甄秀華

摘要：目的：體會(huì)對(duì)高血壓患者實(shí)施天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療的價(jià)值。方法：遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019.5-2020.7內(nèi)79例高血壓患者分為對(duì)照組（42例，常規(guī)西藥治療）和觀察組（37例，天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療）;觀察臨床療效及血壓水平改善情況。結(jié)果：觀察組臨床療效高達(dá)97.2%，明顯比83.3%的對(duì)照組高，P<0.05。治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平明顯較低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)高血壓患者實(shí)施中醫(yī)治療，建議采納天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療方案，可有效提高臨床療效并改善患者血壓水平。

關(guān)鍵詞：天麻鉤藤飲;杞菊地黃丸;加減治療;高血壓;臨床療效;血壓水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-082-01

高血壓屬于心血管內(nèi)科常見(jiàn)且高發(fā)性疾患，具備“普遍性、多發(fā)性”等特征，隨著生活水平的不斷提升和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸變化，高血壓臨床發(fā)病率不斷上升且逐漸趨向年輕化，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段臨床治療高血壓通常采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但西藥長(zhǎng)期服用極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，難以改善患者預(yù)后。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展和完善，中醫(yī)藥在高血壓疾病的治療中取得顯著成效[2]。為體會(huì)對(duì)高血壓患者實(shí)施天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療的價(jià)值，特將我院2019.5-2020.7內(nèi)79例高血壓患者納入研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019.5-2020.7內(nèi)79例高血壓分為對(duì)照組（42例）：男、女分別為20、22例，年齡58-83（70.56±7.26）歲。觀察組（37例）：男、女分別為25、12例，年齡59-83（70.44±7.33）歲。用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者資料，無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)西藥治療：指導(dǎo)患者口服10 mg由山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的硝苯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字 H37022634），10 mg/ 次，一天3次。

觀察組：天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療：（1）天麻鉤藤飲（口服）：石決明18 g、川牛膝12 g、鉤藤（后下）12 g、天麻9g、益母草9 g、夜交藤9 g、山梔9 g、黃芩9 g、桑寄生9 g、杜仲9 g、夏枯草9 g;以上藥材配水550ml后煎煮服用，早晚分服，每天一劑。加減治療：淤血嚴(yán)重者+丹參;肝火旺盛者+龍膽草、夏枯草;陰虛嚴(yán)重者+女貞子、知母;陽(yáng)虛嚴(yán)重者+肉桂、制附子。（2）杞菊地黃丸：杞菊地黃丸每次1丸，每天服用2次。兩組患者連續(xù)用藥一個(gè)半月。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效[3]：顯效（臨床癥狀有效改善，中醫(yī)證候積分減少幅度超過(guò)70%，生理各指標(biāo)處于正常范圍），有效（臨床癥狀出現(xiàn)改善，中醫(yī)證候積分減少30%-70%，生理各指標(biāo)趨于正常范圍），無(wú)效（臨床癥狀、中醫(yī)證候積分無(wú)明顯變化）。

治療前后血壓水平改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS 22.0，建數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1臨床療效

就臨床療效而言，觀察組顯著較對(duì)照組高（97.2%vs83.3%），P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2治療前后血壓水平改善情況

治療前兩組患者血壓水平較為接近，P>0.05;治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平明顯較低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3、討論

我國(guó)中醫(yī)理論將高血壓歸納于“眩暈、頭痛”等范疇，認(rèn)為造成這種病癥的誘發(fā)因素較多，而在飲食失節(jié)、情志改變及氣血失調(diào)等多因素的聯(lián)合推動(dòng)下，致使高血壓疾病臨床發(fā)病率居高不下。發(fā)病后患者肝郁氣滯導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)行無(wú)力，進(jìn)而出現(xiàn)血瘀、陰虛狀況。所以中醫(yī)治療此類(lèi)疾病應(yīng)以“益氣、活血、通絡(luò)”為主[4]。

天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸屬于優(yōu)質(zhì)中藥制劑，天麻性味甘平，平肝熄風(fēng)功效顯著，所以天麻鉤藤飲是平肝熄風(fēng)的優(yōu)質(zhì)中藥方劑。鉤藤清熱平肝效果顯著，石決明可以清肝瀉火，聯(lián)合桑寄生、黃芩等藥物，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的同時(shí)大幅改善血液循環(huán)。杞菊地黃丸主要功效即為滋補(bǔ)肝腎，且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究指出，杞菊地黃丸服用后可發(fā)揮良好的降脂、降壓效果，而方中諸藥還具有好的血管擴(kuò)張作用，進(jìn)而降低體內(nèi)膽固醇吸收量的同時(shí)發(fā)揮降壓效果。在實(shí)際使用過(guò)程中可以軟化血管的同時(shí)改善其全身血液循環(huán)狀況，有效控制高血壓水平的同時(shí)改善患者預(yù)后[5]。

此研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效高達(dá)97.2%，明顯比83.3%的對(duì)照組高，P<0.05。治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平明顯較低，P<0.05。證實(shí)了對(duì)高血壓患者實(shí)施天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]唐今堯，唐光鈺，吳小蘭，等.杞菊地黃丸聯(lián)合瑞格列奈和常規(guī)治療對(duì)2型糖尿病合并H型高血壓老年患者的臨床療效[J].中成藥，2020，42（09）：2334-2337.

[2]李觀平.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（13）：42-44.

[3]都佳蘊(yùn)，周慧君，杜昱林.肝腎陰虛型高血壓采用杞菊地黃丸與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（06）：147-149.

[4]盧鳳玲.天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病臨床療效[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（05）：26-28.

[5]黃曉玲，屈增強(qiáng)，李垚.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（24）：100-101.

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