裴艷苓

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

為分析時(shí)間護(hù)理在消化道出血患者中的止血效果及對(duì)患者健康知識(shí)指標(biāo)的影響，本次研究將以在2017年3月至2019年3月在我院治療的120例消化道出血患者展開(kāi)研究，現(xiàn)研究結(jié)果詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)后，將2017年3月至2019年3月在我院治療的消化道出血患者作為研究對(duì)象（共計(jì)120例），通過(guò)抽簽的方式將此120例患者分為對(duì)照組（共計(jì)60例）和觀察組（共計(jì)60例）。常規(guī)組男性35例，女性25例；其中出血量在0.5 L以下的患者共計(jì)33例，在0.5～1 L的患者共計(jì)27例；中位值年齡（38.97±8.85）歲。觀察組男性31例，女性29例；其中出血量在0.5 L以下的患者共計(jì)32例，在0.5～1 L的患者共計(jì)28例；中位值年齡（39.01±8.83）歲。所有患者均對(duì)本次研究知情，且同意簽訂知情同意書(shū)，將凝血功能障礙及質(zhì)子泵抑制劑過(guò)敏患者剔除。對(duì)照組和觀察組的上述基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主要根據(jù)醫(yī)囑為患者提供相關(guān)的病情護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。觀察組止血時(shí)間護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)患者生理變化節(jié)律為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，具體方法：①心理護(hù)理：由于人體在晚上7點(diǎn)～9點(diǎn)期間更容易產(chǎn)生悲觀負(fù)面的情緒，因此護(hù)理人員可在此時(shí)間段積極和患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心訴求，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏通，增強(qiáng)患者治療自信心。②健康教育：上午九點(diǎn)至十一點(diǎn)是人體心理欣快期，因此在此時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行健康教育更易被患者接受。護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者介紹消化道出血原因以及治療方法等，告知其積極配合治療對(duì)疾病康復(fù)的重要性。③病情觀察：相關(guān)研究指出，夜間為消化道出血的高峰期，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)夜間的巡視力度，合理安排值班護(hù)士，注意護(hù)士新老搭配，以確?；颊甙l(fā)生突發(fā)情況時(shí)能夠得到及時(shí)有效的護(hù)理。④飲食指導(dǎo)：耐心告知患者飲食對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。在患者止血成功3d后可以指導(dǎo)其進(jìn)食適量的營(yíng)養(yǎng)且清淡的冷流質(zhì)食物，并且叮囑患者進(jìn)食完畢后進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，若要入睡需要在進(jìn)食結(jié)束后2～3 h再入睡。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的止血情況，主要包括止血時(shí)間和輸血量。②通過(guò)科室自制的消化道出血健康知識(shí)掌握程度評(píng)估量表統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后的消化道出血健康知識(shí)掌握程度，量表評(píng)估內(nèi)容主要包括疾病知識(shí)、預(yù)防復(fù)發(fā)、生活方式、飲食方式、規(guī)范用藥、情緒條件以及危險(xiǎn)因素8個(gè)方面，總分共計(jì)80分，評(píng)分越高表示患者的消化道出血健康知識(shí)掌握程度越高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)所得資料錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中整理分析，由t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的止血效果以及消化道出血健康知識(shí)掌握評(píng)分比較：家表1所示，在止血效果方面，觀察組止血時(shí)間顯著短于常規(guī)組，同時(shí)輸血量顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；在消化道出血健康知識(shí)掌握評(píng)分方面，兩組患者護(hù)理前的評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是護(hù)理后，相比于常規(guī)組，觀察組要明顯更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者的止血效果以及消化道出血健康知識(shí)掌握評(píng)分比較（）

表1 兩組患者的止血效果以及消化道出血健康知識(shí)掌握評(píng)分比較（）

3 討論

消化道出血作為臨床常見(jiàn)的一種消化內(nèi)科急癥，具有三高特點(diǎn)，即發(fā)病率高、病死率高以及再出血率高。消化道出血患者常見(jiàn)的臨床癥狀為頭暈、冷汗、心慌以及口干等，若失血過(guò)多還可能導(dǎo)致患者發(fā)生休克，因此及時(shí)止血是改善患者預(yù)后，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，降低患者病死率的關(guān)鍵[2]。由于消化道出血在臨床上具有明顯的時(shí)間規(guī)律，因此在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，遵循時(shí)間規(guī)律可起到事半功倍的護(hù)理效果[3]。而常規(guī)護(hù)理作為一種功能型護(hù)理模式，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，大多機(jī)械的遵從醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而容易忽略患者的疾病特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳[4]。

時(shí)間護(hù)理則是根據(jù)人體自身的生物節(jié)律來(lái)提供針對(duì)性護(hù)理的一種新型護(hù)理干預(yù)模式。在時(shí)間護(hù)理模式下，護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的消化道出血疾病發(fā)展規(guī)律以及患者本身的生物節(jié)律特點(diǎn)，并且結(jié)合患者不同時(shí)間段的病情特征，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而將護(hù)理效能最大化。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者在止血時(shí)間方面以及輸血量方面的數(shù)據(jù)均要明顯差于觀察組（P＜0.05），而在消化道出血健康知識(shí)掌握評(píng)分方面，常規(guī)組護(hù)理后的評(píng)分要明顯低于觀察組（P＜0.05），提示時(shí)間護(hù)理不僅能夠在更大程度上提高患者的止血治療效果，同時(shí)還能夠進(jìn)一步提高患者的消化道出血健康知識(shí)掌握水平，而這無(wú)論是對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，還是對(duì)于患者消化道再出血的預(yù)防，都具有重要意義[5]。

綜上所述，對(duì)于消化道出血患者，時(shí)間護(hù)理可進(jìn)一步提高患者的止血效果，并且更有利于幫助患者掌握消化道出血健康知識(shí)。