黃海軍 ， 馬敬華 ， 劉建勛 ， 張先福

(1.杭州野生動(dòng)物世界有限公司 ， 浙江 杭州 311422 ; 2.浙江農(nóng)林大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院 ， 浙江 杭州 311300)

華南虎又稱中國(guó)虎，是我國(guó)特有的大型珍惜貓科動(dòng)物，國(guó)家一級(jí)保護(hù)動(dòng)物，瀕臨滅絕，曾被國(guó)際自然保護(hù)聯(lián)盟列為極度瀕危的十大物種之首。僅分布在我國(guó)境內(nèi)中南部地區(qū)，主要生活在森林、山地，單獨(dú)生活不成群，多在夜間活動(dòng)，嗅覺(jué)發(fā)達(dá)，行動(dòng)敏捷、善于游泳、不能爬樹(shù)。本園1只華南虎確診為胃炎，發(fā)病時(shí)已經(jīng)成年，且病情較重，曾經(jīng)有嘔吐及消化不良病史。

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

杭州野生動(dòng)物世界1只成年雄性華南虎某日早上發(fā)現(xiàn)其籠舍內(nèi)有大量嘔吐物且混有較多血絲，糞便顏色暗紅、惡臭、稀薄不成形、泡沫樣，帶有未消化的肉塊、碎骨。病虎臨床表現(xiàn)為精神沉郁、食欲不振、被毛粗亂、消瘦、虛弱無(wú)力、喜臥、行動(dòng)遲緩、拱背、走路搖擺、腹脹(有腹痛癥狀)，呼吸20 次/min、體溫39.7 ℃，偶爾飲水、口水增多。

2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

2.1 糞便及嘔吐物的隱血、常規(guī)檢查 檢查結(jié)果均見(jiàn)有隱血“++++”，大便可見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脂肪滴。

2.2 血常規(guī)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)20.92×109/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)6.18×1012/L、血小板計(jì)數(shù)(PTL)463×109/L、血紅蛋白濃度(HGB)109 g/L、紅細(xì)胞壓積(HCT)35.4%、中性粒細(xì)胞百分比(Neu%)91.4%、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(Lym#)1.47×109、淋巴細(xì)胞百分比(Lym%)7.0%。

2.3 血液生化指標(biāo) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)131.7U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)26.7 U/L、總膽紅素(TBIL)2.6 μmol/L、 總蛋白(TP)72.0 g/L、白蛋白(ALB)26.4 g/L、球蛋白(GLOB)46.0 g/L、堿性磷酸酶(ALP)22 U/L、尿素氮(UREA)17.23 mmol/L、肌酐(CREA)150.5 μmol/L、尿酸(UA)27 μmol/L。

3 診斷

根據(jù)其病史調(diào)查、臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為胃炎。

4 治療

病虎在初期治療時(shí)，只是根據(jù)臨床癥狀對(duì)癥治療，主要采取止血、止痛、止吐、促消化治療，但效果不佳?？紤]其身體狀況不佳，在沒(méi)有采用胃鏡等相關(guān)設(shè)備檢查的情況下，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)合病史調(diào)查，進(jìn)而對(duì)臨床癥狀和治療效果系列分析，進(jìn)一步診斷為胃炎，同時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。經(jīng)治療療效較多。具體如下。

4.1 早期禁食、禁水 治療中采取補(bǔ)充液體、能量、制酸、糾酸解毒、調(diào)整機(jī)體微循環(huán)、止吐、止痛、止血、抗炎、保肝等措施。

4.2 用藥 (1)安痛定5 mL，阿托品1 mg，肌內(nèi)注射；(2)糖鹽水1 000 mL，5%葡萄糖500 mL，復(fù)方氯化鈉500 mL，10%葡萄糖800 mL，碳酸氫鈉250 mL，復(fù)方氨基酸注射液750 mL，脂肪乳500 mL，頭孢哌酮舒巴坦鈉10 g，止血敏0.6 g，西咪替丁1.4 g，生長(zhǎng)抑素3 mg，甘草酸二銨注射液300 mg，靜脈輸入。安痛定和阿托品在第4天時(shí)停用(因其腹痛癥狀緩解、體溫穩(wěn)定)。經(jīng)過(guò)12 d的治療此虎癥狀穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果趨于正常，基本痊愈。后期改為口服藥物：健胃消食片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、多酶片進(jìn)行胃腸調(diào)理以鞏固療效。至此華南虎已經(jīng)痊愈，現(xiàn)狀態(tài)穩(wěn)定。

5 討論

因貓科動(dòng)物胃腸疾病較多，且此華南虎曾經(jīng)有過(guò)嘔吐及消化不良病史，因此在發(fā)病初期根據(jù)臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行單一的治療但效果不佳。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)對(duì)此病的確診起到了關(guān)鍵性作用。

由于此華南虎病情較嚴(yán)重，對(duì)其食欲影響較大導(dǎo)致無(wú)食欲，大量脂肪和蛋白質(zhì)丟失、蛋白質(zhì)分解酶缺乏，病虎出現(xiàn)極度消瘦、無(wú)力和營(yíng)養(yǎng)不良等臨床表現(xiàn)。此華南虎因其發(fā)病時(shí)身體狀態(tài)不佳、病情較重，出于安全等綜合性因素權(quán)衡考慮沒(méi)有對(duì)其麻醉進(jìn)行胃鏡等相關(guān)設(shè)備的檢查。

補(bǔ)充體液、電解質(zhì)、能量等防止休克，早期禁食禁水(第4天逐漸恢復(fù)飲水、飲食)，腸外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)維持其機(jī)體環(huán)境穩(wěn)定、水電解質(zhì)平衡，預(yù)防出現(xiàn)低血糖、改善微循環(huán)起到了預(yù)防作用。此虎前3天嚴(yán)格禁食禁水，癥狀并未改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)也沒(méi)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，甚至有些指標(biāo)有所增高，推測(cè)可能與病情較重及機(jī)體損傷較大有關(guān)。從第4天開(kāi)始精神、食欲好轉(zhuǎn)，對(duì)其喂食少量新鮮、易消化的食物，采取少吃多餐、逐漸增量；嚴(yán)禁投喂冰凍、解凍不全、過(guò)涼的食物。

靜脈應(yīng)用廣譜抗生素對(duì)因胃腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染非常關(guān)鍵。在治療時(shí)綜合考慮到了對(duì)肝臟的藥物調(diào)理。同時(shí)，考慮到其口水較多、嘔吐物帶血及排泄物隱血較多、含有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴等臨床癥狀，在應(yīng)用止血藥物的同時(shí)，又應(yīng)用了西咪替丁(緩解胃酸分泌過(guò)多、治療胃炎、潰瘍、上消化道出血)、生長(zhǎng)抑素(主治嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎、消化性潰瘍應(yīng)激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血)，這對(duì)本病的治療起到了非常重要的作用?？诜幬锏穆?lián)合應(yīng)用對(duì)其后期胃腸功能的恢復(fù)及治療效果的鞏固有著不可或缺的協(xié)同作用。

根據(jù)以往的治療經(jīng)驗(yàn)，此種病癥日后要注意飲食和日常護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。