寧 薇

（瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

髖關(guān)節(jié)是人體骨骼結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)過程中麻醉方式的選擇尤為重要，是手術(shù)順利實施的保障，當下臨床中主要采用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉兩種麻醉方式，麻醉效果存在差異性。因此，本文主要探究全身麻醉（全麻）和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取我院骨科接診的70例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，本次實驗研究時間為2017年1月至2018年1月，分組依據(jù)為不同麻醉方式，分為35例聯(lián)合組和35例全麻組。實驗組患者中，男性患者為18例，女性患者為17例，患者的年齡為45～73歲，平均年齡為（59.85±3.48）歲，對照組患者中，男性患者為19例，女性患者為16例，患者的年齡為46～74歲，平均年齡為（60.35±3.84）歲，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，年齡差異性不顯著，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法：全麻組患者采用全身麻醉，使用具體的麻醉藥物為：咪達唑侖（批準文號：國藥準字H20020156，2002-05-08，生產(chǎn)單位：上海羅氏制藥有限公司），使用劑量為0.03 mg/kg，丙泊酚（批準文號：國藥準字H20123318，2012-11-20，生產(chǎn)單位：西安力邦制藥有限公司）使用劑量為1 mg/kg，維庫溴銨（批準文號：國藥準字H20063411，2010-10-28，生產(chǎn)單位：成都天臺山制藥有限公司），使用劑量為為1 mg/kg，舒芬太尼（德國 EuroCept B.V，H20100124，2010-02-11），0.03 μg/kg，需要將丙泊酚放置注射泵中，持續(xù)泵入劑量為8～10 mg/h，維持麻醉藥物為異氟醚（日本，X199990127），使用劑量為3 mg/h。

聯(lián)合組使用腰硬聯(lián)合麻醉，與L3～4進行穿刺，取腦脊液與濃度為0.75%的布比卡因（批準文號：國藥準字H37022566，2002-09-13，生產(chǎn)單位：濟南永寧制藥股份有限公司）混合，布比卡因使用劑量為1 mL，由腰硬膜進行灌注，手術(shù)過程中，使用曲馬多（批準文號：國藥準字H20051225，2010-08-17，生產(chǎn)單位：海南葫蘆娃制藥有限公司）使用劑量為2～3 mg/h，咪達唑侖維持麻醉，使用劑量為0.5～1 mg/h。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的麻醉藥物使用劑量、麻醉起效時間、完全阻滯時間和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件計算患者數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標準差）表示麻醉藥物使用劑量、麻醉起效時間、完全阻滯時間，行t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者麻醉藥物使用劑量、麻醉起效時間、完全阻滯時間：全麻組患者的麻醉藥物使用劑量（65.96±5.88）mg、麻醉起效時間（80.24±20.69）s、完全阻滯時間（19.65±2.11）min與對照組患者[（25.67±6.14）mg、（50.37±2.17）s、（12.04±0.96）min]相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=28.0375、36.9323、19.4214，P=0.0000）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：全麻組患者中，1例（2.86%）患者發(fā)生惡心、嘔吐，聯(lián)合組患者中，6例（17.14%）患者發(fā)生惡心、嘔吐，對比不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9683，P=0.0463）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中極為常見的一種外科手術(shù)治療手段，而麻醉方式是保證手術(shù)順利實施的關(guān)鍵性因素。

腰硬聯(lián)合麻醉是椎管內(nèi)麻醉對麻醉操作人員具有較高要求。腰硬聯(lián)合麻醉在應(yīng)用過程中肌肉放松效果良好，因麻醉藥物使用劑量相對較小，可達到良好的麻醉效果，具有較高的安全性，使患者的血流動力學(xué)較為穩(wěn)定，可防止麻醉藥物對患者的臟器進一步造成損傷，該種麻醉方式對患者的呼吸系統(tǒng)幾乎不產(chǎn)生影響，可對患者的交感神經(jīng)起到組織作用，擴張下肢動靜脈，使局部血流量得以增加，預(yù)防血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[1-6]。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉效果顯著。