宋廣賾

感染性疾病作為臨床常見病癥，重度細(xì)菌感染或者膿毒癥所致器官衰竭也是致人死亡的重要因素，引起了醫(yī)學(xué)界高度重視[1]。因感染性疾病缺乏早期臨床表現(xiàn)，且因病情發(fā)展較快，早期準(zhǔn)確判斷患者感染程度，有助于合理制定治療方案、促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，這對于改善患者預(yù)后有重要臨床意義[2]。血清降鈣素原作為降鈣素前體，在正常人體內(nèi)檢測出來有一定難度，含量往往在0.05 ng/mL左右，但人體一旦受到感染，可急劇升高[3]，因而筆者認(rèn)為可將降鈣素原作為典型的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其含量水平基本上可代表患者感染程度，已有研究將其作為監(jiān)測人體炎癥感染的關(guān)鍵監(jiān)測項(xiàng)目之一，但該觀點(diǎn)尚無得到一致認(rèn)可[4]。為此，筆者運(yùn)用回顧性分析方法展開本次分組對照試驗(yàn)，研究不同人群的血清降鈣素原定量監(jiān)測水平以及陽性率差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入細(xì)菌感染患者90例，時(shí)間是2017年10月—2019年1月，根據(jù)感染程度分為局部感染、重癥感染，各45例，同期選取90例健康體檢者設(shè)為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）細(xì)菌感染患者均符合以下感染指征[5]中兩個(gè)及以上條件：①高熱，體溫超過38℃；②X線片檢查提示存在肺部感染；③外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在12×109/L以上；④確認(rèn)正常執(zhí)行抗生素治療計(jì)劃；⑤體內(nèi)有膿性分泌物；（2）對照組研究對象無感染性疾?。唬?）納入對象均具備正常溝通、思考能力，全程配合；（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）檢測前服用過影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物；（2）合并視聽說功能障礙或者因其他原因不遵醫(yī)囑者；（3）年齡不滿18周歲。

局部感染組中男23例，女22例；年齡為18～70歲，平均年齡為（44.66±3.14）歲。重癥感染組中男24例，女21例；年齡為19～70歲，平均年齡為（44.94±3.03）歲。對照組中男44例，女46例；年齡為18～69歲，平均年齡為（44.51±3.19）歲。三組研究對象年齡、性別分布等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對比。

1.2 診斷方法

三組研究對象入院后24 h內(nèi)均抽取靜脈血，其中細(xì)菌感染組患者在治療前采血，分離血清后進(jìn)行血清降鈣素原檢測，采取干式免疫熒光分析法，應(yīng)用全自動熒光免疫分析儀展開定量檢測，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，試劑盒為基蛋生物科技股份公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)細(xì)菌感染組、對照組研究對象的降鈣素原檢測陽性率，其陽性標(biāo)準(zhǔn)為：＞0.5 ng/mL。

（2）比較局部感染組、重癥感染組患者的降鈣素原水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌感染組、對照組研究對象的降鈣素原檢測陽性率

兩組受檢者均90例：細(xì)菌感染組降鈣素原檢測陽性率是93.33%（84/90），遠(yuǎn)高于對照組的4.44%（4/90），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=142.292，P=0.000）。

2.2 局部感染組、重癥感染組患者的降鈣素原水平

局部感染組患者平均血清降鈣素原水平是（1.71±0.12）ng/mL，與重癥感染組的（11.65±1.85）ng/mL相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=35.967，P=0.000）。

3 討論

血清降鈣素原作為降鈣素的前胎物質(zhì)，有較高穩(wěn)定性，而無激素活性，主要為甲狀腺C細(xì)胞分泌，但不會釋放至血液內(nèi)，但微生物感染可上調(diào)降鈣素I基因表達(dá)水平，并促使各種類型細(xì)胞持續(xù)釋放降鈣素原[6-7]。因此，血清降鈣素原逐漸開始用于感染疾病診斷中，是新近發(fā)現(xiàn)的一種、可用于感染診斷的血清標(biāo)志物，在鑒別病毒感染、細(xì)菌感染中的靈敏度較高，國外已將降鈣素原作為新興的炎癥因子推廣應(yīng)用[8]。

據(jù)報(bào)道[9]，血清降鈣素原升高程度和感染性疾病的進(jìn)展情況存在密切關(guān)系，因而有學(xué)者主張通過監(jiān)測血清降鈣素原變化，了解感染性疾病變化，評估患者預(yù)后，并作為制定治療方案的參考指標(biāo)[10-11]。已有報(bào)道證明[12]，個(gè)體發(fā)生感染后2 h內(nèi)即可監(jiān)測出降鈣素原異常升高情況，并在感染6 h內(nèi)急劇升高，8～24 h內(nèi)維持較高水平，而在治療后大幅度下降。然而，近期國內(nèi)外關(guān)于降鈣素原的研究雖不斷增多，但關(guān)于其臨床價(jià)值仍有爭議，這是筆者進(jìn)行本次研究的目的，而研究結(jié)果提示：細(xì)菌感染者的降鈣素原檢測陽性率高達(dá)93.33%，遠(yuǎn)高于正常人群的4.44%，且局部感染者、重癥感染者之間的降鈣素原水平也存在較大差異，均P＜0.05，可見醫(yī)師通過檢測血清降鈣素原水平，不但能確診細(xì)菌感染，還可了解細(xì)菌感染者病情進(jìn)展程度，從而指導(dǎo)其合理制定治療方案。

綜上所述：推薦血清降鈣素原定量檢測方法作為細(xì)菌感染診斷的首選方法。