韓冬梅，向燕飛

(1.廣東醫(yī)科大學東莞校區(qū)門診部，廣東 東莞 523808；2.東莞市松山湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523808）

1 資料和方法

1.1 病例與分組

選取2017年5月～2019年5月門診診治的106例患者隨機分為對照組與研究組，各53例，納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）進行疾病診斷后續(xù)治療；（3）患者及家屬知情本次研究。排除標準：（1）合并其他嚴重功能障礙以及惡性腫瘤者；（2）精神、意識障礙無法配合完成研究者；（3）重要資料不全無法獲得有效信息者；（4）年齡≥80歲。其中對兩組實施護理的人員共20名，對照組研究組各10名，負責對照組護理人員年齡20～40歲，負責研究組護理人員年齡20.3～49.8歲，所有護理人員均為女性。兩組患者的性別、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理模式，在患者確診后及時對患者告知有關(guān)的注意事項，并定期對患者的診治環(huán)境進行清潔、消毒，在護士長的指導下對患者進行常規(guī)護理。

研究組應(yīng)用無縫隙護理管理模式，具體方法如下：（1）建護無縫隙管理小組。（2）完善無縫隙護理管理制度。（3）在實施的過程中按照有關(guān)的制度標準，將責任區(qū)域劃分到每個人。（3）建立獎懲制度。（4）在門診建立有關(guān)的宣傳欄，加強門診感染防控意識的宣傳，讓患者及有關(guān)工作人員能夠更方便地進行學習。

1.3 療效判斷

1.3.1 護理人員能力評分

通過各個自己制定的問卷來對兩組護理人員的理論知識、預(yù)防意識、專業(yè)技能、協(xié)調(diào)能力進行評分[4]。

1.3.2 感染評估

對比兩組患者在實施不同管理方法下，按照《感染診斷標準（2016年）版》中的相關(guān)規(guī)定對門診的感染發(fā)生程度進行評估，分為無感染、輕度感染、中度感染、重度感染，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[5]。

1.3.3 臨床護理質(zhì)量評估

對比兩組在實施不同管理方法后，記錄兩組干預(yù)前、干預(yù)后1個月、2個月、3個月的護理質(zhì)量進行評分。

1.3.4 滿意度比較

通過門診自制的滿意度調(diào)查問卷，對比兩組在實施不同管理方法后的滿意度評估，采取0～100分制，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗；計量以±s表示，采用t檢驗；等級分類資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理人員能力比較

研究組護理人員在理論知識、預(yù)防意識、專業(yè)技能、協(xié)調(diào)能力等方面評分均高于對照組的護理人員（P＜0.05），見表1。

2.2 感染評估

研究組在診治期間發(fā)生感染程度低于對照組（Hc=5.329，P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理人員能力評分比較（分， ±s，n=53）

表1 兩組護理人員能力評分比較（分， ±s，n=53）

注：與對照組比較：aP＜0.05

組別 理論知識 預(yù)防意識 專業(yè)技能 協(xié)調(diào)能力對照組護理人員 85.5±3.2 86.6±4.6 87.5±5.6 83.6±7.2研究組護理人員 98.5±3.3a 99.2±5.6a 97.5±4.2a 96.3±5.9a

表2 感染例數(shù)對比例[n（%）]

2.3 護理質(zhì)量

研究組在干預(yù)后各個時段的護理質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理質(zhì)量的比較（分， ±s，n=53）

表3 兩組護理質(zhì)量的比較（分， ±s，n=53）

注：與對照組比較：aP＜0.05

前 干預(yù)后1 個月 干預(yù)后2 個月 干預(yù)后3組別 干預(yù) 個月對照組 7.1±1.2 5.8±0.6 3.9±1.1 2.4±1.0研究組 7.0±0.9 4.2±0.8a 2.5±0.9a 1.1±0.6a

2.4 滿意度

干預(yù)后研究組滿意度高于對照組（94.3%vs81.1%，P＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較例[n（%）]

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，在管理模式中不進行干預(yù)時，患者在診治期間引起的感染發(fā)生率較高。在實際工作的開展中只依靠護士長的經(jīng)驗或者要求進行，沒有制度標準來規(guī)范實際工作，導致在實際工作中難以確定相關(guān)的工作標準，因此存在一定的不合理性。為了降低這一問題的發(fā)生，臨床提出并執(zhí)行無縫隙護理管理模式，且制定出了嚴格合理的獎懲制度，使護理人員在工作開展中認真、負責[12]。

在本次的研究中，對106例門診患者進行研究，兩組患者均未因其他原因出現(xiàn)無法繼續(xù)參與試驗發(fā)生病例脫落，同時結(jié)果顯示：負責研究組的護理人員在理論知識、預(yù)防意識、專業(yè)技能及協(xié)調(diào)能力等方面的評分均高于對照組（P＜0.05），研究組感染程度低于對照組（P＜0.05），研究組在干預(yù)后各個時段的護理質(zhì)量評分均高于對照組，滿意度亦高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，無縫隙護理管理模式在門診院內(nèi)的感染預(yù)防中能夠提高護理人員的預(yù)防意識及護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，降低在門診治療期間感染的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。