楚敏 ，馬駿 ，姚媛 ，徐麗玲

1.上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院人事科，上海 200050；2.上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院院長辦公室，上海 200050；3.上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院信息科，上海 200050

隨著信息化網(wǎng)絡時代的發(fā)展，各行業(yè)都在大力發(fā)展完善的信息化及精細化管理。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，國家衛(wèi)生部提倡醫(yī)院整體信息化建設，醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展也越來越需要信息化的支撐，醫(yī)院通過實施HRP 系統(tǒng)的人力資源系統(tǒng)，實現(xiàn)了人員的全生命周期管理、全院人員信息的同步、智能化排班等，大大減輕醫(yī)院相關人員核對人員及排班的工作量，通過在人力系統(tǒng)中統(tǒng)一數(shù)據(jù)源的應用，實現(xiàn)了對全院各套系統(tǒng)人員的統(tǒng)一管理，很大程度緩解了人員‘理不清’的問題。提升了整體的人力資源管理水平。

上海交通大學附屬同仁醫(yī)院通過結合當前形勢，截至2019 年12 月，通過對院內(nèi)資源及制度的系統(tǒng)分析，搭建智能化人力資源全院電子排班系統(tǒng)，減少人工干預環(huán)節(jié)，保證數(shù)據(jù)準確性。同時對排班相關流程進行再造及重組人員考核指標，更加科學、合理、快捷地實現(xiàn)全院員工的排班。提高排班管理人員的工作效率、提升員工對班制安排的滿意度和積極性。最終將排班數(shù)據(jù)用于人員評價和績效考核，從而對人員進行賦能，推動人員主觀能動性提升，同時達到院內(nèi)精細化管理要求。

該文以上海交通大學附屬同仁醫(yī)院智能化排班系統(tǒng)應用的管理實踐為例進行闡述。

1 建設智能排班管理模式的目的

1.1 提高排班效率，合理優(yōu)化排班策略

通過改變原有耗時的手工排班模式，簡化排班流程，縮減相關管理人員在非專業(yè)技術上的工作時間，從而有更多的精力為專業(yè)技術所服務，提高排班的效率[1]；通過建立完善的智能化軟件系統(tǒng)，提供靈活的排班策略配置，將每個員工的個人情況、工作量等因素綜合分析并優(yōu)化配置，保證排班的公平公正，從而提高員工整體滿意度。

1.2 為科學崗位提供數(shù)據(jù)服務，提高數(shù)據(jù)再利用率

智能化電子排班系統(tǒng)可以彌補傳統(tǒng)的排班數(shù)據(jù)管理存在的不足之處，例如可以直觀地顯示、存儲、查詢每月的排班數(shù)據(jù)，依據(jù)條件隨時直接調(diào)用該數(shù)據(jù)與員工其他相關資料信息和數(shù)據(jù)相關聯(lián)，并進行進一步的整理和分析，作為醫(yī)院管理各項指標的參考數(shù)據(jù)，從而改善排班數(shù)據(jù)再利用率低的情況；電子排班系統(tǒng)所提供的數(shù)據(jù)服務是員工考勤、績效和培訓管理等方面的重要依據(jù)，能夠為全院的人力資源管理提供基礎數(shù)據(jù)服務[2]。為各個科室的人員調(diào)配和組織管理提供高效的服務。

1.3 提高醫(yī)院整體管理質量，構建信息化管理體系

電子排班系統(tǒng)有利于規(guī)范醫(yī)院的工作管理流程，降低醫(yī)院人力資源的管理成本，營造相對有序的工作環(huán)境，為人員評價和考核提供客觀科學數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院人力資源管理的規(guī)范化、標準化、信息化、精細化，提高醫(yī)院整體管理質量和效率。

2 國內(nèi)外現(xiàn)狀

2.1 國內(nèi)現(xiàn)狀

目前國內(nèi)的醫(yī)院電子排班系統(tǒng)相對集中地運用在護理行業(yè)，隨著國內(nèi)護理信息系統(tǒng)逐步完善，加強以患者為中心的臨床護理信息系統(tǒng)的開發(fā)研究，強化標準化意識，提高護理管理者對信息數(shù)據(jù)利用的能力，有利于更好地為患者服務。我國護理行業(yè)的電子排班與歐美國家相比相對處于低信息化發(fā)展的階段，可分為以下兩類：

2.1.1 定性研究 從20 世紀20 年代采用的功能制排班方式，到20 世紀90 年代我國實行的彈性排班制，再發(fā)展到現(xiàn)在目前全國大部分醫(yī)院施行的APN 排班制。其將1 d 24 h 分成連續(xù)不間斷的A、P、N3 班，結合護士層級管理施行小組責任制護理。其優(yōu)點為在過去的排班制度基礎上提高了一定的人力資源利用率，符合科室需求體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，使護士的滿意度相對提高且一定程度上減輕了護士的壓力

2.1.2 定量研究 非護理人員多采用定量的方法進行排班方面的研究，劉曉榮等[3]提出了護士排班決策支持系統(tǒng)，這是一種有著不同可變系數(shù)的綜合排班模型，不同排班者可以通過適當改變參數(shù)使偏離變量最小化和改變優(yōu)先因子的次序，使綜合模型適應環(huán)境因素的變化，但是此模型難以綜合考慮護士級別差異和各種勞動法規(guī)等約束。沈吟東等[4]在國外研究基礎上，利用矩陣向量化變化求解帶約束的護士排班問題，但其中的問題模型具有較強的西方國家特點，護士的班次類型和排班約束與國內(nèi)現(xiàn)狀存在較大差異。針對我國護士排班問題，考慮到勞動法規(guī)約束與護士級別差異，沈吟東建立了一個帶約束的護士排班模型，并研制出一個護士優(yōu)化排班算法，實例驗證該模型與算法是可行且有效的。

2.2 國外現(xiàn)狀

國外對護士排班的研究起步較早，研究方向主要集中在護士排班的建模和算法實現(xiàn)兩個方面。在早期的研究中，通常使用數(shù)學規(guī)劃的方法解決護士排班問題，但是當護士人數(shù)、排班時間和約束個數(shù)增加時，則求解相當困難甚至無法求解。隨后，越來越多的學者嘗試使用啟發(fā)式方法求解護士排班問題，如Bard 使用列生成的方法處理考慮偏好和級別的護士排班；Burke 建立了時段覆蓋模型，通過設計合適的班型減小解空間，并使用禁忌搜索策略對模型求解；國外學者使用一種融合的遺傳算法求解護士排班。

近年來國外已研制出多種基于軟件計算的方法，應用于臨床的實際排班中。目前國外發(fā)達國家普遍實行以患者為中心的責任制護理，排班方式以三班制或二班制為主，也有部分科室實行自我排班。自我排班是指病區(qū)管理者和護士共同制定工作時間安排表。這種排班方式兼顧個人與集體雙方需要，使護士能最大程度地參與工作時段的安排和保持良好的工作能力，從而提高護士的工作滿意度，減少護士的更換率[5]。

2.3 研究總結

目前，通過對國內(nèi)數(shù)據(jù)庫的檢索發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)院的人力資源管理層級較為單一，例如只局限于對護理人員的電子排班管理方面，績效管理方面，人事檔案管理方面或是財務管理方面等的研究，而基于互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)下的全院電子排班系統(tǒng)建設乃至全院人力資源系統(tǒng)管理和整合的研究則較少涉及，這表明了現(xiàn)階段大部分醫(yī)院人力資源管理的局限性和片面性，實現(xiàn)全院覆蓋的電子排班系統(tǒng)和人力資源管理系統(tǒng)是需要解決的問題和實現(xiàn)的目標。

該項目通過基于互聯(lián)網(wǎng)的信息化智能電子排班系統(tǒng)的開發(fā)和研究，旨在從全院員工的排班管理著手，從而通過醫(yī)院下設各部門、各科室、各層級的微觀化人力資源管理系統(tǒng)，整合上升為全院覆蓋的宏觀化人力資源管理系統(tǒng)，做到數(shù)據(jù)的整合統(tǒng)一，縮減管理流程方便全院資源的科學管理，實現(xiàn)對全院員工的精細化管理的目標。

3 現(xiàn)行排班管理方式

3.1 流程改造和重建

對分析比較現(xiàn)有排班流程，采用頭腦風暴、專題討論方式，討論信息技術支撐后可能簡化的流程、智能化管控、可拓展的應用場景等，形成電子排班系統(tǒng)上線，重組后的流程、電子排班系統(tǒng)配套的管理規(guī)范和電子排班系統(tǒng)建設科研報告。

3.2 系統(tǒng)建設與開發(fā)

3.2.1 排班基本信息設置 其中包括各部門、 科室的人員、班次、排班周期的設置。醫(yī)院每日的當班情況一目了然，方便查詢和調(diào)取數(shù)據(jù)，管理人員在系統(tǒng)內(nèi)可根據(jù)醫(yī)院需求進行人員增減及相關資料的維護，對員工進行分組以滿足不同的排班需求。

3.2.2 排班約束設置 班系統(tǒng)設置的過程中，考慮員工的個人因素的同時，需要對員工的工作量以及班次間隔安排進行合理設置，對不同部門、科室的員工設置各自適用的排班模式，排班管理人員可根據(jù)醫(yī)院實際需要隨時進行調(diào)整，科學合理公平高效地為員工排班所服務。

3.2.3 排班生成設置 在系統(tǒng)的初始設置中輸入員工的基本信息，班次信息，排班周期信息以及約束信息等基本信息，系統(tǒng)將自動根據(jù)條件生成相應的排班表，員工可以根據(jù)需求決定是否導出為Excel 文檔，在實施過程中，員工可根據(jù)實際情況和需求手動調(diào)整和更改相關參數(shù)以便進行調(diào)班。

3.2.4 工作統(tǒng)計 主要針對員工考勤、工作量及休假的統(tǒng)計和查詢。可方便隨時查詢和調(diào)取員工在一定周期內(nèi)的實際出勤率，包括工作天數(shù)、值班時數(shù)、休息天數(shù)等基本信息，還可查看員工公休、補休的休假情況，便于排班人員合理設置和安排員工的工作和休息時間。

3.2.5 利用移動互聯(lián)技術和大數(shù)據(jù)平臺簡化流程、 拓展功能 利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)移動終端排班員或職能部門的班別發(fā)布；員工個人的班別查詢、調(diào)整申請；管理人員的監(jiān)督、審批和管理等移動辦公功能，拓展了電子排班的應用渠道，使信息更加真實、可靠，流程使用更便捷。

利用大數(shù)據(jù)平臺，打破信息孤島，實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通和自動發(fā)布，簡化排班、發(fā)布和維護更新流程。

3.2.6 人員考核和評價拓展 員工每日的班別是員工評價、評估的基礎。傳統(tǒng)的員工考核和評價采集的數(shù)據(jù)往往憑借事后的統(tǒng)計報表或者是主觀評價，該課題通過建設面向精細化人力資源管理的電子排班系統(tǒng)為人員的客觀、科學評估評價建立良好的基礎。

3.3 效果評估與總結

從排班涉及流程環(huán)節(jié)、信息發(fā)布速度、排班數(shù)據(jù)的可及性、信息共享后帶來的拓展應用等方面進行綜合評估，撰寫分析報告。

4 總結

該電子排班系統(tǒng)為面向精細化人力資源管理的全院的電子排班系統(tǒng)，衛(wèi)技、護理、行政、后勤人員全覆蓋。并應用移動互聯(lián)網(wǎng)技術和依托醫(yī)院的大數(shù)據(jù)平臺，拓展手機終端應用，整合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，簡化流程，一定程度上能夠改變傳統(tǒng)的人工手動排班制度，從根本上簡化排班管理人員繁瑣的排班流程。尤其是節(jié)省時間、人力和物力，減少眾多中間環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的差錯和人為因素，達到相對公平性，從而提高員工工作的積極性和滿意度，實現(xiàn)了醫(yī)院人力資源管理體系和信息化服務體系的結合[6]。