王敬茹，邢麗麗，劉博華

（河北省體育科學(xué)研究所，河北 石家莊050011）

運(yùn)動(dòng)員是一類特殊的群體，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)其人體器官及系統(tǒng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和機(jī)能狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生影響，往往與從事項(xiàng)目的供能類型、代謝方式、訓(xùn)練強(qiáng)度與量、訓(xùn)練頻次等有關(guān)。廣大體育科研工作者對(duì)運(yùn)動(dòng)員的研究涉及方方面面，同樣運(yùn)動(dòng)員骨代謝指標(biāo)隨運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的變化也受到關(guān)注，并應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)損傷的防治、運(yùn)動(dòng)性疲勞的預(yù)測(cè)、運(yùn)動(dòng)壽命的延長(zhǎng)、巔峰競(jìng)技狀態(tài)的保持等方面。骨組織的代謝有多種形式，以骨形成和骨吸收為主要形式。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)骨生長(zhǎng)代謝的影響體現(xiàn)在骨細(xì)胞系和骨內(nèi)外環(huán)境的改變，研究者或借助各類骨密度儀進(jìn)行結(jié)果呈現(xiàn)，或?qū)谴x生化指標(biāo)進(jìn)行分析，或?qū)?xì)胞與體液因子的作用進(jìn)行闡述。本文借鑒前人的研究成果，從與骨代謝的變化息息相關(guān)的形態(tài)指標(biāo)、血液指標(biāo)、尿液指標(biāo)的波動(dòng)為著手點(diǎn)，以“科技助力奧運(yùn)”的視角總結(jié)運(yùn)動(dòng)員骨代謝情況，深層次挖掘運(yùn)動(dòng)與骨代謝相互影響的關(guān)系，以期為低溫、低氧抑或是高原等訓(xùn)練環(huán)境的冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練安排、預(yù)防疲勞性骨折發(fā)生提供參考。

1 形態(tài)學(xué)指標(biāo)對(duì)骨代謝的影響

形態(tài)學(xué)主要是研究生物個(gè)體的外形和器官構(gòu)造，在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)中我們將其與機(jī)能變化相對(duì)應(yīng)。運(yùn)動(dòng)與形態(tài)學(xué)的關(guān)系體現(xiàn)為互相影響，如運(yùn)動(dòng)的劑量配以營養(yǎng)可以影響人體的身高、體重、圍度等，而身高、體重、圍度等形態(tài)學(xué)指標(biāo)又有其適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目并在一定程度上決定運(yùn)動(dòng)水平。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的影響主要體現(xiàn)在機(jī)械負(fù)荷的直接作用、肌肉的間接作用雙重影響來增加骨的負(fù)荷，進(jìn)而對(duì)骨代謝產(chǎn)生或積極或消極的影響，其中肌肉的間接作用取決于體重的組成成分比例。

1.1 體重/體脂/肌肉含量對(duì)骨代謝的影響

運(yùn)動(dòng)員的體重越大，在運(yùn)動(dòng)中其克服自重做功就多，也就是說自身體重施加在骨骼上的機(jī)械應(yīng)力就會(huì)越大，外界的應(yīng)力刺激對(duì)骨細(xì)胞生成的刺激就大，運(yùn)動(dòng)通過直接刺激和肌肉牽拉可以增加骨負(fù)荷，成骨過程越活躍從而刺激骨形成。研究認(rèn)為肌肉含量越多，作用于骨的有效負(fù)荷就越大，從而啟動(dòng)骨細(xì)胞機(jī)械刺激感受器，使成骨作用加強(qiáng)［1-2］，國外有研究指出瘦體重與骨密度呈顯著性正相關(guān)［3］。這種作用的產(chǎn)生一部分是動(dòng)態(tài)負(fù)荷即肌肉收縮做功引起，一部分是靜態(tài)負(fù)荷即肌肉本身產(chǎn)生的重力引起［4-6］，它們聯(lián)合作用使骨生成增強(qiáng)，骨骼結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，骨密度相應(yīng)增加。余擎等［7］人的研究也顯示男女青少年的肌肉含量與高骨密度關(guān)聯(lián)，體脂含量與骨密度的振幅超聲衰減系數(shù)呈正關(guān)聯(lián)。散打運(yùn)動(dòng)員的BMD和普通對(duì)照組的BMD與去脂體重（LBM）的相關(guān)性都具有高度顯著性［8］。同時(shí)，在研究中發(fā)現(xiàn)骨形態(tài)的改變即骨增粗、長(zhǎng)長(zhǎng)、變硬來適應(yīng)外部機(jī)械負(fù)荷的增加。Krahenbühl T等［9］統(tǒng)計(jì)了21篇體育鍛煉對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員骨密度影響的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究表明，身體活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的實(shí)踐尤其是負(fù)重運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷高的練習(xí)有利于骨骼幾何和骨礦物密度。

1.2 BM I對(duì)骨代謝的影響

BMI是體重與身高平方的比值即身體質(zhì)量指數(shù)，通常用來衡量人體胖瘦程度以及是否健康，在對(duì)骨代謝相關(guān)的研究中，有學(xué)者也將BMI與骨密度的關(guān)系進(jìn)行了分析。研究指出BMI與骨密度呈顯著正相關(guān)，與骨量減少及骨質(zhì)疏松呈顯著負(fù)相關(guān)［10-11］，肌肉量是絕經(jīng)后女性脊柱、髖部和全身骨密度的重要決定因素［12］，其含量和脂肪組織均可正面影響骨密度［13］。毛未賢等［14］對(duì)長(zhǎng)春地區(qū)女性骨密度與體重指數(shù)的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，BMI與腰椎骨密度呈正相關(guān)，與骨質(zhì)疏松患病率呈負(fù)相關(guān)，低體重指數(shù)者骨質(zhì)疏松患病率較高。黃宏興等［15］的研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)與腰部、髖部骨密度存在一定的正相關(guān)性，影響骨密度值變化，尤其對(duì)髖部骨密度值變化的影響更明顯。運(yùn)動(dòng)員在低沖擊和非沖擊運(yùn)動(dòng)、低BMI、月經(jīng)過少/閉經(jīng)/月經(jīng)不調(diào)時(shí) BMD降低的風(fēng)險(xiǎn)最高［16］。

綜上所述，體重和BMI均可影響人體的骨密度，與肌肉和脂肪的比例及分布部位有直接關(guān)系，即與不同部位所受機(jī)械應(yīng)力有關(guān)。雖然在運(yùn)動(dòng)員群體中的相關(guān)研究較少，但可以推測(cè)不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)群特點(diǎn)合理增控體重，保證運(yùn)動(dòng)能力不受損失的同時(shí)保證骨量，減少骨質(zhì)疏松甚至骨折情況的發(fā)生更有意義。

2 血液學(xué)指標(biāo)與骨代謝

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展將骨密度檢測(cè)尤其是應(yīng)用雙能X線骨密度儀進(jìn)行檢測(cè)定為診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，其在識(shí)別機(jī)體是否存在骨量減少及骨質(zhì)疏松癥狀方面具有無創(chuàng)、漸變的特點(diǎn)，但卻無法及時(shí)、靈敏的反映短期內(nèi)的骨變化，無法進(jìn)一步說明骨的代謝情況［17］，血液中的骨代謝相關(guān)物質(zhì)可以及時(shí)反映骨的轉(zhuǎn)換狀態(tài)，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)骨量丟失率等有一定的診斷價(jià)值。

2.1 激素對(duì)骨代謝的調(diào)節(jié)

激素的種類繁多，根據(jù)化學(xué)性質(zhì)大體可以分為非類固醇激素與類固醇激素，雖然其在血液中的濃度很低，但與受體結(jié)合后在細(xì)胞內(nèi)可以發(fā)生一系列酶促放大作用。目前已知在成骨細(xì)胞上有性激素受體，且激素水平的改變對(duì)骨量的影響較大。

甲狀旁腺激素（PTH）在25OHD的協(xié)同下，可以使未成熟的破骨細(xì)胞前體轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒斓钠乒羌?xì)胞，促進(jìn)骨質(zhì)吸收；還可以使舊骨中的骨鹽溶解，鈣、磷轉(zhuǎn)運(yùn)到血內(nèi)，從而提高血鈣和血磷的濃度；另一方面刺激成骨細(xì)胞促進(jìn)骨樣組織成熟和骨鹽沉著［18］。 孫茹等［19］人對(duì)速滑運(yùn)動(dòng)員的觀察發(fā)現(xiàn)，安靜狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)員血清T、C、PTH、BGP含量與普通大學(xué)生相比無顯著性差異。25OHD水平下降時(shí)甲狀旁腺素水平升高來增加骨的轉(zhuǎn)換，使得骨密度降低，從一定程度上反映了骨骼代謝的紊亂程度［20-21］。降鈣素由甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌，它可以抑制原始骨細(xì)胞向破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化并促進(jìn)破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨細(xì)胞，同時(shí)抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)［22］。甲狀旁腺激素和降鈣素的研究主要針對(duì)骨質(zhì)疏松患者展開［23］，運(yùn)動(dòng)員群體中的研究較少，這可能也是運(yùn)動(dòng)員骨吸收程度監(jiān)測(cè)的著眼點(diǎn)。

雌激素可以影響鈣磷代謝，刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平顯著下降時(shí)，可以使維生素D活化不足，導(dǎo)致血清降鈣素濃度的下降，對(duì)骨吸收的抑制作用下降使骨吸收增加。雌二醇是雌激素的一種，由卵巢內(nèi)卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，在機(jī)體內(nèi)含量最多，活性也最強(qiáng)。Stein B等［24］的研究顯示，E2在成骨細(xì)胞內(nèi)與其受體結(jié)合，可以加強(qiáng)成骨細(xì)胞的骨形成作用，且可以抑制白介素-6進(jìn)而抑制破骨細(xì)胞的活性。左群等［25］對(duì)17～27歲女子手球運(yùn)動(dòng)員骨代謝影響的研究發(fā)現(xiàn)，4個(gè)月大強(qiáng)度訓(xùn)練后雌二醇含量顯著下降（p＜0.01）。 其另一項(xiàng)研究［26］圍繞平均年齡為18～22歲、訓(xùn)練年限 5～10年的女子舉重運(yùn)動(dòng)員展開，對(duì)骨密度值影響的生長(zhǎng)激素、雌二醇、胰島素樣生長(zhǎng)因子研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)組跟骨骨密度和雌二醇均高于對(duì)照組?？梢姶萍に厮降拖率情L(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起 BMD偏低的主要原因，適度運(yùn)動(dòng)可提高體內(nèi)安靜狀態(tài)下雌激素基礎(chǔ)分泌值。由此我們可以探尋運(yùn)動(dòng)劑量—激素水平—骨代謝3者之間的相互影響與制約關(guān)系。

2.2 血清生化指標(biāo)與骨代謝

血液中鈣主要以離子鈣、蛋白結(jié)合鈣和小分子陰離子結(jié)合鈣3種形式存在，當(dāng)攝入不足導(dǎo)致機(jī)體缺鈣時(shí)，機(jī)體就會(huì)減少隨尿及糞的排泄，同時(shí)也會(huì)動(dòng)員一部分骨鈣釋放入血以維持正常的血鈣平衡。劉立群［27］發(fā)現(xiàn)水球運(yùn)動(dòng)員血鈣的基礎(chǔ)值為 2.37mmol/L，低于運(yùn)動(dòng)系學(xué)生（2.42mmol/L）與醫(yī)學(xué)系學(xué)生（2.41mmol/L）。正常情況下，血鈣含量體現(xiàn)著骨的代謝或轉(zhuǎn)換情況，血中的鈣通過甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)與骨中鈣不斷交換，骨的沉積和脫鈣不斷進(jìn)行，維持體內(nèi)的動(dòng)態(tài)平衡，反映著體內(nèi)的骨代謝情況。葛玉民［28］對(duì)青少年女子武術(shù)選手骨代謝的研究發(fā)現(xiàn)，在限制飲食的情況下進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員血清鈣濃度下降，同時(shí)骨的吸收加強(qiáng)，抑制骨形成，導(dǎo)致骨量減少?？梢婏嬍臣斑\(yùn)動(dòng)情況下，血液鈣濃度還是受一定影響，是否都呈下降趨勢(shì)抑或與飲食攝入量、訓(xùn)練負(fù)荷量有比例相關(guān)關(guān)系需要我們進(jìn)一步探索。

堿性磷酸酶（ALP）是成骨細(xì)胞外的一種酶，對(duì)骨基質(zhì)的形成和礦化有重要作用，直接反映成骨細(xì)胞的活性，在堿性條件下可以水解多種磷酸酯，為成骨過程中羥基磷灰石的沉積提供必需的磷酸；同時(shí)水解焦磷酸鹽，解除其對(duì)骨礦化的抑制作用［29］。骨鈣素（BGP）是體現(xiàn)成骨細(xì)胞功能和骨質(zhì)礦化的特殊標(biāo)志物，用于評(píng)價(jià)骨形成和骨轉(zhuǎn)換率，是判斷骨質(zhì)疏松癥及代謝性骨病的重要指標(biāo)。血清骨鈣素的波動(dòng)隨年齡的變化以及骨更新率而變化，一般來說骨更新率越快，骨鈣素值越高，反之降低。由此可以?通過骨鈣素了解成骨細(xì)胞，特別是新形成的成骨細(xì)胞的活動(dòng)狀態(tài)。張國清［30］發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練1年的藝術(shù)體操女運(yùn)動(dòng)員的ALP活力較普通學(xué)生增加30%以上，BGP增加20%以上，這體現(xiàn)出藝術(shù)體操有利于提高骨的更新速率，有利于新骨骼的形成。梁蕾等［31］追蹤監(jiān)測(cè)女子曲棍球運(yùn)動(dòng)員骨代謝指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，近10年的大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練導(dǎo)致部分運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，其25羥維他命D、氨基段中段骨鈣素、骨特異性堿性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶明顯低于正常運(yùn)動(dòng)員，也就是說骨吸收作用強(qiáng)于骨形成作用，引起骨代謝的負(fù)平衡，導(dǎo)致骨量丟失。

25羥基維生素D（25OHD）是維生素D的一種貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)形式，測(cè)定血清中的含量來評(píng)價(jià)維生素D簡(jiǎn)便有效。人體維生素D的主要來源是陽光照射和食物中攝取，其提高血漿鈣和磷的水平到超飽和的程度，以適應(yīng)骨骼礦物化的需要，參與骨的代謝過程，增加全身各部位的骨密度，同時(shí)參與免疫調(diào)節(jié)，提高免疫力。研究顯示維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺素升高，促進(jìn)骨轉(zhuǎn)化［32-33］，加速骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。

運(yùn)動(dòng)員VD缺乏或不足的現(xiàn)象普遍存在，Close等［34］研究了10名足球運(yùn)動(dòng)員發(fā)現(xiàn)他們的VD含量不足75nmol/l，Dubnov-Raz等［35］對(duì)54名青少年游泳運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了25OHD的測(cè)定，發(fā)現(xiàn)VD濃度全部低于充足標(biāo)準(zhǔn)。張曉炳等［36］研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大負(fù)荷訓(xùn)練對(duì)摔跤柔道男子運(yùn)動(dòng)員骨密度的破壞只是一過性的，通過科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食補(bǔ)充，完全能夠增加骨量，從而提高骨密度峰值。維生素D參與骨的代謝過程，參與免疫調(diào)節(jié)，而且能夠協(xié)助保持肌力，對(duì)防止跌倒、降低骨折的發(fā)生有重要意義，設(shè)想在一些技巧類項(xiàng)目，尤其是自由式滑雪空中技巧、單板滑雪U型場(chǎng)地、蹦床等高空翻騰后落地項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的監(jiān)測(cè)更有針對(duì)性。Frost教授研究發(fā)現(xiàn)激素、鈣和維生素D在骨強(qiáng)度和骨量上起到的作用僅占3～10%，而力學(xué)的應(yīng)力作用則可以達(dá)到40%以上［37］，也就是說單獨(dú)補(bǔ)鈣幾乎沒有效果，運(yùn)動(dòng)的同時(shí)補(bǔ)充足夠的鈣劑和VD對(duì)骨的形成產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，同時(shí)有助于增大肌肉力量、提高人體的平衡協(xié)調(diào)能力。這一結(jié)果與侯希賀等［38］人的研究觀點(diǎn)相似，研究認(rèn)為對(duì)骨組織產(chǎn)生相對(duì)較大應(yīng)力的項(xiàng)目（舉重、摔跤等）更有利于骨生長(zhǎng)及骨量的累積。當(dāng)然，也要注意訓(xùn)練中訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)、訓(xùn)練強(qiáng)度的適宜安排，細(xì)胞機(jī)械磨損和氧化應(yīng)激損傷會(huì)影響骨量的積累，破壞骨的生長(zhǎng)。

3 尿液指標(biāo)與骨代謝

3.1 尿脫氧吡啶磷與骨代謝

尿脫氧吡啶啉（DPD）作為Ⅰ型膠原纖維的降解產(chǎn)物，不被肝臟代謝，不受飲食影響，是反映骨吸收的敏感指標(biāo)，其變化早于癥狀出現(xiàn)，通常用于骨折的治療、長(zhǎng)期隨訪和骨質(zhì)疏松早期的診斷。Alessandro等［39］研究發(fā)現(xiàn)尿脫氧吡啶啉水平升高的同時(shí)伴隨骨質(zhì)流失，說明其水平的增高與骨質(zhì)溶解活動(dòng)明顯相關(guān)。陳新軍等［40］發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥患者血尿DPD/Cr水平與正常人之間有顯著性差異，說明高骨吸收率伴隨高骨量丟失。李紅等［41］發(fā)現(xiàn)甲亢病人尿DPD活性增高更為顯著，且與患者年齡、病程不相關(guān)，說明甲亢患者由于高水平甲狀腺激素的作用骨代謝增強(qiáng)，骨吸收大于骨形成。在一些與骨代謝相關(guān)病種的研究中多應(yīng)用尿DPD，尤其作為一項(xiàng)特異性檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行鑒別診斷，針對(duì)運(yùn)動(dòng)員尿DPD變化規(guī)律的研究尚未看到。

3.2 尿鈣與骨代謝

鈣的排泄量反映著體內(nèi)鈣的代謝情況，同時(shí)反映骨吸收的活動(dòng)，是經(jīng)過消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)生理過程后的最終排泄物之一，受飲食和腎臟重吸收的影響。尹海濱［42］觀察了常年進(jìn)行武術(shù)樁功練習(xí)的老年人的骨代謝生化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)對(duì)比與日常不參加專門體育運(yùn)動(dòng)老年人，運(yùn)動(dòng)組老年人的尿Ca/Cr顯著低于對(duì)照組，說明長(zhǎng)期的適宜武術(shù)練習(xí)可明顯抑制骨吸收過程。傅豐北等［43］發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)老年人群的尿Ca/Cr水平明顯低于非運(yùn)動(dòng)老年人群，提示運(yùn)動(dòng)一方面促進(jìn)了成骨細(xì)跑的建骨活動(dòng)，同時(shí)也抑制了骨吸收過程。熊鷹［44］將14名絕經(jīng)后骨折女性均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行功能性鍛煉，運(yùn)動(dòng)1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組的尿鈣有顯著下降，而對(duì)照組則顯著性升高。

由上述研究不難看出，適宜的運(yùn)動(dòng)可以抑制骨吸收，但對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來說高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練安排不可避免，對(duì)骨代謝的影響有別于常人，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與營養(yǎng)攝入、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與鈣的吸收及代謝及其與骨代謝兩兩互相影響的規(guī)律，需要針對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征進(jìn)行探索。

3.3 尿肌酐與骨代謝

肌酐（Cr）是體內(nèi)磷酸肌酸或肌酸的代謝產(chǎn)物，磷酸肌酸在分解過程中，可脫去1分子磷酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧◆?，肌酸也可脫掉水變成肌酐，不能被人體利用的肌酐隨尿液排出體外，在骨的代謝中通常應(yīng)用比值來反映人體骨的吸收狀態(tài)，如尿Ca/尿Cr，尿 DPD/尿 Cr。 吳亞楠等［45］研究發(fā)現(xiàn)老年 2型糖尿病患者的血糖得到控制后對(duì)尿Ca排泄影響較小，尿Ca/尿Cr比值的變化不明顯；郝瑋等［46］對(duì)老年髖部骨折患者尿脫氧吡啶啉與肌酐比值的測(cè)定發(fā)現(xiàn)，高骨吸收率伴隨著骨強(qiáng)度的降低致使DPD/Cr升高。在運(yùn)動(dòng)員中肌酐的測(cè)定尤其是用來反映骨代謝的情況未得到重視。

4 運(yùn)動(dòng)員骨代謝的縱深思考

形態(tài)學(xué)指標(biāo)尤其是體重和瘦體重對(duì)骨代謝的影響主要體現(xiàn)在應(yīng)力作用上，wolff定律告訴我們骨骼的形態(tài)與物質(zhì)受個(gè)體活動(dòng)水平的調(diào)控，力求達(dá)到一種最佳結(jié)構(gòu)，使骨為適應(yīng)外部應(yīng)力刺激進(jìn)行骨形再造，從而使骨骼能夠承受一定的力學(xué)負(fù)載且不增加代謝轉(zhuǎn)運(yùn)的負(fù)擔(dān)。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)骨的生長(zhǎng)代謝因運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻次等不同而各異，與訓(xùn)練密度和骨骼的受力方向關(guān)系最為密切，骨吸收指標(biāo)較骨生成指標(biāo)更敏感，更能反映骨的代謝情況。在實(shí)際應(yīng)用中無創(chuàng)的尿液指標(biāo)更易于接受，血液學(xué)骨代謝相關(guān)測(cè)試指標(biāo)的挑選應(yīng)更敏感、更具針對(duì)性。同時(shí)骨礦含量變化可以輔助進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能狀態(tài)的評(píng)定，對(duì)于過度訓(xùn)練、傷病停訓(xùn)的預(yù)防有一定積極意義，同時(shí)還可以為運(yùn)動(dòng)康復(fù)提供理論依據(jù)。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度刺激閾值范圍內(nèi)隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大骨密度提高，超出閾值范圍，刺激強(qiáng)度增大骨密度也不會(huì)增長(zhǎng)。研究顯示，短時(shí)間大強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)骨礦合成效應(yīng)要優(yōu)于長(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的重復(fù)運(yùn)動(dòng)。許多研究證明大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)骨量增加無影響或有負(fù)面影響，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)引起骨量減少、骨密度下降的具體機(jī)制，尤其是運(yùn)動(dòng)引起的血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨骼肌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等的協(xié)同作用及相關(guān)關(guān)系值得進(jìn)一步挖掘。

搜集現(xiàn)有的研究成果，尤其是冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員骨代謝特點(diǎn)的研究要從表層的“是什么”轉(zhuǎn)向“為什么”的深層機(jī)制研究和“怎么辦”的干預(yù)研究；針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)類型、不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、不同運(yùn)動(dòng)頻率冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員防止骨量丟失最有效的劑量研究；加強(qiáng)冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員高原/低氧、低溫等特殊環(huán)境加之訓(xùn)練“多位一體”的系統(tǒng)、追蹤研究等，為2022年冬奧會(huì)我國運(yùn)動(dòng)員的優(yōu)異表現(xiàn)提供支撐。