羅霞　胡忠金

【摘 要】目的：探討早期集束化康復(fù)護(hù)理對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。方法：研究對(duì)象來(lái)自本院2018年1月-2019年3月接收的58例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（29例）和研究組（29例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期集束化康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者治療1個(gè)月后膀胱功能、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：治療1個(gè)月后，研究組患者殘余尿量、膀胱容量都優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者治療后的焦慮和抑郁評(píng)分都比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行早期集束化康復(fù)護(hù)理，可以有效的提高患者的膀胱功能，改善其心理狀況，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期集束化康復(fù)護(hù)理;脊髓損傷;神經(jīng)源性膀胱;膀胱功能;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

脊髓損傷患者，由于脊髓結(jié)構(gòu)遭到破壞，導(dǎo)致其部分機(jī)體功能障礙，如四肢活動(dòng)受限、大小便功能缺失等。神經(jīng)源性膀胱炎就是其中一種并發(fā)癥。脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者大小便失禁，尿不盡，非常影響其生活質(zhì)量。對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行積極的護(hù)理，幫助其緩解不良情緒，改善膀胱功能，具有十分重要的意義。本研究中，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和早期集束化康復(fù)護(hù)理，探討早期集束化康復(fù)護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象來(lái)自本院2018年1月-2019年3月接收的58例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（29例）和研究組（29例）。對(duì)照組中，男15例，女14例，年齡21-52歲，平均（34.47±7.66）歲;研究組中，男16例，女13例，年齡22-53歲，平均（35.09±6.89）歲;兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，定期為其測(cè)量血壓、體溫等生命體征，對(duì)患者病情進(jìn)行觀測(cè)。引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和心理疏導(dǎo)。

1.2.2 研究組

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期集束化康復(fù)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容如下：（1）藥物護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，引導(dǎo)患者進(jìn)行神經(jīng)節(jié)苷脂、促進(jìn)脊髓微循環(huán)藥物的干預(yù)，使用高壓氧干預(yù);（2）早期康復(fù)護(hù)理：為患者勤換體位，保持脊柱正位，為其活動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán);進(jìn)行按摩，防止肌肉痙攣;為患者進(jìn)行自主排便和刺激排便的訓(xùn)練;（3）物理療法：使用電療刺激和超聲波方式，為患者進(jìn)行膀胱功能恢復(fù);（4）將患者的殘余尿量通過(guò)導(dǎo)尿管分次導(dǎo)出;（5）對(duì)患者的肛門(mén)、膀胱等進(jìn)行刺激，促進(jìn)膀胱反射性收縮;（6）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，排除其焦慮和抑郁情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者膀胱功能。對(duì)兩組患者殘余尿量和膀胱容量進(jìn)行觀察;

1.3.2 比較兩組患者心理狀態(tài)。通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差;

1.3.3 比較兩組患者生活質(zhì)量。內(nèi)容包括情緒管理、社會(huì)功能、解決問(wèn)題能力、人際關(guān)系四項(xiàng)，總分100分，每項(xiàng)20分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（）表示，用 t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后膀胱功能情況

護(hù)理后，研究組患者殘余尿量和膀胱容量都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后 SAS、SDS 評(píng)分比較

治療后，研究組患者的SAS和SDS評(píng)分分別為（24.06±3.06）和（42.16±3.66），對(duì)照組分別為（34.77±4.11）和（51.89±5.46），研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者，由于膀胱功能障礙，生活質(zhì)量受到影響，也對(duì)其心理產(chǎn)生了重要的影響[1]。對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，可以改善他們的預(yù)后狀況。早期集束化康復(fù)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者的膀胱功能障礙和心理問(wèn)題進(jìn)行分析，采取藥物輔助，對(duì)患者進(jìn)行物理療法和電刺激等方法刺激膀胱排尿和進(jìn)行膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練。并針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者改善膀胱功能，消除心理障礙，提高生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和早期集束化康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示：治療1個(gè)月后，研究組患者殘余尿量、膀胱容量都優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05） ;研究組患者治療后的焦慮和抑郁評(píng)分都比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。說(shuō)明對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行早期集束化康復(fù)護(hù)理，可以有效的提高患者的膀胱功能，改善其心理狀況，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

楊?lèi)?，張建梅，謝娜. 早期集束化康復(fù)護(hù)理對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的影響效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：48-51.