王 剛

（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

近年來，人們的生活習(xí)慣隨著生活質(zhì)量的提高而出現(xiàn)改變的情況，進(jìn)而導(dǎo)致大腸癌患者例數(shù)增加。老年患者的身體素質(zhì)以及抵抗力等功能相對(duì)較弱，受到疾病侵襲后影響也相對(duì)較大，手術(shù)的創(chuàng)傷、并發(fā)癥等對(duì)患者傷害也相對(duì)較大。因此老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者需要開展安全有效的治療方法，降低疾病對(duì)老年患者的影響[1]。而治療大腸癌的方法有多種，其效果不一，研究中對(duì)我院收治的42例老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行研究，并取得一定成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年～2018年間，共有42例老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者在我院接受治療，將其分成兩組研究，即常規(guī)組與觀察組，各21例，其中常規(guī)組患者的男女患者人數(shù)分別為13例、8例，最低年齡與最高年齡分別是63歲、83歲，平均（65.01±10.36）歲，患者癌癥類型為結(jié)腸癌、直腸癌的例數(shù)依次為14例、7例。觀察組患者的男女人數(shù)分別為12例、9例，最低年齡與最高年齡分別是62歲、84歲，平均（64.79±11.40）歲，患者癌癥類型為結(jié)腸癌、直腸癌的例數(shù)依次為13例、8例。兩組患者均經(jīng)過病理檢查與結(jié)腸鏡檢查，并確診為晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移。兩組患者各項(xiàng)基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者在開展手術(shù)前均開展相同的常規(guī)治療與護(hù)理，了解患者的病情、手術(shù)史、過敏史等各項(xiàng)基本資料，避免在手術(shù)過程中患者出現(xiàn)過敏情況而進(jìn)一步影響病情。而常規(guī)組患者開展開腹手術(shù)治療，研究組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，患者處于合適的體位進(jìn)行全身麻醉后，從臍部穿刺，建立氣道，手術(shù)時(shí)將壓力控制在合適范圍內(nèi)，并根據(jù)患者情況，確定側(cè)髂前上棘、右下腹、直肌外緣的情況，做手術(shù)孔。將直腸癌患者的患處淋巴結(jié)除去，并將斷腸系膜下的血管除去，而用超聲刀將結(jié)腸癌患者的結(jié)腸癌系膜游離，除去周圍淋巴結(jié)。而后通過二維影像將碘粒子與無水乙醇植入，并開展靶向治療，同時(shí)輔助射頻治療。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究主要觀察患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后嗎啡用量以及住院時(shí)間等情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要通過SPSS軟件（20.0版本）開展，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組與常規(guī)組的手術(shù)時(shí)間分別為（197.6±51）min、（162.1±49）min，對(duì)比差異無意義（P＞0.05）；住院時(shí)間分別為（8.1±3.1）d、（16.8±2.6）d，對(duì)比差異有意義（P=0.001，t=11.029）；手術(shù)出血量分別為（130.5±61）mL、（319±42）mL，對(duì)比差異有意義（P=0.003，t=8.082，9.992）；術(shù)后排氣時(shí)間分別為（86.1±1.9）h、（87.6±3.4）h，對(duì)比差異無意義（P=0.205，t=2.083）；術(shù)后嗎啡用量分別為（11.6±3.1）mg、（21.3±2.7）mg，對(duì)比差異有意義（P=0.245，t=11.082）；術(shù)后下床時(shí)間分別為（17.9±4.5）h、（69.1±4.0）h，對(duì)比差異有意義（P=0.001，t=11.082）。

3 討論

在臨床中大腸癌屬于常見類型，其發(fā)病原因有多種，如遺傳、環(huán)境等因素，且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，特別是老年晚期患者，容易出現(xiàn)合并轉(zhuǎn)移的情況，開始時(shí)表現(xiàn)為腹痛腹脹的情況，隨著病情發(fā)展而逐漸出現(xiàn)營養(yǎng)不良、慢性貧血等情況。

而對(duì)老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，相對(duì)開腹手術(shù)來說，其對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷面相對(duì)較小，疼痛程度較輕，且傷疤較小。在腹腔鏡手術(shù)的幫助可獲得極為清晰的手術(shù)視野，便于手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者病癥情況進(jìn)行更加準(zhǔn)確的研究，明確病變部位的各方面特點(diǎn)，確保手術(shù)的針對(duì)性與有效性。諸多的優(yōu)點(diǎn)讓腹腔鏡手術(shù)逐漸成為醫(yī)師與患者首先考慮的手術(shù)方式[3-4]。

從研究結(jié)果可知，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)出血量、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后嗎啡用量以及住院時(shí)間等情況明顯比常規(guī)組開腹手術(shù)患者優(yōu)，表明采用腹腔鏡手術(shù)方式對(duì)患者的傷害較小，恢復(fù)速度較快，安全性較高效果也更顯著。

綜上所述，對(duì)老年晚期大腸癌合并轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，安全性高，值得在臨床中推廣。