宋健穎，潘桂林，吳華平，胡建軍

(1.塔里木大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院，新疆 阿拉爾 843300；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師34團(tuán)獸醫(yī)站，新疆 鐵門關(guān) 843300)

1 病例介紹

2019年6月6日，某鹿場飼養(yǎng)員王某飼養(yǎng)的8歲 塔里木馬鹿種公鹿出現(xiàn)采食與飲水量明顯減少，采食吞咽困難，口腔內(nèi)有少量口水流出。經(jīng)詢問飼養(yǎng)員后得知，該鹿于5月27日麻醉保定鋸茸，為防止大量出血，在鹿花盤底部用布繩捆扎進(jìn)行壓迫止血，捆扎的布繩未及時(shí)解除，導(dǎo)致花盤底部茸皮壞死、化膿。

2 臨床癥狀

該患病馬鹿對刺激的反射性、興奮性增高，表現(xiàn)十分驚恐并圍繞圈舍轉(zhuǎn)圈亂跑，全身的肌肉變得僵硬、出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，頭頸直伸，兩耳直立并向后緊貼，步態(tài)僵硬，行走困難，瞬膜外漏，開口困難，牙關(guān)緊閉，采食和飲水困難，可見口腔內(nèi)殘存食團(tuán)，體溫升高。

3 診斷

根據(jù)上述情況分析，結(jié)合破傷風(fēng)病的患病特點(diǎn)及典型癥狀，初步診斷為破傷風(fēng)。

4 治療

4.1 隔離 根據(jù)患病馬鹿實(shí)際情況，將其進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，并對鹿舍進(jìn)行全面消毒。

4.2 保定 鹿眠寧0.01 mL/(kg·bw)肌肉注射麻醉保定。給藥10～15 min，患鹿安靜站立，流涎、眼半閉，對外界反應(yīng)遲鈍。逐漸臥地，呈俯臥狀，隨即進(jìn)行治療。

4.3 創(chuàng)傷處理 對鋸茸創(chuàng)面及花盤底部的膿汁、壞死組織及痂皮用3%雙氧水徹底清洗，用1%高錳酸鉀溶液再次清洗消毒，碘仿磺胺粉撒在創(chuàng)周圍，然后用沙布包扎創(chuàng)面，最后使用青霉素、鏈霉素、安痛定在創(chuàng)口實(shí)行封閉注射。

4.4 藥物治療 靜脈注射破傷風(fēng)抗毒素20萬～50萬單位，3 d注射1次，連用2～3次；頭孢噻呋鈉2 g、0.9%生理鹽水1 000 mL、地塞米松磷酸鈉注射液10 mL混合靜脈注射，3%過氧化氫40 mL靜脈注射。

4.5 對癥治療

4.5.1 針對患鹿興奮不安、恐懼和強(qiáng)直痙攣癥狀，用25%硫酸鎂靜脈注射，每次80 mL，2次/d。2 d后改用氯丙嗪肌肉注射，每次300 mg，2次/d。牙關(guān)緊閉，用1%普魯卡因于開關(guān)穴和鎖口穴處注射，1次/d，直至開口為止。

4.5.2 針對采食和飲水困難，采取補(bǔ)液補(bǔ)糖輸液措施。每次靜脈注射生理鹽水1 000 mL、5%葡萄糖1 000 mL、50%葡萄糖20 mL、維生素C 40 mL，1次/d。同時(shí)為了預(yù)防患病鹿出現(xiàn)酸中毒，每次輸液時(shí)加入5%碳酸氫鈉液1 000 mL。觀察患病鹿的糞便，當(dāng)出現(xiàn)過度干燥的情況時(shí)，需要幫助患病鹿服用健胃散或人工鹽給予治療。

4.5.3 針對患病鹿瞬膜外漏的神經(jīng)癥狀，采用靜脈快速滴注甘露醇，1次/d，每次500 mL。

5 結(jié)果

該患病馬鹿在治療3 d后精神好轉(zhuǎn)，全身強(qiáng)直癥狀減輕，能吃草料，可見反芻。

6 小結(jié)

6.1 鋸茸時(shí)用布繩捆扎壓迫止血并未及時(shí)解除導(dǎo)致水腫化膿，是該馬鹿發(fā)生破傷風(fēng)的主要誘因。同時(shí)鋸茸后對創(chuàng)面也沒有進(jìn)行嚴(yán)格消毒。因此建議廣大養(yǎng)鹿戶在鋸茸季節(jié)應(yīng)對割茸工具、鋸茸創(chuàng)面進(jìn)行認(rèn)真消毒，用于壓迫止血的布繩要在第2天早晨及時(shí)解除。

6.2 破傷風(fēng)抗毒素常規(guī)用量20萬～80萬單位量偏小，使用總量為150萬單位較為顯效。

6.3 在使用鹿眠寧麻醉時(shí)，一定要注意防止馬鹿前胃遲緩。

6.4 3%雙氧水靜脈注射時(shí)要控制流速。

6.5 甘露醇靜脈注射時(shí)要快速靜滴，停藥時(shí)要逐漸減量不能突然停藥。