中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院 （福建 廈門 361000）

內(nèi)容提要：目的：保障移動(dòng)式X線機(jī)運(yùn)行的安全有效。方法：通過(guò)西門子orbic移動(dòng)式X線機(jī)運(yùn)行過(guò)程中常見的三例維修案例進(jìn)行分析和總結(jié)，建立設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)對(duì)策，為設(shè)備維護(hù)工程師的日常維護(hù)保養(yǎng)提供借鑒。結(jié)果：通過(guò)對(duì)移動(dòng)式X線機(jī)計(jì)劃性的日常維護(hù)保養(yǎng)，能夠減少設(shè)備的故障率，提高設(shè)備使用效率。結(jié)論：加強(qiáng)設(shè)備的日常性維護(hù)，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，具有較大的臨床意義。

移動(dòng)式X線機(jī)屬于手術(shù)診斷設(shè)備，在各種骨科創(chuàng)傷手術(shù)診斷中有著重要的作用，在各醫(yī)院普及率很高[1]。由于該類設(shè)備技術(shù)比較先進(jìn)，結(jié)構(gòu)比較精密，維護(hù)工程師維護(hù)保養(yǎng)面臨著較大的困難；另一方面該類設(shè)備運(yùn)用過(guò)程中經(jīng)常移動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致設(shè)備的故障率也較高，這就需要醫(yī)務(wù)人員在使用過(guò)程中嚴(yán)格按照設(shè)備的操作手冊(cè)進(jìn)行操作，也需要工程師定期維護(hù)保養(yǎng)，才能保證該類設(shè)備的安全有效的運(yùn)行[2,3]。本項(xiàng)目通過(guò)分析和總結(jié)西門子orbic移動(dòng)式X線機(jī)運(yùn)行過(guò)程中常見的三例維修案例，并提出X線機(jī)維修保養(yǎng)對(duì)策，為維護(hù)工程師更好地維護(hù)該類設(shè)備提供借鑒和參考。

1.故障案例分析

1.1 故障一

（1）故障現(xiàn)象

正常開機(jī)后系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)“ASP_ASM_E_70”和“ASP_BIC_E_1001”，無(wú)法曝光。

（2）故障分析

該故障代碼指向工作站主機(jī)的通訊異常。考慮該設(shè)備經(jīng)常移動(dòng)，首先檢測(cè)設(shè)備通訊電纜是否斷路。拆下電纜的兩個(gè)接頭，由于連接通訊板的接口比較小，測(cè)量的時(shí)候需要把外殼拆開，根據(jù)電纜接頭數(shù)字和顏色的定義逐一測(cè)量，無(wú)發(fā)現(xiàn)斷路，說(shuō)明該設(shè)備的通訊電纜正常。

其次，檢測(cè)工作站主機(jī)的通訊板，拆開主機(jī)，拆下兩塊通訊板，查看通訊板是否異常，經(jīng)過(guò)觀察，通訊板的金手指有氧化的痕跡，對(duì)其進(jìn)行去氧化處理，重新安裝后故障排除。

（3）結(jié)論

該設(shè)備由于通訊板氧化導(dǎo)致接觸不良，進(jìn)而開機(jī)自檢報(bào)錯(cuò)。

1.2 故障二

（1）故障現(xiàn)象

該設(shè)備按下開機(jī)后，工作站運(yùn)行差不多5s后自動(dòng)關(guān)機(jī)。

（2）故障分析

該設(shè)備運(yùn)行5s自動(dòng)關(guān)機(jī)，首先考慮電源問(wèn)題，測(cè)量工作電壓進(jìn)電220V，輸入正常；其次查看工作站的運(yùn)行狀態(tài)，拆開工作站的外蓋，查看并測(cè)量開機(jī)鍵，發(fā)現(xiàn)其處于常通狀態(tài)，這種情況下，說(shuō)明該工作站開機(jī)后，就一直處于“按住”狀態(tài)，相當(dāng)于強(qiáng)制關(guān)機(jī)，所以工作站開機(jī)后幾秒鐘就關(guān)機(jī)了。更換開機(jī)鍵后，并通過(guò)主機(jī)主板排線，確定處于正常的通斷狀態(tài)，工作站正常開機(jī)，開機(jī)后界面出現(xiàn)“Diskette drive A error”，按F1后，系統(tǒng)出現(xiàn)藍(lán)屏一閃而過(guò)，工作站又自動(dòng)重啟。

根據(jù)故障現(xiàn)象，說(shuō)明該工作站的軟驅(qū)錯(cuò)誤，該工作站采用三個(gè)硬盤，現(xiàn)出現(xiàn)硬盤啟動(dòng)錯(cuò)誤。進(jìn)入BIOS，查看設(shè)備系統(tǒng)時(shí)間為設(shè)備采購(gòu)時(shí)間，說(shuō)明工作站的主板電池掉過(guò)電，導(dǎo)致BIOS恢復(fù)默認(rèn)值，因此該系統(tǒng)需要重刷BIOS。

該工作站更換主板電池后，按下工作站開機(jī)鍵同時(shí)按下“F2”，輸入密碼“pwd4sp”，按下“F9”（恢復(fù)默認(rèn)時(shí)間），設(shè)定系統(tǒng)時(shí)間；選擇“Adavaned s c of”選項(xiàng)，選擇“sata0 cornpatiable model”設(shè)置為“disabled”“sata Rbid enable”設(shè)置為“disabled”“sata ahci enable”設(shè)置為“disabled”，按下“F10”保持設(shè)置；重啟開機(jī)，按下“F2”，選擇“boot”，選擇“satacd”（光盤啟動(dòng)），放入BIOS設(shè)置光盤，即“sp m460 bios cd”光盤，按下“F10”，保存啟動(dòng)；等待光盤運(yùn)行，即“installation done”“please remove cd”“please turn off or reset system”等，運(yùn)行完畢后退盤；按下“ctrl+alt+delete”重啟后，該工作站可正常進(jìn)入系統(tǒng)，正常曝光，故障解決。

（3）結(jié)論

該設(shè)備一開機(jī)幾秒后就自動(dòng)關(guān)機(jī)是由于工作站的按鍵一直處于導(dǎo)通狀態(tài)；無(wú)法進(jìn)入系統(tǒng)是由于主板電池掉電導(dǎo)致BIOS恢復(fù)默認(rèn)后，系統(tǒng)無(wú)法啟動(dòng)。

1.3 故障三

（1）故障現(xiàn)象

正常開機(jī)后系統(tǒng)報(bào)錯(cuò)“ASP_MSY_E_9102”

（2）故障分析

根據(jù)故障代碼指向該設(shè)備的束光器運(yùn)行異常。首先考慮束光器是否損壞，拆開設(shè)備外殼查看束光器的運(yùn)行狀態(tài)，采用手動(dòng)旋轉(zhuǎn)束光器，其運(yùn)行齒輪可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，說(shuō)明束光器沒(méi)有卡住、脫輪等機(jī)械故障。束光器前端有疊片式擋片，用于控制射野輸出面積，該擋片采用兩個(gè)5V的電機(jī)控制，判斷電機(jī)無(wú)異常，在開機(jī)運(yùn)行過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)擋片有動(dòng)作就馬上停止，這說(shuō)明該束光器的控制信號(hào)異常。檢查束光器的控制部分，控制束光器的電路板為D30板，查看D30板的運(yùn)行指示燈，無(wú)異常狀態(tài)；檢查D30板到束光器的連接線，無(wú)短路狀態(tài)，處理一下連接的接口，重新裝上后，故障排查。

（3）結(jié)論

該設(shè)備的束光器到控制板的控制線接觸不良導(dǎo)致開機(jī)報(bào)錯(cuò)。

2.維護(hù)保養(yǎng)方案

移動(dòng)式X線機(jī)屬于高精密設(shè)備，制定詳細(xì)的維護(hù)保養(yǎng)方案，使設(shè)備的預(yù)防性保養(yǎng)、日常維修、配件管理等有效落實(shí)，以保證設(shè)備正常運(yùn)行、降低故障率、提高使用率，具體方案如下：

（1）在預(yù)防性保養(yǎng)方面，根據(jù)《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的要求，制定醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，主要包括設(shè)備運(yùn)行環(huán)境和外觀檢查，操作面板和按鍵是否失靈，機(jī)械結(jié)構(gòu)是否磨損變形、運(yùn)行時(shí)是否有異響；設(shè)備內(nèi)外結(jié)構(gòu)定期除塵，由于X線機(jī)設(shè)備具有較大的散熱排風(fēng)裝置和高壓靜裝置，長(zhǎng)期運(yùn)行內(nèi)部必然吸附大量塵埃，會(huì)影響設(shè)備內(nèi)部絕緣下降、傳感器的檢查精度、運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)的精度等，因此必須采用毛刷配合吸塵器進(jìn)行徹底除塵；設(shè)備易耗品定時(shí)更換，主要包括設(shè)備的過(guò)濾器、蓄電池、其他具有使用壽命期限的配件；定時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行參數(shù)檢測(cè)，主要包括管電壓、管電流、曝光時(shí)間、分辨率等，檢測(cè)不合格后，需要及時(shí)校準(zhǔn)，并做好校準(zhǔn)記錄，每次校準(zhǔn)完畢后需進(jìn)行系統(tǒng)軟件測(cè)試、整理及備份，當(dāng)下一次軟件故障時(shí)，可以及時(shí)恢復(fù)數(shù)據(jù)，避免影響臨床科室的使用[4,5]。

（2）在日常維修方面，設(shè)備科工程師每一次維修設(shè)備時(shí)需認(rèn)真分析設(shè)備故障原因、做好維修記錄，每年需對(duì)設(shè)備維修的例數(shù)、原因以及更換的配件進(jìn)行分析總結(jié)。由于X線機(jī)價(jià)格相對(duì)昂貴，技術(shù)含量較高，設(shè)備維護(hù)工程師需不斷學(xué)習(xí)設(shè)備原理、結(jié)構(gòu)功能、常見故障處理方法等，才能及時(shí)修復(fù)設(shè)備，保證設(shè)備的正常運(yùn)行[6]。

（3）在配件管理上，需了解設(shè)備常用配件的價(jià)格、渠道以及更換的流程等，建立常用配件庫(kù)，便于設(shè)備配件的及時(shí)更換。配件庫(kù)需要系統(tǒng)管理，避免資源浪費(fèi)，需要根據(jù)醫(yī)院的具體情況采購(gòu)備用件，配件更換后及時(shí)補(bǔ)充，避免設(shè)備配件的連續(xù)性[7]。

3.小結(jié)

移動(dòng)式X線機(jī)屬于精密設(shè)備，使用頻率較高，而且在手術(shù)室間長(zhǎng)時(shí)間移動(dòng)使用，因此故障率較高。根據(jù)兩例故障現(xiàn)象可知，為保證設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，首先，醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中需嚴(yán)格按照操作規(guī)程，通訊電纜不要纏繞打折，在移動(dòng)過(guò)程中不要被壓到，設(shè)備還在關(guān)機(jī)過(guò)程中不要強(qiáng)行斷電等；設(shè)備維護(hù)人員要制定年度預(yù)防性保養(yǎng)計(jì)劃，定時(shí)查看設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)更換易耗品，這樣方能保證設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間的正常使用，滿足臨床診斷的要求[8]。