秦 英，陳桂梅

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

咽喉部疾病治療過程中，主要采用手術(shù)治療，術(shù)后能夠有效改善患者臨床癥狀，但是采用手術(shù)治療后，術(shù)后傷口疼痛是手術(shù)后最常見的問題，而疼痛嚴(yán)重程度是大多數(shù)患者判斷手術(shù)成功最直接感受，從而影響患者心理變化，有些患者因為疼痛過度關(guān)注治療效果，引起患者焦慮和抑郁，這些不健康的心理狀態(tài)，將會影響患者治療效果的提高。為了減輕患者疼痛，可以在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時強(qiáng)化心理護(hù)理方法，該種方法能夠幫助患者建立一個積極健康的治療心態(tài)，以此來提高患者治療效果。基于此，本組研究咽喉部手術(shù)患者減輕疼痛時采取強(qiáng)化心理護(hù)理方法，觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科咽喉部手術(shù)患者作為觀察對象，時間為2018年5月～2020年5月，共118例，男61例，女57例，分成兩組。參照組隨機(jī)編入患者59例，患者平均年齡41.13±6.71歲，平均身高1.63±0.59米，平均體重59.93±8.83千克，男30例，女29例。研究組隨機(jī)編入患者59例，患者平均年齡40.35±7.73歲，平均身高1.62±0.51米，平均體重58.43±9.14千克，男31例，女28例。（P＞0.05），兩組患者資料無差異。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理及心理護(hù)理方法，患者術(shù)后傷口疼痛時給予止痛藥物治療，保證患者用藥安全；盡量提供舒適環(huán)境，提高患者治療舒適度；同時對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教。研究組在常規(guī)護(hù)理下強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。強(qiáng)化心理護(hù)理措施：

①建立和諧醫(yī)患關(guān)系

在采用心理護(hù)理方法中，首先需要和患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。和諧醫(yī)患關(guān)系可以從患者進(jìn)入到醫(yī)院開始，患者來到醫(yī)院后，護(hù)理人員需要幫助患者盡快了解醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，并且介紹醫(yī)院情況，以便患者放心治療[1]。主動介紹患者主管醫(yī)生及護(hù)士，主動告知患者檢查及治療，并做好合理安排，減輕患者不安及無措情緒

②術(shù)前宣教

在常規(guī)術(shù)前宣教上需要強(qiáng)化手術(shù)前心理護(hù)理。手術(shù)前的心理護(hù)理主要是進(jìn)行健康教育，幫助患者掌握手術(shù)基本過程，減少患者心理緊張情緒，提供有效措施預(yù)防手術(shù)疼痛，比如在手術(shù)后采用轉(zhuǎn)移注意力方法緩解疼痛，采用小劑量止痛藥緩解疼痛等，這些方法的使用，都可以有效減輕患者疼痛[2]。

③心理評估

對患者進(jìn)行心理評估，了解患者心理狀態(tài)及焦慮程度，針對患者焦慮原因給予相應(yīng)措施，如深呼吸訓(xùn)練，還可以通過交談轉(zhuǎn)移患者關(guān)注，使患者注意力轉(zhuǎn)移，該種情況下可以有效緩解患者疼痛[3]。

④認(rèn)知干預(yù)

由于患者對疾病知識不了解，了解相關(guān)渠道局限，導(dǎo)致多數(shù)患者在入院后產(chǎn)生心理緊張，對手術(shù)及治療效果存疑，引起患者焦慮和抑郁。針對患者存疑問題，需從思想上糾正患者對疾病或手術(shù)治療的錯誤認(rèn)知，使患者建立正確認(rèn)知，從思想上重視疾病并提高遵醫(yī)行為和自我護(hù)理行為，主動調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減少不良心理問題對疾病的影響[4]。

⑤情緒干預(yù)

鼓勵患者多與同病種患者溝通、交流，交流不便時及時提供有效工具幫助患者表達(dá)情緒。

⑥行為干預(yù)

鼓勵術(shù)后患者早離床活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜活動，分散患者注意力?；颊呋顒訒r做好跌倒風(fēng)險評估，做好相應(yīng)防護(hù)措施。

⑦家屬支持

患者手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感覺程度和心理變化有一定關(guān)系，患者能夠獲得家屬的支持和關(guān)愛，讓患者有足夠的心里安慰，可以減少患者不安情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛情況

研究組患者1、2級疼痛發(fā)生率為79.66%，參照組為57.62%，（P＜0.05），結(jié)果有差異。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況

研究組護(hù)理滿意度為96.61%，參照組護(hù)理滿意度為84.74%，（P＜0.05），結(jié)果有差異。見表2。

表1 兩組患者疼痛度對照

表2 兩組護(hù)理滿意度對照

3 討 論

咽喉部患者手術(shù)治療后，由于手術(shù)因素，會導(dǎo)致患者傷口疼痛。在常規(guī)護(hù)理方法中，該種護(hù)理方法以治療為中心開展，缺乏關(guān)注患者心理需求，導(dǎo)致患者護(hù)理滿意度不高。為了解決常規(guī)護(hù)理中存在的問題，對患者強(qiáng)化心理護(hù)理，評估患者心理狀態(tài)及需求，從而滿足患者需求。強(qiáng)化心理護(hù)理方法中，首先建立良好醫(yī)患關(guān)系，并做好心理評估，及時了解患者心理情況，并且采用針對性方法解決患者心理問題，使患者建立一個積極健康的治療心態(tài)。同時對患者進(jìn)行認(rèn)知、情緒、行為干預(yù)護(hù)理，可以提高患者遵醫(yī)行為，減輕患者焦慮負(fù)面情緒，有助于患者治療效果提高。最后是使用了家庭支持護(hù)理，家庭對患者關(guān)心，多和患者交流和多陪伴患者，這些因素會減少患者對疼痛的關(guān)注度，使患者注意力轉(zhuǎn)移，減輕患者疼痛。

在本組研究者中，兩組對照分析結(jié)果顯示，研究組患者1、2級疼痛發(fā)生率為79.66%，參照組為57.62%，（P＜0.05），結(jié)果有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，對咽喉部手術(shù)患者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)能夠減少其術(shù)后疼痛程度發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作滿意度，值得在臨床上推薦使用。