天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療器械的性能與類型逐步優(yōu)化完善，而科室對護(hù)理人員應(yīng)用醫(yī)療器械的訓(xùn)練管理水平，直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與患者診療水平；對此，加強(qiáng)此方面的研究意義重大。本文主要對臨床護(hù)理中對醫(yī)療器械使用的訓(xùn)練和管理展開闡述，分析醫(yī)療器械使用現(xiàn)狀，提出訓(xùn)練與管理對策，希望對醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展起到積極借鑒作用。

醫(yī)療器械是指用在人體上的單獨(dú)或組合成的機(jī)械設(shè)備等，對療效提升有積極輔助作用，如操作不當(dāng)或護(hù)理管理不到位，器械應(yīng)用風(fēng)險與臨床護(hù)理不良情況事件率隨之加大，直接影響治療護(hù)理結(jié)果，甚至威脅患者生命安全。隨著醫(yī)療器械在臨床護(hù)理中應(yīng)用的普及，加強(qiáng)訓(xùn)練制度完善與管理水平提升意義重大，以確保醫(yī)療器械作用優(yōu)勢最大程度發(fā)揮。

1.臨床護(hù)理中醫(yī)療器械應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 操作不當(dāng)

醫(yī)療器械是疾病診療重要輔助設(shè)備，但前提是醫(yī)護(hù)人員的正確使用。大部分醫(yī)護(hù)人員對列入常規(guī)訓(xùn)練范疇的簡單醫(yī)療器械操作相對熟練，但受工作量與工作壓力等因素影響，在應(yīng)用醫(yī)療器械通常會簡化醫(yī)療操作程度。呼吸機(jī)等復(fù)雜醫(yī)療器械在搶救等工作中起到關(guān)鍵作用，同時對醫(yī)護(hù)人員對器械應(yīng)用理論知識與實(shí)操經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能等要求較高，以確保醫(yī)療器械的規(guī)范合理運(yùn)用，提高搶救成功率。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的器械操作熟練度不足，將無法按照指定醫(yī)療程序操作，不僅會縮短醫(yī)療器械使用壽命，導(dǎo)致材料試劑變質(zhì)，甚至?xí)霈F(xiàn)操作失誤情況，醫(yī)療器械不良事件率與使用風(fēng)險隨之增大。

1.2 管理缺失

大部分醫(yī)院的醫(yī)療器械管理制度并不完善，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行無序化，不利于醫(yī)療服務(wù)治療的持續(xù)改進(jìn)，無法成為患者的基礎(chǔ)保障。管理制度缺失也是醫(yī)療事故頻發(fā)的根本原因，醫(yī)院未實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)利一體，出現(xiàn)器械損壞或醫(yī)療事故后，醫(yī)護(hù)人員之間責(zé)任推諉，問題得不到有效解決。醫(yī)療器械在使用中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維護(hù)，以減少損耗影響，減少器械應(yīng)用安全隱患，規(guī)避重大問題出現(xiàn)。但大部分醫(yī)院不僅嚴(yán)重缺乏器械維修人員，同時維修人員的專業(yè)水平不過關(guān)，對器械新技術(shù)原理掌握不足，無法滿足先進(jìn)設(shè)備需求。器械維護(hù)工作不到位，易出現(xiàn)材料變質(zhì)與數(shù)字提示不準(zhǔn)等情況，使用質(zhì)量隨之降低[1]。

2.臨床護(hù)理中對醫(yī)療器械使用的訓(xùn)練和管理對策

2.1 使用醫(yī)療器械訓(xùn)練

首先通過實(shí)踐學(xué)習(xí)理論知識。在職學(xué)習(xí)是護(hù)士掌握繁瑣器械實(shí)用知識的有效途徑，實(shí)現(xiàn)理論知識學(xué)以致用，但相比校內(nèi)學(xué)習(xí)，在職學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性與具體性相對不足；對此，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置。護(hù)士對于醫(yī)療器械知識的掌握，主要隨著操作經(jīng)驗(yàn)的積累來完善知識結(jié)構(gòu)體系，多來源于高資質(zhì)護(hù)士的指導(dǎo)傳授，幫助其學(xué)習(xí)器械操作方法、功能與注意事項等知識內(nèi)容，多采取邊做邊講的傳授指導(dǎo)方式，教學(xué)程序不規(guī)范且教材缺乏，更注重傳授實(shí)用性的操作知識。對此醫(yī)院針對于護(hù)理人員器械操作知識傳授，可以護(hù)理組授課的形式展開，主要由護(hù)士長組織護(hù)士展開學(xué)習(xí)，以達(dá)到在最佳的傳幫帶教學(xué)效果。

其次加強(qiáng)繼續(xù)職業(yè)教育。護(hù)士繼續(xù)職業(yè)教育工作，主要由護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體與護(hù)理部負(fù)責(zé)，并以專題講課等形式展開。護(hù)士通過繼續(xù)職業(yè)教育考核后，可獲得綜合性、專業(yè)化的職業(yè)發(fā)展。醫(yī)療器械技術(shù)與原理等應(yīng)用知識，不斷隨著醫(yī)療水平技術(shù)水平提升而拓展，護(hù)士及時掌握器械應(yīng)用知識，也成為了繼續(xù)職業(yè)教育的關(guān)鍵任務(wù)。專題講課內(nèi)容涉及醫(yī)療器械故障發(fā)現(xiàn)排除、常規(guī)維護(hù)、應(yīng)用禁忌癥等，由院內(nèi)外專家負(fù)責(zé)講解傳授。

同時強(qiáng)化醫(yī)療器械應(yīng)用訓(xùn)練。強(qiáng)化操作訓(xùn)練能夠顯著提高護(hù)士操作器械的專業(yè)水平與熟練度，尤其是對于復(fù)雜且重要的器械應(yīng)用意義重大。新入科的護(hù)士對醫(yī)療器械應(yīng)用知識片面掌握，影響臨床護(hù)理工作正常展開，通過強(qiáng)化訓(xùn)練可幫助其規(guī)范并系統(tǒng)掌握醫(yī)療器械應(yīng)用知識技能。對此，護(hù)理部應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練室的設(shè)置，完善教材并優(yōu)化教學(xué)項目，加強(qiáng)專職師資團(tuán)隊建設(shè)，確保強(qiáng)化訓(xùn)練成效[2]。

最后完善醫(yī)療器械考核制度。加強(qiáng)醫(yī)療器械培訓(xùn)力度的同時，為避免護(hù)理人員簡化操作程序，提高器械操作規(guī)范性，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善醫(yī)療器械使用考核制度，不定期考核醫(yī)療器械知識技能，將考核成績納入薪資體系中，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識與專業(yè)水平。針對于重要醫(yī)療器械的使用，可納入到急救護(hù)理技能考核項目中來，如心肺復(fù)蘇術(shù)與輸液泵使用等項目，以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的綜合能力與責(zé)任意識，確保規(guī)范操作醫(yī)療器械，保障患者安全，降低臨床護(hù)理與醫(yī)療器械使用相關(guān)的不良事件發(fā)生率。

2.2 儀器器械管理對策

首先加強(qiáng)行政管理。成立器械管理部門，確保行政管理工作系統(tǒng)性與科學(xué)性展開。以實(shí)踐為中心的護(hù)理管理模式，涉及實(shí)踐分析與問題找出、目標(biāo)定位、計劃制定實(shí)施、效果評價等階段，更利于醫(yī)院管理水平的提升。醫(yī)院應(yīng)積極設(shè)置設(shè)備科，專門負(fù)責(zé)醫(yī)療器械采購調(diào)配、維護(hù)等管理工作。設(shè)備科圍繞質(zhì)量與技術(shù)先進(jìn)等原則合理制定采購計劃，及時收集器械使用反饋信息，定期展開器械使用分析、監(jiān)測維護(hù)等工作，確保器械性能最大程度發(fā)揮。設(shè)備科應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，合理制定并逐步優(yōu)化醫(yī)療器械管理制度，確保在臨床護(hù)理中設(shè)備有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

其次加強(qiáng)分類管理。醫(yī)療器械類型較多，管理方式也應(yīng)注重差異化。針對于手術(shù)用具與手術(shù)衣等常規(guī)醫(yī)療器械，可施以常規(guī)管理方式。針對于重要醫(yī)療器械，尤其是植入體內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管控，確保器械安全性。任何類型的醫(yī)療器械在采購前，都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢驗(yàn)，包括外觀破損與手續(xù)說明齊全性等，加強(qiáng)存儲場地的清潔與排序等管理，并要求器械分區(qū)放置。嚴(yán)格按照器械存放要求無菌放置，日需求量大的器械，為方便取用應(yīng)當(dāng)與其他器械分開放置；復(fù)雜醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)指派專人管理與專用；在使用常規(guī)設(shè)備時，各個科室可根據(jù)需要儲備且自行管理[3]。

最后加強(qiáng)器械應(yīng)用中的管理。醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療器械展開臨床護(hù)理工作時，能夠及時發(fā)現(xiàn)器械問題；對此，需要掌握基礎(chǔ)的器械維護(hù)與保養(yǎng)知識技能。簡單的廠家培訓(xùn)無法滿足日常護(hù)理工作要求與管理需求，應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)掌握器械技能原理，了解基礎(chǔ)保養(yǎng)技能，確保使用規(guī)范性與安全性。針對于復(fù)雜且重要的醫(yī)療器械，如腔鏡等，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)專業(yè)的管理與維護(hù)人才。尤其是新技術(shù)器械，設(shè)備科應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員共同展開研究其技術(shù)原理，明確掌握使用方法，帶動醫(yī)院設(shè)備更新與管理水平提升。針對于各科室應(yīng)用的醫(yī)療器械，設(shè)備科都應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽趦?，明確落實(shí)責(zé)任主體。及時申報需采購的設(shè)備，尤其日需求量大的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)申報管理，以滿足供應(yīng)量等需求?？剖壹皶r反饋損壞設(shè)備，由設(shè)備科指派專業(yè)人員維修，確保醫(yī)療器械正常運(yùn)行，防止對臨床工作展開的影響。

3.總結(jié)

醫(yī)療器械的發(fā)展，對臨床護(hù)理與管理工作展開起到了積極推動作用，同時對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平要求更高。但大部分醫(yī)院對臨床護(hù)理中護(hù)士使用醫(yī)療器械知識技能訓(xùn)練與管理相對忽視，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作質(zhì)量停滯不前。為滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念要求，帶動護(hù)理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療器械應(yīng)用的重視，積極參與到器械管理工作中來，最終確保器械應(yīng)用訓(xùn)練與管理成效。