林東耳，陳鏵櫻，王智斌，鄭偉欽，黃登笑，顏瑜章，黃金娃

1.啟維心智醫(yī)院精神科，廣東廣州 510000；2.廣州市啟維心智社會(huì)工作服務(wù)中心行政部，廣東廣州 510000；3.廣州市天河區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)業(yè)務(wù)科，廣東廣州 510000；4.天河區(qū)慢性病防治中心精防科，廣東廣州 510000

目前，全世界精神疾病患者數(shù)量不容忽視，如何以更有效的方式治療、康復(fù)再入社會(huì)，是一個(gè)長(zhǎng)期困擾社會(huì)的問(wèn)題；在西方國(guó)家慢性精神疾病患者融入社會(huì)的再就業(yè)率也僅有16%[1]我國(guó)的再就業(yè)率則更低，并且復(fù)發(fā)率與往年相比并無(wú)明顯下降，但每年新發(fā)病例數(shù)不斷上升。為更好地防治精神障礙疾病，在防治方面國(guó)家衛(wèi)生健康委在2004 年開(kāi)展“686”項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)各省市已漸形成三級(jí)精神障礙防治網(wǎng)絡(luò)；在2015 年國(guó)家為保障精神衛(wèi)生事業(yè)上設(shè)立了“中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法”，進(jìn)一步明確了精神康復(fù)的重要性。 在推進(jìn)精神障礙患者康復(fù)方面，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)將部分慢性精神障礙納入殘疾人服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展了社區(qū)康園、精神障礙托養(yǎng)等多形式的精神康復(fù)服務(wù)。廣東省為推進(jìn)康復(fù)工作，于2016 年以十一部門(mén)聯(lián)合下發(fā)“1 號(hào)文”大力推動(dòng)精神障礙患者的管治與康復(fù)，大力推行精神障礙風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作與精神障礙患者監(jiān)護(hù)人補(bǔ)貼等工作。 在利好政策的推動(dòng)下，精神?？漆t(yī)院有如雨后春筍一樣壯大起來(lái)；但什么樣的模式對(duì)精神障礙患防治與康復(fù)有最有利，助其融入社會(huì)，是每個(gè)具有社會(huì)責(zé)任的辦醫(yī)管理者應(yīng)該積極探索的問(wèn)題。在這些有利因素下，對(duì)廣州市啟維心智醫(yī)院的管理模式進(jìn)行探討。

1 組織實(shí)施

1.1 “醫(yī)院+社區(qū)+家庭”閉環(huán)式組織理念

“醫(yī)院+社區(qū)+家庭”閉環(huán)式社區(qū)康復(fù)模式來(lái)源于澳大利亞墨爾本社區(qū)精神康復(fù)與香港精神新生會(huì)康復(fù)模式，結(jié)合我國(guó)國(guó)情與廣州市天河區(qū)的實(shí)際情況所建立的社區(qū)精神康復(fù)模式。我國(guó)在社區(qū)精神康復(fù)路上借鑒了許多外國(guó)模式，主要模式有墨爾本社區(qū)精神康復(fù)模式、美國(guó)芝加哥的同伙支持模式、香港精神新生會(huì)社區(qū)康復(fù)等模式。 但多數(shù)是從“型”上建立而沒(méi)有或無(wú)法建立到“神”，由于文化、經(jīng)濟(jì)背景的不同，接受精神障礙的態(tài)度不同，無(wú)法全面照搬外國(guó)的社區(qū)精神康復(fù)。雖然香港文化背景相同，但香港模式上更注重了社工對(duì)精神康復(fù)者的“復(fù)元”，弱化了醫(yī)療干預(yù)，且以企業(yè)或社會(huì)組織為主導(dǎo)，缺少政府的參與；而內(nèi)地，社工專業(yè)化服務(wù)仍未完善、傳統(tǒng)的社區(qū)精神康復(fù)是以政府為主導(dǎo)的醫(yī)療隊(duì)伍；故在推進(jìn)香港模式上內(nèi)地漸轉(zhuǎn)變成智力障礙為主的“社區(qū)康園”，在運(yùn)營(yíng)上精神障礙患者參與度較低。 針對(duì)國(guó)內(nèi)外社區(qū)康復(fù)模式，該文打造的是以政府為導(dǎo)向，社會(huì)組織與企業(yè)共同參與社區(qū)精神康復(fù)模式。 其核心是為精神障礙患者與家屬提供一個(gè)可持續(xù)、有效、免費(fèi)、專業(yè)的多部門(mén)服務(wù)。

1.2 組織管理架構(gòu)

①聯(lián)結(jié)模式：由啟維心智醫(yī)院主導(dǎo)發(fā)起，天河區(qū)慢性病防治中心（天河區(qū)精神防治管理機(jī)構(gòu)）和天河區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)協(xié)助；三方簽定了合作協(xié)議并組建協(xié)調(diào)工作組，根據(jù)各機(jī)構(gòu)的特色，設(shè)立了精神?？撇?、天河區(qū)社區(qū)精神康復(fù)綜治服務(wù)中心社工部（簡(jiǎn)稱精綜社工部）與社區(qū)精防部。②組織協(xié)調(diào)：由3 個(gè)部門(mén)派專員組成協(xié)調(diào)3 單位之間工作，協(xié)調(diào)工作組主要承擔(dān)著制訂制度、流程、監(jiān)督、評(píng)估；按照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》及《精神障礙治療與管理規(guī)范》建立了《天河區(qū)社區(qū)精神康復(fù)評(píng)估表》《天河區(qū)社區(qū)精神障礙應(yīng)急處置方案》《天河區(qū)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心個(gè)案管理制度》《天河區(qū)精神康復(fù)互助會(huì)管理方案》等文書(shū)來(lái)規(guī)范推進(jìn)與實(shí)施。 ③工作分工：在模式中啟維心智醫(yī)院的精神?？撇恐饕袚?dān)著對(duì)社工的精神?？浦R(shí)培訓(xùn)、社區(qū)精神障礙應(yīng)急處置的醫(yī)療專家、社區(qū)精神康復(fù)?？蒲苍\專家以及精神障礙患者出入院的雙向轉(zhuǎn)診工作。天河區(qū)慢性病防治中心的社區(qū)精防部為社區(qū)精神障礙患者提供免費(fèi)的健康體檢工作、定期的醫(yī)療隨訪工作與建檔管理工作。 天河區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)精綜項(xiàng)目的社工部主要負(fù)責(zé)鏈接啟維心智醫(yī)院出入院個(gè)案的跟蹤管理、為精神康復(fù)提供出院前的過(guò)渡性指導(dǎo)工作、提供社區(qū)精神障礙康樂(lè)小組與職業(yè)性培訓(xùn)等工作。④聯(lián)動(dòng)模式：三方聯(lián)動(dòng)為精神障礙患者提供鏈條化全程跟蹤服務(wù)；當(dāng)社區(qū)患者病情波動(dòng)出現(xiàn)沖動(dòng)行為，家屬聯(lián)系個(gè)案社工或社精防醫(yī)生，社工與精防醫(yī)會(huì)通過(guò)自身的資源通知居委會(huì)干部、綜治、公安及啟維心智醫(yī)院專科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)解除危險(xiǎn)，開(kāi)通綠色通道入院專科處置。過(guò)程中社工主要完成安撫家屬情緒，心理疏導(dǎo)，評(píng)估患者住院需求資料并聯(lián)系轄區(qū)民政專員為患者提供政府層面的救治救助政策。經(jīng)住院好轉(zhuǎn)患者啟維心智醫(yī)院?？撇繉⑼ㄖ獋€(gè)案管理社工到院為其提供出院前患者與家屬的知識(shí)培訓(xùn)；轉(zhuǎn)入社區(qū)則由精防醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療跟蹤性服務(wù)隨訪工作。

1.3 規(guī)范管理制度、工作流程、提供系統(tǒng)康復(fù)

1.3.1 心理、精神支持 在專業(yè)精神心理培訓(xùn)方面啟維心智醫(yī)院為工作人員、社區(qū)康復(fù)互助會(huì)成員提供了技術(shù)支持。 ①按照每崗位特點(diǎn)不同制定不同的專業(yè)培訓(xùn)，在社工層面上啟維心智醫(yī)院提供了心理治療師、精神科醫(yī)生對(duì)社工們進(jìn)行普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、心理咨詢及危機(jī)干預(yù)等不低于80 學(xué)時(shí)的專業(yè)理論培訓(xùn)，并為其提供每周不低于8 學(xué)時(shí)的?？撇》恳?jiàn)習(xí)；來(lái)不斷提高精神康復(fù)社工的?？浦R(shí)。②在社區(qū)精防醫(yī)生層面上，醫(yī)院利用社工資源聘請(qǐng)廣東醫(yī)科大學(xué)社會(huì)工作者，專業(yè)老師為精防醫(yī)生以講座形式提供溝通技巧、個(gè)案管理、小組活動(dòng)開(kāi)展、政府優(yōu)惠政策以及國(guó)家精神衛(wèi)生法等培訓(xùn)來(lái)提高社區(qū)精防醫(yī)生的社區(qū)融入性技巧，改善社區(qū)醫(yī)患關(guān)系。③在社區(qū)康復(fù)互助會(huì)成員培訓(xùn)上由經(jīng)專科培訓(xùn)后的社工或社區(qū)醫(yī)生為其進(jìn)行精神疾病相關(guān)知識(shí)、家屬心理疏導(dǎo)、 社區(qū)康復(fù)者的團(tuán)體心理治療等培訓(xùn)，能有效降低康復(fù)者與家屬的病恥感，提高社區(qū)康復(fù)者治療依從性。

1.3.2 就業(yè)服務(wù)能力 為促進(jìn)精神障礙患者融入社會(huì)，組建精神綜合工作之社會(huì)工作部（簡(jiǎn)稱精綜社工部）。精綜社工部工作主要推進(jìn)工作有：①根據(jù)就近原則、以點(diǎn)帶面的形式在全區(qū)3 個(gè)辦事點(diǎn)；②鏈接“廣州市職業(yè)能力培訓(xùn)指導(dǎo)中心”“廣州藝源職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校”等培訓(xùn)為就近社區(qū)精神康復(fù)者開(kāi)展40 學(xué)時(shí)“茶藝技能培訓(xùn)”和“家政服務(wù)培訓(xùn)”等職業(yè)培訓(xùn)。 ③經(jīng)機(jī)構(gòu)考核后頒發(fā)相關(guān)證書(shū)為后續(xù)就業(yè)鏈接提供有效支持。④另一方面啟維心智醫(yī)院在社工組織下開(kāi)展了出院患者“士多零售職業(yè)功能培訓(xùn)”，主要培訓(xùn)康復(fù)者的銷(xiāo)售能力、商品管理能力、資金管理能力與就業(yè)面試技巧等培訓(xùn)課程結(jié)合實(shí)操形式進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)；近一年的培訓(xùn)通過(guò)社工與精防醫(yī)生的資源鏈接下已有8 名持有精神殘疾人證的康復(fù)者已得到相關(guān)職位就業(yè)。

1.3.3 社交活動(dòng) 傳統(tǒng)的康復(fù)工療站是要求患者主動(dòng)到站與智障患者參與社區(qū)活動(dòng)，無(wú)法主動(dòng)接觸患者可從家里牽出參與。 國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，大約50%的精神分裂癥患者持續(xù)表現(xiàn)出社交技能缺陷。國(guó)外學(xué)者將精神分裂癥患者社交技能缺陷的表現(xiàn)概括為：不會(huì)主動(dòng)發(fā)起談話、難以表達(dá)自身情感和解決現(xiàn)實(shí)間題的能力差等多個(gè)方面[2]。 故提供社交活動(dòng)，主動(dòng)引導(dǎo)社區(qū)精神康復(fù)者參與，是突破精神障礙患者接觸社會(huì)交際的重要途徑。 在“醫(yī)院+社區(qū)+家屬” 閉環(huán)模式上在患者出院前兩周已對(duì)其開(kāi)展相關(guān)的小組活動(dòng)，逐漸培訓(xùn)參加活動(dòng)的慣性。 回歸到社區(qū)后由社工精防醫(yī)生主動(dòng)接觸、連續(xù)性在社區(qū)開(kāi)展社區(qū)康樂(lè)小組社交活動(dòng)。 活動(dòng)形式主要有以“互助會(huì)”“歌唱會(huì)”“社區(qū)鼓圈會(huì)”等形式主動(dòng)引導(dǎo)社區(qū)精神康復(fù)者的參與，每周一次?！盎ブ鷷?huì)”是與“美國(guó)芝加哥”和“北京六院”開(kāi)展的“同伴支持”類(lèi)似，但在模式下的“互助會(huì)”是在社工、專科醫(yī)生和社區(qū)精防醫(yī)生的指導(dǎo)下組織已經(jīng)康復(fù)了的精神康復(fù)者或其家屬回歸到社區(qū)為正在康復(fù)的患者與家屬提供社區(qū)精神康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)分享，也在社工的指引下進(jìn)行相互支持，相互幫助與資源共享來(lái)促進(jìn)慢性精神康復(fù)者的社區(qū)參與，防止疾病的衰退。 而“歌唱會(huì)”與“社區(qū)鼓圈會(huì)”是運(yùn)用娛樂(lè)作業(yè)治療法，運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)，在治療師的共同參與下，通過(guò)各種專門(mén)設(shè)計(jì)的音樂(lè)行為，經(jīng)歷音樂(lè)體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心理健康的目的[3]。社工通過(guò)組織、聘請(qǐng)藝術(shù)學(xué)校老師或啟維心智醫(yī)院心理治療師為康復(fù)者每月提供一次的文藝活動(dòng)，提高精神康復(fù)者的音樂(lè)興趣愛(ài)好，促進(jìn)社交參與性。

1.3.4 社區(qū)支援（政府支援） 在我國(guó)社區(qū)精神康復(fù)離不開(kāi)政府部門(mén)的參與性支持，但多種因素作用下許多精神障礙患者家屬未能或不愿接受政府支援政策。為此模式下的精綜社工與精防醫(yī)生在受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后，在社區(qū)接觸患者與家屬時(shí)承擔(dān)著“政策宣講員”的角色，為患者與家屬宣傳“廣州市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度”“廣州市民政救助政策”“廣州市殘疾人聯(lián)合會(huì)免費(fèi)門(mén)診制度”“廣州市殘疾人聯(lián)合會(huì)精神殘疾評(píng)定制度”“廣州市精神障礙患者監(jiān)護(hù)人補(bǔ)貼政策”“廣州市公共衛(wèi)生服務(wù)包政策”“廣州市天河區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)精神障礙患者托養(yǎng)政策”“天河區(qū)社區(qū)精神康復(fù)綜合服務(wù)中心服務(wù)項(xiàng)目”等官方救援政策。

1.3.5 向外拓展 社區(qū)精神康復(fù)者在社工、社區(qū)精神醫(yī)院的資源鏈接下通過(guò)“互助會(huì)”“歌唱會(huì)”“社區(qū)鼓圈會(huì)”的培訓(xùn)下隨著社交能力的提升，結(jié)合康復(fù)進(jìn)度社工組織參與社交培訓(xùn)的康復(fù)者每季度進(jìn)行一次戶外拓展活動(dòng)。活動(dòng)形式以戶外團(tuán)隊(duì)拓展、組織參觀本土歷史文化館、參加社區(qū)或?qū)ｎ}活動(dòng)的演出等，每次拓展活動(dòng)主要以社工為主要組織者為康復(fù)者購(gòu)買(mǎi)相關(guān)意外保險(xiǎn)，聯(lián)系社區(qū)精防醫(yī)生或啟維心智醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員參與外出醫(yī)療保障。若為演出性質(zhì)社工為其申請(qǐng)演出獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)提高康復(fù)者的參與度，豐富社區(qū)康復(fù)者與家屬的共同參與感，促進(jìn)康復(fù)者與家屬的家庭關(guān)系。

1.3.6 輔助教育 家屬在長(zhǎng)期陪伴治療精神康復(fù)者在精神心理上、身體上例如：漫長(zhǎng)的治療歷程、患者在語(yǔ)言與行為上的沖擊、經(jīng)濟(jì)上的壓力、家庭延續(xù)性的陪伴等事件承受著巨大的壓力[4]；關(guān)注輔助家屬的心理狀態(tài)是促進(jìn)保障社區(qū)精神康復(fù)的重要環(huán)節(jié)之一[5]。 在社工的專業(yè)引導(dǎo)下對(duì)服務(wù)對(duì)象的家屬進(jìn)行了定期的“精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)”“家庭心理輔導(dǎo)”與“患者與家屬融合性指導(dǎo)”等來(lái)提高家屬的精神心理衛(wèi)生知識(shí)， 認(rèn)同康復(fù)者的存在價(jià)值；降低家屬與患者的病恥感，以不斷提高社區(qū)精神康復(fù)治療。

1.4 構(gòu)建支持平臺(tái)，完善康復(fù)體系

①構(gòu)建了企業(yè)、機(jī)關(guān)單位與政府官方的共管、共治、共享服務(wù)平臺(tái)。在政府層面上為康復(fù)模式提供了上層組織管理的協(xié)調(diào)溝通。 衛(wèi)生、殘疾人聯(lián)合會(huì)項(xiàng)目以及?？漆t(yī)院簽定了相互合作協(xié)議書(shū)，確保模式的順利推進(jìn)及合法性。 ②構(gòu)建社區(qū)精防醫(yī)療協(xié)調(diào)平臺(tái)。 協(xié)調(diào)組織康復(fù)者與家屬參與模式所開(kāi)展的活動(dòng)、免費(fèi)門(mén)診與免費(fèi)健康體檢等服務(wù)。在殘疾人聯(lián)合會(huì)精綜項(xiàng)目層面提供符合項(xiàng)目開(kāi)展活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)支持；以專業(yè)的精神康復(fù)社工為模式提供社工服務(wù)平臺(tái)。 ③構(gòu)建?？漆t(yī)療平臺(tái)。 啟維心智醫(yī)院提供了部分康復(fù)場(chǎng)地、精神?？浦С峙c督導(dǎo)、精神障礙康復(fù)評(píng)估與協(xié)助殘疾人評(píng)定、康復(fù)者就業(yè)崗位等?？漆t(yī)療平臺(tái)。 ④政府完善社區(qū)精神康復(fù)，在后期工作中模式將不斷優(yōu)化，開(kāi)辦“精神康復(fù)中途宿舍”形成出院患者到社區(qū)的過(guò)渡性康復(fù)服務(wù)，繼續(xù)打造了可循環(huán)、可持續(xù)、可監(jiān)管的康復(fù)體系。

1.5 強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估，提升服務(wù)水平

由啟維心智醫(yī)院、天河區(qū)慢性病防治中心與天河區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)組建了社區(qū)精神康復(fù)評(píng)估專家小組，制定了《天河區(qū)社區(qū)精神障礙康復(fù)評(píng)估表》，一年3 次從患者精神癥狀、就診情況、康復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)與建議等方面進(jìn)行前冊(cè)、中冊(cè)與后冊(cè)的評(píng)估。 在精神康復(fù)評(píng)估專家組的組織下通過(guò)社工、社區(qū)精防醫(yī)院、街道綜治干干或殘聯(lián)專干通知康復(fù)者，以集中評(píng)估與上門(mén)訪談為主要方式，為模式進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以不斷提高改進(jìn)模式的服務(wù)水平。

2 項(xiàng)目效果

2.1 成功實(shí)施康復(fù)項(xiàng)目，創(chuàng)新精神患者社會(huì)管理

模式經(jīng)一年的探索：①?gòu)臉?gòu)建途徑來(lái)看，精神康復(fù)要從政府主管動(dòng)員轉(zhuǎn)變成社會(huì)政企共融、共管與共治的多途徑治理觀念。 ②從管理組織上來(lái)看，要完善組織結(jié)構(gòu)搭建、要做到任務(wù)職責(zé)分工明確、要保證運(yùn)作過(guò)程流暢、各小組活動(dòng)與互助活動(dòng)要有創(chuàng)新性；③從模式選擇來(lái)看，“醫(yī)院+社區(qū)+家庭”閉環(huán)式康復(fù)模式是一個(gè)政企合作共融的社區(qū)精神康復(fù)模式，其特點(diǎn)是利用現(xiàn)有政企資源優(yōu)化服務(wù)鏈，能達(dá)到投入少、可持續(xù)、有效、靈活、參與性高的精神障礙康復(fù)模式，是社工資源、醫(yī)療資源整合可推行的康復(fù)模式。 ④從實(shí)際操作過(guò)程看，在這種模式下三方和天河區(qū)21 條街道建立了合作關(guān)系，多數(shù)街道將模式下的社工、精防醫(yī)生納入所屬的鎮(zhèn)街道重性精神障礙聯(lián)席會(huì)議成員， 參與轄區(qū)重性精神障礙管治與康復(fù)工作。 ⑤改變供方模式，醫(yī)院參與模式服務(wù)下促使?？漆t(yī)生下沉基層參與社區(qū)指導(dǎo)性管理，打破了?？漆t(yī)生統(tǒng)傳醫(yī)療模式；使?？漆t(yī)生在溝通技巧、患者社區(qū)治療等方面上提升。

2.2 推進(jìn)“醫(yī)院+社區(qū)+家庭”模式，注重實(shí)際效果

在“醫(yī)院+社區(qū)+家庭”閉環(huán)式服務(wù)模式下，納入分布在天河區(qū)各街道的400 名，納入社區(qū)康復(fù)者持中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)第二代殘疾證的精神患者有357 名，納入廣州市社區(qū)精神康復(fù)系統(tǒng)400 名（其中男性203 名，女性197 名；年齡18～38 歲103 名，39～58 歲197 名，59 歲以上100 名；初中以下223 名，高中文憑（中專）104 名，大學(xué)以上73 名）。 經(jīng)一年服務(wù)跟蹤下病情穩(wěn)定率為92.25%，社區(qū)參與率為65%，服藥率87.5%，肇事肇禍率為0%，就業(yè)率為10%，滿意率為97%。

對(duì)精神康復(fù)者建立個(gè)案服務(wù)，為其提供多形式的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。一年來(lái)從社工與社區(qū)精防醫(yī)生轉(zhuǎn)介醫(yī)療處置共72 名，康復(fù)出院進(jìn)行社區(qū)服務(wù)58 名；家屬精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳1 438 工時(shí)；活動(dòng)小組開(kāi)展6 798 工時(shí)，社工協(xié)助下獲得政策支持65 200 元。

2.3 整合社會(huì)資源，全面打造特色服務(wù)體系

①在醫(yī)院層面。 整合醫(yī)院與企業(yè)資源，醫(yī)院在主體公司上獲取了提供精神康復(fù)者工勤就業(yè)崗位、社工辦公室與小組康復(fù)場(chǎng)地，保障了模式多點(diǎn)推廣。 ②在醫(yī)療層面。整合醫(yī)院多途徑醫(yī)療資源，利用醫(yī)院的“華南心理聯(lián)盟單位”“天河區(qū)重性精神障礙定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)”“廣東醫(yī)科大學(xué)社會(huì)工作實(shí)習(xí)基地”，在精神?？婆嘤?xùn)、社工專業(yè)督導(dǎo)、社區(qū)精神心理衛(wèi)生宣傳上提供了專業(yè)的培訓(xùn)。③整合綠色通道。社區(qū)康復(fù)者出現(xiàn)突發(fā)性肇事肇禍行為接社工或社區(qū)精防醫(yī)生通知，免費(fèi)派遣醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助開(kāi)展應(yīng)急處置工作。 ④整合培訓(xùn)力量。 社工部團(tuán)隊(duì)綜合社工優(yōu)勢(shì)資源為聯(lián)系職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為社區(qū)精神康復(fù)者提供職業(yè)培訓(xùn)，鏈接醫(yī)院與社區(qū)資源為住院與門(mén)診患者提供住院補(bǔ)助與免費(fèi)門(mén)診申請(qǐng)；對(duì)符合評(píng)定殘疾的精神障礙患者提供評(píng)定殘疾協(xié)助服務(wù)；組織社會(huì)與康復(fù)者參與志愿者服務(wù)活動(dòng)等。⑤在社區(qū)精防醫(yī)生層面上在為社區(qū)精神障礙康復(fù)者提供免費(fèi)的健康體檢服務(wù)、提供免費(fèi)個(gè)案管理、組織推動(dòng)社區(qū)精神障礙患者風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估服務(wù)、為轄區(qū)精神障礙康復(fù)者提供風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估工作與監(jiān)護(hù)人補(bǔ)貼申領(lǐng)等。 模式推動(dòng)了?？漆t(yī)生、社工、社區(qū)醫(yī)生、殘疾人聯(lián)合會(huì)、民政、綜治、公安、職業(yè)培訓(xùn)等社會(huì)資源的整合；全面鏈接社區(qū)精神康復(fù)所需的資源，打造了醫(yī)院+社區(qū)+家庭閉環(huán)式的特色服務(wù)體系。

2.4 開(kāi)展社會(huì)倡導(dǎo)，有力推動(dòng)多方互動(dòng)共贏

“醫(yī)院+社區(qū)+家庭”閉環(huán)式社區(qū)康復(fù)模式的推動(dòng)促使社區(qū)精神康復(fù)從以往的單一服務(wù)轉(zhuǎn)變成多部門(mén)的綜合服務(wù)，符合了我國(guó)“共管、共治、共享”的現(xiàn)代化治理體系和治理能力。另外在以啟維心智醫(yī)院為主導(dǎo)的宣傳隊(duì)通過(guò)多媒體、教育論壇、?？茖W(xué)術(shù)會(huì)、救治救助個(gè)案宣傳分享、黨建工作、政府調(diào)研會(huì)等形式推廣“醫(yī)院+社區(qū)+家庭”的服務(wù)模式，也引起了省市衛(wèi)生健康部門(mén)、各區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)的認(rèn)可并到各點(diǎn)進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo)性工作。倡導(dǎo)政府部門(mén)、社會(huì)企業(yè)等機(jī)構(gòu)在社區(qū)精神康復(fù)上的多元服務(wù)化，方能推動(dòng)社區(qū)精神康復(fù)、社區(qū)治安維穩(wěn)及社區(qū)服務(wù)資源均等化，實(shí)現(xiàn)多方互助共贏。

綜上所述，“醫(yī)院+社區(qū)+家庭”閉環(huán)式精神康復(fù)模式是一個(gè)綜合聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，它有自己獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，啟發(fā)改變既往多方單獨(dú)干預(yù)精神障礙的傳統(tǒng)模式；使社區(qū)精神康復(fù)更有融合性和可持續(xù)性。能為精神障礙患者與家屬提供多維度的社會(huì)康復(fù)資源服務(wù)，是精神障礙康復(fù)者與家屬接受度較高的社區(qū)康復(fù)模式。 該院將應(yīng)用科學(xué)性的、前瞻性的、實(shí)踐性的研究數(shù)據(jù)，進(jìn)一步驗(yàn)證精神障礙醫(yī)院治療+社區(qū)康復(fù)+家庭互助對(duì)康復(fù)者效果。