李逸豪，何 英

(北京體育大學(xué)中國武術(shù)學(xué)院，北京 100084)

1 “體醫(yī)融合”的現(xiàn)實意義

大量循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明[1]，體力活動水平與心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病、部分癌癥以及部分精神類疾病的發(fā)病率都具有一定的負(fù)相關(guān)關(guān)系.而在慢性病治療及康復(fù)方面，單靠臨床藥物治療和沒有運動科學(xué)介入的簡單康復(fù)訓(xùn)練也是很難達(dá)到滿意的治療效果.

2007年美國運動醫(yī)學(xué)會提出了“運動是良醫(yī)”這一理念，認(rèn)為體育運動是體力活動的重要組成部分，合理科學(xué)的體育運動能在疾病預(yù)防與康復(fù)兩個重要環(huán)節(jié)對人類健康促進(jìn)做出貢獻(xiàn)[2].2012年該理念被我國正式引進(jìn)，并在此理念的基礎(chǔ)之上提出了“體醫(yī)融合”這一政策方針.“體醫(yī)融合”的核心思路是實現(xiàn)體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)理論的有機融合，以共同指導(dǎo)以健康為目的的運動，彌補健康服務(wù)鏈中缺失或薄弱的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)而提升健康供給側(cè)的服務(wù)能力[3].2016年國務(wù)院印發(fā)了建國以來首次在國家層面提出的全民健康戰(zhàn)略規(guī)劃——《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》，《綱要》中明確提出：要加強“體醫(yī)融合”和“非醫(yī)療健康干預(yù)”，建立和完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，以發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用[4].因此，體醫(yī)融合也是促進(jìn)健康中國建設(shè)的重要措施，保障人民健康的重要途徑.

2 運動處方——健身氣功八段錦是“體醫(yī)融合”實踐中的重要形式

在“體醫(yī)融合”理念的踐行過程中，運動處方是體育運動與醫(yī)學(xué)實踐之間的主要結(jié)合點.重慶醫(yī)科大學(xué)校長雷寒教授提出“不運動有害，不當(dāng)運動同樣有害，要根據(jù)患者病情、身體素質(zhì)等，選擇運動種類、持續(xù)時間、運動強度、運動頻度，制訂科學(xué)有效的運動處方”[5].在全民健身方面，針對人群的體質(zhì)、年齡以及場地等現(xiàn)實因素的不同，也需要選擇和實施相應(yīng)的運動形式來提升健康.因此，運動處方庫的制定和運動形式的選擇在“體醫(yī)融合”的實施過程中顯得尤為重要，需要尋找合適的運動方式納入運動處方庫當(dāng)中.

“流水不腐，戶樞不蠹，動也.形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁.”中國古人非常重視運動的養(yǎng)生作用，并通過吐納、導(dǎo)引、氣功等運動形式來調(diào)理身心，益壽延年.健身氣功是以自身形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運動形式的民族傳統(tǒng)體育項目[6].八段錦是健身氣功中代表性的功法之一，該功法從宋代流傳至今已有上千年的歷史.為了更好地促進(jìn)八段錦的發(fā)展與推廣，使優(yōu)秀的養(yǎng)生功法造福全民，國家體育總局在傳統(tǒng)各式八段錦的基礎(chǔ)上，創(chuàng)編了一套遵從中醫(yī)養(yǎng)生原理、重視“意”“氣”“形”綜合鍛煉、體現(xiàn)“天人合一”思想內(nèi)涵、符合現(xiàn)代社會特點和全民健身需要的新功法——“健身氣功·八段錦”.“健身氣功·八段錦”功法由“兩手托天理三焦”、“左右開弓似射雕”、“調(diào)理脾胃須單舉”、“五勞七傷往后瞧”、“搖頭擺尾去心火”、“兩手攀足固腎腰”、“攥拳怒目增氣力”、“背后七顛百病消”這八個動作組成，具有柔和緩慢、圓活連貫、松緊結(jié)合、動靜相兼、神與形和、氣寓其中的功法特點，該功法的運動強度和動作編排符合運動學(xué)和生理學(xué)的規(guī)律，屬于有氧運動[6].目前我國向全世界范圍內(nèi)推廣和普及的八段錦就是此功法.

“健身氣功·八段錦”的特點比較符合“體醫(yī)融合”背景下對于運動處方的需求，即通過適度的運動調(diào)理身心并使之健康，而且動作簡單，適合群眾掌握習(xí)練.因此它比較適合作為運動處方中的運動項目納入到運動處方庫中，運用于全民健身以及疾病的預(yù)防與康復(fù)上.近幾年來，“健身氣功·八段錦”的健身價值及疾病康復(fù)機制的研究成果不斷出現(xiàn)，并在臨床上進(jìn)行廣泛運用，也體現(xiàn)了該功法作為運動處方的科學(xué)性和可靠性.

3 調(diào)理身心治未病——健身氣功八段錦的大眾健身價值

3.1 提高人體免疫力

鐘南山院士曾提出：“預(yù)防感冒的最好方法就是提高免疫力[7].”免疫系統(tǒng)是人體的關(guān)鍵防御系統(tǒng)，一旦免疫力下降，人體抵抗病毒入侵的能力就會變?nèi)酰瑥亩菀谆忌霞膊?因此，提高自身免疫力對預(yù)防疾病有著尤為重要的作用.

強度適中的有氧運動是提升人體免疫力的有效途徑[8～9].健身氣功八段錦作為中小強度的有氧運動，長期練習(xí)可以有效地提升人體的免疫力，中老年或身體虛弱的人群更適合進(jìn)行八段錦的練習(xí)，提高自身的免疫力以抵御疾病.周勇等[10]將60名老年人隨機分組，其中鍛煉組進(jìn)行健身氣功八段錦的練習(xí)，12周后對兩組人的血液進(jìn)行檢測對比，結(jié)果顯示八段錦鍛煉的老年人免疫指標(biāo)的各因子都有顯著地提升，NK細(xì)胞、血清抗氧化酶的活性也明顯增強.梁利蘋[11]通過多種保健運動項目對中老年人免疫力的影響進(jìn)行對比研究，其中八段錦對免疫因子CD3+、CD8+水平的改善效果最為明顯.官鐵宇[12]對89名處于亞健康狀態(tài)的大學(xué)生進(jìn)行18周的健身氣功八段錦運動干預(yù)后，大學(xué)生的免疫功能得到提升，亞健康狀態(tài)得到改善.近期，新型冠狀病毒疫情蔓延全國，人們響應(yīng)國家號召長時間居家隔離，健身氣功八段錦作為居家健身提高免疫力的手段被眾多專家學(xué)者所提倡，北京體育大學(xué)及一些專業(yè)機構(gòu)也在公眾號和自媒體上推出了八段錦的線上教學(xué)，方便民眾學(xué)習(xí)，發(fā)揮八段錦的健身價值.

3.2 改善體質(zhì)，預(yù)防慢性疾病

在現(xiàn)代社會中，許多人由于不良的生活習(xí)慣以及缺乏鍛煉造成體質(zhì)下降，使身體處于亞健康狀態(tài)，久而久之會導(dǎo)致一些慢性疾病的發(fā)生，如心血管疾病、腫瘤、慢性呼吸道疾病以及糖尿病等.國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，慢性病已成為導(dǎo)致我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因之一[13].慢性病的預(yù)防對國民健康起著重要的作用，也是體醫(yī)融合政策所要解決的主要問題.

通過長期健身氣功八段錦的鍛煉，可以改善人們體質(zhì)，減少慢性疾病的部分誘發(fā)因素，有助于慢性疾病的預(yù)防.曾淑娟[14]通過實驗表明，經(jīng)過3個月的八段錦練習(xí)可有效提升大學(xué)生的骨骼肌比重以及無機鹽、身體水分含量和基礎(chǔ)代謝量，降低人體血壓.張筠[15]篩選出180例氣虛體質(zhì)的大學(xué)生，隨機分組進(jìn)行16周八段錦練習(xí)，結(jié)果顯示八段錦鍛煉組大學(xué)生的精神情況、心悸表現(xiàn)、睡眠情況、面色表現(xiàn)這四項指標(biāo)有明顯地提升，說明長期練習(xí)八段錦對改善大學(xué)生氣虛體質(zhì)有著良好的效果.方倩穎[16]對170名腦卒中老年高危人群隨機分組并進(jìn)行12周八段錦運動干預(yù)，對比結(jié)果顯示，進(jìn)行八段錦鍛煉可使老人的基底動脈和右椎動脈的血管搏動指數(shù)、血管阻力指數(shù)值顯著降低，舒張壓及收縮壓顯著降低，表明八段錦鍛煉可有效減少老年人的腦卒中高危因子，降低腦卒中的發(fā)生概率.王莉紅[17]選取60名血脂異常的社區(qū)居民隨機分組，在12周的八段錦運動干預(yù)后，鍛煉組的降脂總有效率76.7%,顯著高于對照組的63.3%(P<0.05)，表明習(xí)練八段錦對改善血脂異常有一定效果.體育總局相關(guān)研究人員[6]對200名45～70歲的中老年人進(jìn)行跟蹤觀察，通過75天的健身氣功八段錦鍛煉，中老年人的呼吸機能、平衡能力、關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)靈活性有明顯提高，心血管功能得到有效改善.

3.3 調(diào)節(jié)心神，促進(jìn)心理健康

心理健康是身心健康的重要部分，壓力、不良情緒等心理因素也是誘發(fā)疾病的主要因素.健身氣功八段錦練習(xí)注重形體、呼吸與心理調(diào)節(jié)的有機結(jié)合，在意念的引導(dǎo)下逐漸達(dá)到呼吸柔和、心靜體松.通過健身氣功八段錦的練習(xí)，可調(diào)節(jié)心神、舒緩壓力、改善情緒并促進(jìn)心理健康.萬瑜[18]選取60名大學(xué)生隨機分組進(jìn)行對照試驗，相關(guān)心理自評問卷的結(jié)果顯示，8周的健身氣功八段錦練習(xí)可顯著降低大學(xué)生心理悲傷感和心理應(yīng)激水平，證明八段錦運動有助于大學(xué)生心理健康的提升.倫恒棟[19]研究認(rèn)為，健身氣功八段錦練習(xí)對改善失獨老人敵對、抑郁、焦慮等情緒因子具有顯著性效果，可作為提升失獨群體心理健康的運動干預(yù)手段.孫佳琛[20]的實驗研究顯示,經(jīng)過8周的八段錦鍛煉，可有效加強鍛煉者負(fù)性情緒的反應(yīng)抑制,有利于調(diào)節(jié)鍛煉者的內(nèi)隱情緒.因此，健身氣功八段錦可作為運動處方在促進(jìn)普通人及特殊人群心理健康方面發(fā)揮一定的作用，進(jìn)而有助于人們身心全面健康.

4 促進(jìn)疾病治療與康復(fù)——健身氣功八段錦的臨床應(yīng)用價值

4.1 促進(jìn)心血管疾病治療與康復(fù)

健身氣功八段錦作為運動干預(yù)手段，在高血壓及冠心病等心血管疾病患者的治療與康復(fù)方面具有良好的臨床效果.梁云花等[21]研究證實，通過健身氣功八段錦的練習(xí)可降低原發(fā)性高血壓患者的血壓及血脂并提升患者的生活質(zhì)量指數(shù).覃靖等[22]研究認(rèn)為，健身氣功八段錦練習(xí)，可降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇及體重指數(shù)，有助于高血壓治療.胡蘭[23]研究證實，冠心病PCI術(shù)后患者通過四周以上的八段錦練習(xí)，可有效調(diào)節(jié)焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，降低心絞痛發(fā)作頻率，顯著改善心臟泵血功能以及血壓、心率、血脂等生化指標(biāo)，有利于術(shù)后康復(fù).Chen[24]研究證實，八段錦鍛煉配合藥物比單純使用藥物在治療慢性心力衰竭上更有效果，患者自我效能也可得到提高.趙梓彤[25]研究發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)康復(fù)運動，八段錦在改善勞累型心絞痛患者心肺功能、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量方面更具療效性.

4.2 促進(jìn)呼吸道疾病治療與康復(fù)

健身氣功八段錦非常注重對氣息的調(diào)節(jié)，在練習(xí)時以逆腹式呼吸為主，呼吸細(xì)、勻、深長.健身氣功八段錦可以提升人體肺組織彈性、增強心肺功能，有利于呼吸道相關(guān)疾病的治療與康復(fù)，具有良好的臨床價值.石燕[26]通過臨床試驗證明，相較于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，八段錦訓(xùn)練在提高肺結(jié)核患者肺功能、活動能力及預(yù)防并發(fā)癥方面具有明顯的效果.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是致死率較高的慢性疾病，該病發(fā)展較緩慢且常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，穩(wěn)定期的COPD患者在藥物治療之外，需進(jìn)行適度鍛煉改善并維持運動、呼吸功能.[27]李際強[28]等研究發(fā)現(xiàn)，健身氣功八段錦在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者穩(wěn)定期的康復(fù)治療中應(yīng)用效果較好，能明顯增強COPD患者的運動耐力、肺功能并提高患者生活質(zhì)量.針對近期的新冠肺炎，健身氣功八段錦也發(fā)揮了一定的臨床價值.據(jù)媒體報道[29]，武漢方艙醫(yī)院新冠肺炎患者，開始在醫(yī)生的帶領(lǐng)下練習(xí)健身氣功八段錦，接受采訪的國家醫(yī)療隊中醫(yī)專家張忠德認(rèn)為，健身氣功八段錦練習(xí)能排除新冠肺炎患者體內(nèi)濕毒，提升患者體質(zhì)，改善患者情緒，對促進(jìn)新冠肺炎患者康復(fù)起到較好的輔助作用，也得到了廣大患者的喜愛.

4.3 促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)類疾病治療與康復(fù)

健身氣功八段錦在身體整體放松的狀態(tài)下，通過肢體動作的伸展變化使肌肉反復(fù)緩慢地收縮、松弛、擰轉(zhuǎn)并牽拉筋骨、刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，有助于潤滑關(guān)節(jié)、活血化瘀、分解粘滯、強壯筋骨.楊世澤[30]研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3個月的八段錦運動干預(yù)，膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀降低，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強，平衡能力得到顯著改善.林海琴[31]研究證明，八段錦練習(xí)可以通過提高人體的血清Tim-3、PD-1水平和調(diào)節(jié)免疫機能，使關(guān)節(jié)炎患者的癥狀得到改善.齊大發(fā)[32]研究發(fā)現(xiàn)，長期八段錦練習(xí)可以有效糾正上交叉綜合征患者的錯誤姿勢，促進(jìn)患者頭頸部血液循環(huán)，緩解背部疼痛度，進(jìn)而改善上交叉綜合征患者的癥狀.因此，健身氣功八段錦在促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)類疾病的治療與康復(fù)上具有較好的臨床價值.

5 結(jié)語

健身氣功八段錦作為中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)體育健身功法之一，在“體醫(yī)融合”的方針指導(dǎo)下結(jié)合自身功法特點及養(yǎng)生保健優(yōu)勢，以運動的形式干預(yù)健康，能夠起到預(yù)防與治療疾病的作用，具有較強的實踐價值.人們應(yīng)該加強對健身氣功八段錦健身健康價值及機制的進(jìn)一步研究，加大推廣力度，使更多的人了解并練習(xí)健身氣功八段錦，既促進(jìn)中華傳統(tǒng)體育的發(fā)展又能為國民健康作出貢獻(xiàn).