趙志偉 田永衍 洪 濤

（1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.河西學(xué)院絲綢之路中醫(yī)藥研究中心，甘肅 張掖 734000）

隱喻作為一種常見的修辭格，是指將原義指稱甲事物或甲行動的語詞或表達(dá)方式，直接用于截然不同的乙事物或乙行動，而又不特別指明兩者所用以進(jìn)行的對比.［1］而水作為人類賴以生存的自然資源和人類對生命認(rèn)知的重要憑借，尤其在生產(chǎn)力水平有限的農(nóng)耕時代，先秦時期人門關(guān)于水的認(rèn)知深刻地影響著《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系的建構(gòu)，而有關(guān)水象的隱喻更是全面地滲透到了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系的方方面面.

1 水與經(jīng)絡(luò)觀念的形成

水與經(jīng)絡(luò)觀念的形成密切相關(guān)，主要表現(xiàn)在水與“經(jīng)”“脈”二字的字義和水與經(jīng)脈觀念的形成兩個方面.

其一，無論就經(jīng)脈之“經(jīng)”字抑或“脈”字均與水淵源甚深.“經(jīng)”者，段玉裁《說文解字注·川部》注曰：“巠，水脈也.從川在一下.一，地也.省聲.一曰水冥巠也，古文巠不省.古靈切”.即地下之暗河.《靈樞·邪氣藏府病形篇》謂“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也”，規(guī)定經(jīng)脈常不可見，而絡(luò)脈則常浮于體表可見.顯然，經(jīng)與絡(luò)之間的劃分以河水在地表的顯隱之象為別；“脈”，又作“衇”，東漢·許慎《說文解字》（以下簡稱《說文》）解道：“衇，血理分袤（斜）行體者.”意指斜行的血脈.同時，《說文》保存了其籀體和小篆的寫法.籀文，作為“宗周文勝之后，春秋戰(zhàn)國之間，秦人作之以教學(xué)童”［2］的一種古文字，那么脈的籀文寫體則無疑潛藏著先秦時期人們關(guān)于“脈”的最原始的理解——猶如河流諸分支般斜行的血脈.此處，人們關(guān)于脈的認(rèn)識是與江川河流之斜行狀聯(lián)系在一起的，換言之，以水為隱喻的“脈”字本身即已包含著人們對身體脈管或經(jīng)脈的原始理解.

其二，水與經(jīng)理論體系的形成密切相關(guān).《管子·水地篇》云：“地者，萬物之本原也，諸生之根菀也，……水者，地之血氣，如筋脈之通流者也.”［3］大地作為孕育萬物的根本，作為大地之“血氣”的水，猶如人體的筋脈一樣流注八方，大地河流與人體經(jīng)脈類似.顯然，《管子》已將血氣筋脈之于人體的生理作用作為論述水與地同為萬物之本原這一論點的基本論據(jù).而《靈樞·經(jīng)水篇》則明確地將人體的十二經(jīng)脈與中國古代孕育生命的十二條河流相對應(yīng)：“經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五臟六腑.……人與天地相參也.”《靈樞·邪客篇》：“地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈”.《論衡·道虛篇》亦言：“夫脈之藏于身也，猶江河之流地.”［4］337等.今人一般言此對應(yīng)方式為“取象比類法”，體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀念.［5］然而，若是站在歷史長流的周秦漢原點，就歷史的原貌而言，時人的世界觀則是“一種將微觀宇宙嵌入于宏觀宇宙秩序中的天地架構(gòu)”［6］，這種“宇宙如同一身”的世界觀將整個宇宙視為相互交融的有機體，天、地、人以及世間萬物之間沒有一件事物是孤立的，世間萬物在同類或相似的事物之間表現(xiàn)出一種遠(yuǎn)距離的親和力［7］68，從這個角度出發(fā)，在先秦先賢那里，與水密切相關(guān)的十二經(jīng)水走向和分布近乎成了《內(nèi)經(jīng)》中人體十二經(jīng)脈走向與分布的基本預(yù)設(shè).

2 脈的劃分和腧穴的命名

《內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫絡(luò)的劃分源于水系劃分方式.《管子·度地篇》云：“水有大小，又有遠(yuǎn)近.水之出于山，而流入于海者，命曰經(jīng)水；水別于他水，入于大水及海者，命曰枝水.”類似的表述在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·十二水》亦可見載：“一州之內(nèi)，凡有十二大水，自外小山、小水不可勝數(shù).人身亦爾，大脈總有十二，以外大絡(luò)、小絡(luò)亦不可數(shù).”［8］74換言之，經(jīng)水即大水，小水即枝水、絡(luò)水，經(jīng)脈絡(luò)脈的劃分方式與水系的劃分方式如出一轍.不寧唯是，除了大小，深淺和干枝亦是經(jīng)脈絡(luò)脈劃分的重要依據(jù)，《靈樞·經(jīng)水篇》：“諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也……經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也，以氣口知之，脈之見者，皆絡(luò)脈也.”《靈樞·脈度》云：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫.”楊上善注曰：“人之血脈，上下縱者為經(jīng)，支而橫者為維……二十八脈，在膚肉之里，皆上下行，名曰經(jīng)脈.十五胳脈及口絡(luò)見于皮表，橫絡(luò)如緯，名曰絡(luò)脈”.［8］269

十二經(jīng)脈之五腧穴均源于水系的匯聚之象.每條經(jīng)脈之五腧穴——井、滎、輸、經(jīng)、合由遠(yuǎn)到近依次分布于肘膝關(guān)節(jié)以下，《靈樞·九針十二原》云：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也.”出、溜、注、行、入與井、滎、輸、經(jīng)、合相對應(yīng)，以水流之匯聚隱喻人體氣血從小到大向心式的匯聚，除此之外，諸如泉、池、澤、渠、海之類的與水相關(guān)的穴位名稱比比皆是.

不寧唯是，經(jīng)絡(luò)理論體系的建構(gòu)過程中亦吸收了“?！庇^念，如“沖為血?！薄皼_為十二經(jīng)脈之?！?經(jīng)絡(luò)學(xué)說“?！备拍畹囊虢^并非簡單的名稱之冠，“?！本哂小皩⒉糠秩∽泽w外、部分產(chǎn)生于體內(nèi)的物質(zhì)供應(yīng)給臟腑與經(jīng)脈”［9］的功能，與經(jīng)脈、絡(luò)脈以及臟腑一起構(gòu)成了人體的內(nèi)循環(huán)——“水系模型”.

3 “以通為用”的血氣疏導(dǎo)觀

《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系的建構(gòu)從生理到病理再到治療均深烙著“以通為用”的水系疏導(dǎo)觀.

就生理層面而言，《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)體系中由孫而經(jīng)的灌注次序既非農(nóng)業(yè)灌溉的一般原則，也異于自然界中江河分流的一般認(rèn)識.《靈樞·癰疽篇》言：“血和則孫脈先滿溢，乃注于絡(luò)脈，皆盈，乃注于經(jīng)脈，陰陽已張，因息乃行.行有經(jīng)紀(jì)，周有道理，與天合同，不得休止.”這種由小而大的氣血灌注次序顯然有別于今天人們印象中氣血賴經(jīng)絡(luò)以滋養(yǎng)全身的模式，據(jù)筆者考察，這種排列更類似于《周禮·考工記》中商周農(nóng)耕時代黃河流域的農(nóng)業(yè)水利排洪機制——溝洫.《周禮·地官司徒》載：“凡治野，夫間有遂，遂上有徑；十夫有溝，溝上有畛；百夫有洫，洫上有涂；千夫有澮，澮上有道；萬夫有川，川上有路，以達(dá)于畿.”［10］這種按照遂、溝、洫、澮由窄而寬、由淺而深、由高而低地匯于河川的排洪模式［11］與《內(nèi)經(jīng)》由孫到絡(luò)的灌注次序并無二致.農(nóng)耕社會中與先民生產(chǎn)生活最為密切的水，在黃河流域則經(jīng)常以洪澇的形式出現(xiàn)，黃河中下游部落首領(lǐng)大禹“盡力乎溝洫”的感嘆則是距今約4000 年前氣候突變后大洪水對黃河流域先民生產(chǎn)生活消極影響的真實寫照.［12］上古農(nóng)耕時代先民關(guān)于洪水的印記深烙于華夏民族的記憶深處，對后來《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系中以“泄洪式疏導(dǎo)”為基底的建構(gòu)模式產(chǎn)生了巨大的影響.如《靈樞·本藏篇》：“寒溫和則……經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣，此人之常平也.”《難經(jīng)·第二十七難》之說亦可資佐證：“圣人圖設(shè)溝渠，通利水道，以備不然.天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時，霶霈妄行，圣人不能復(fù)圖也.此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也.”［13］

就病理層面而言，血氣亦以通為用.《靈樞·決氣》云：“壅遏營氣，令無所避，是為脈.”《呂氏春秋·達(dá)郁篇》亦云：“凡人三百六十節(jié)，九竅五臟六腑；肌膚欲其比也，血脈欲其通也，筋骨欲其固也.”［14］類似的說法在《論衡》中亦可見到，如《論衡·感虛篇》：“夫山崩壅河，猶人之有臃腫，血脈不通也.”［4］255《論衡·別通篇》亦云：“故血脈不通，人以病甚.”［4］595質(zhì)言之，血氣之通利在古人的認(rèn)識里源于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中水道功能，“水不通則腐”“血不通則癰”的經(jīng)驗認(rèn)識則是水道不通造成消極后果的經(jīng)驗總結(jié)之嫁接.《靈樞·寒熱篇》：“寒熱瘰疬在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘺，寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也.”明確指出瘰疬之發(fā)咎于“寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也.”換言之，脈道壅塞、氣血久留而發(fā)為寒熱毒氣以致病，“不通”成為瘰疬發(fā)病的關(guān)鍵因素.

就治療層面而言，亦以“經(jīng)絡(luò)大通，陰陽和得”為原則.《靈樞·邪客篇》：“補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實，以通其道，而去其邪……此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽和得者也.”不惟如此，古人還從水象寒凝溫通的自然現(xiàn)象總結(jié)出“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之.（《素問·調(diào)經(jīng)論篇》）”的醫(yī)學(xué)認(rèn)識，相對應(yīng)地，在針刺治療上也提出“神有余則瀉其小絡(luò)之血，出血勿之深斥，無中其大經(jīng)，神氣乃平.神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平.”等以針刺瀉邪疏導(dǎo)血氣為主的方法.換言之，通過經(jīng)絡(luò)治療的內(nèi)在思路亦源于水道排水相關(guān).

綜上，淵源自生產(chǎn)力水平低下的農(nóng)耕時代的水系模型，總結(jié)為一種排洪疏泄式的水利機制，與此有關(guān)的水象隱喻對《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論體系的建構(gòu)產(chǎn)生了廣泛而深刻的影響，換言之，《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)體系的模型即一部較為完善的水系模型.對以水象為喻的經(jīng)絡(luò)理論體系的解構(gòu)則有助于我們更深層次的認(rèn)識經(jīng)絡(luò)理論體系的內(nèi)在思路，以期更好的服務(wù)于臨床實踐.