅患者生命健康安全的高危事件，長期以來，臨床上對(duì)于藏藥行為的關(guān)注并不深入。因此，本次研究針對(duì)我院收治的120例精神分裂癥患者，著重分析其藏匿藥物的原因及護(hù)理方向，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年6月至2019年5月期間本院收治的120例精神分裂癥患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)研究，統(tǒng)計(jì)精神分裂癥患者藏匿藥物比例與藏匿藥物特點(diǎn)，并制定針對(duì)性護(hù)理措施，其中男性68例，女性52例，年齡18～56歲，平均年齡（29.68±11.65）歲，其中未婚72例，已婚48例，離異0例，首次住院者10例，多次住院者110例，住院平均時(shí)間（44.62±2.18）d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬已對(duì)本次研究內(nèi)容充分知悉，并簽署知情同意書，患者臨床依從性良好，可積極配合本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤疾病者；嚴(yán)重肝、腎功能疾病及其他器官器質(zhì)性疾病者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 藏藥情況統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)我院收治的120例精神分裂癥患者的臨床資料可見，120例患者服用藥物包括奧氮平60例、氯丙嗪80例、舒必利92例、奮乃靜68例、利培酮等48例；藏藥例數(shù)為：奧氮平3例（5.00%）、氯丙嗪2例（2.50%）、舒必利2例（2.17%）、奮乃靜5例（7.35%）、利培酮等3例（6.25%）。而單一用藥者60例，兩種以上用藥者38例，三種以上用藥者22例；用藥類型的藏藥比例為：單一用藥者中藏藥2例，兩種以上用藥者中藏藥3例，三種以上用藥者中藏藥1例。

1.2.2 藏藥原因分析：其藏匿藥物的原因主要可歸納為疾病病理因素、藥物不良反應(yīng)因素、社會(huì)及公眾歧視因素、患者自身因素等；其中疾病病理因素35例（29.17%）、藥物不良反應(yīng)因素20例（16.67%）、社會(huì)及公眾歧視因素18例（15.00%）、患者自身因素47例（39.17%）。

1.2.3 護(hù)理對(duì)策：①嚴(yán)格執(zhí)行“服藥入口制”，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，做到“送藥到手”，護(hù)理人員需看護(hù)患者服下藥物，囑咐患者將水杯里的水全部喝下，并開口說話，確保服藥到胃。②熟悉藥物治療作用及不良反應(yīng)，抗精神病藥物在具有良好的抗精神病作用同時(shí)，掌握每種抗精神病藥物的藥物機(jī)制及其不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，熟悉各種抗精神病藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理。若見不良反應(yīng)或異常表現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)師處理，采取拮抗治療。③建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和配合，從生活上關(guān)心患者，消除患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感和恐懼感。④根據(jù)不同的病情階段做好心理護(hù)理，根據(jù)其年齡、文化程度、社會(huì)經(jīng)歷、工作性質(zhì)、家庭背景、治療進(jìn)展等具體情況制定個(gè)案心理護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者積極接受治療，協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察120例患者經(jīng)護(hù)理后的藏藥比例，并根據(jù)家屬與患者意見，統(tǒng)計(jì)護(hù)理 滿意度。通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，觀察患者護(hù)理滿意度，分值共100分，包括非常滿意、滿意與不滿意，0～59分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意，（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100.00%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0軟件對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立樣本，正態(tài)分布，均數(shù)比較以及總體方差等資料采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

120例患者護(hù)理前，其藏藥例數(shù)為：奧氮平3例（5.00%）、氯丙嗪2例（2.50%）、舒必利2例（2.17%）、奮乃靜5例（7.35%）、利培酮等3例（6.25%）；護(hù)理后，藏藥例數(shù)為氨氯平0例（0.00%）、氯丙嗪0例（0.00%）、舒必利0例（0.00%）、奮乃靜1例（1.47%）、利培酮等0例（0.00%）；對(duì)比可見，護(hù)理后患者藏藥比例明顯下降（χ2=16.954，P=0.001），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且120例患者中，共有非常滿意85例，滿意32例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為97.50%。

3 討論

精神分裂癥是一種十分常見的精神類疾病，臨床上主要采用藥物治療，因精神分裂癥具有較為復(fù)雜的病理機(jī)制，當(dāng)前藥物并不能完全根治疾病，因此往往需要長期攝入藥物治療，在此過程中，精神分裂癥患者無法堅(jiān)持用藥的情況較為常見，其中藏藥行為是影響患者生命安全健康的重要問題[1]。

而影響精神分裂癥患者的藏藥行為中，常見因素包括疾病病理因素、藥物不良反應(yīng)因素、社會(huì)及公眾歧視因素、患者自身因素等，通常精神分裂癥患者發(fā)病初期的自知力缺乏較為嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致患者拒絕服藥；而因抗精神藥物的影響，過度鎮(zhèn)靜對(duì)患者日常生活也存在一定的影響，從而導(dǎo)致多種不良反應(yīng)[2]；另外，因精神分裂癥患者在公眾認(rèn)知中的定位較為特殊，患者家屬的疾病觀念并不專業(yè)，導(dǎo)致精神疾病患者容易導(dǎo)致社會(huì)輿論的歧視，從而進(jìn)一步影響其正常心理；另外，精神分裂癥患者的自身因素，多源于對(duì)于藥物對(duì)自身機(jī)體影響的擔(dān)憂，如擔(dān)心藥物會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)力下降，影響腦功能，在恢復(fù)期患者很容易藏藥而拒絕持續(xù)用藥，從而埋下安全隱患[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，避免精神分裂癥患者在住院期間發(fā)生藏藥行為是提升治療效果的關(guān)鍵，而通過執(zhí)行有效的用藥監(jiān)督，做到服藥入口制觀察，促使患者熟悉藥物治療的效果，明確藥物不良反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并在不同階段完善患者的心理護(hù)理，能夠有效降低精神分裂癥患者藏藥事件的發(fā)生。

綜上所述，精神分裂癥患者藏匿藥物的因素包括疾病病理因素、藥物不良反應(yīng)因素、社會(huì)及公眾歧視因素、患者自身因素等；通過針對(duì)性護(hù)理措施，能夠有效降低藏匿藥物行為，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。