吳林蕓

摘 要：傳染病對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等造成嚴(yán)重傷害，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控正處于關(guān)鍵時(shí)期，而農(nóng)村由于返鄉(xiāng)人口數(shù)量龐大、缺乏部分醫(yī)療資源、當(dāng)?shù)鼐用穹揽匾庾R(shí)薄弱等原因可能出現(xiàn)疫情防控漏洞，因此，抑制疫情在農(nóng)村的擴(kuò)散是防控工作重點(diǎn)之一。主要分析了農(nóng)村防疫工作中存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒；農(nóng)村防疫；問(wèn)題；對(duì)策

1 新冠肺炎疫情疫病的傳播、原因與危害

新冠肺炎疫情是由一種新型冠狀病毒感染的肺炎，目前，研究發(fā)現(xiàn)其基因特征與蝙蝠SARS樣冠狀病毒同源性達(dá)到85%[1]。由于蝙蝠是哺乳飛行動(dòng)物，跟人類接觸較少，更可能是病毒先從蝙蝠傳至野生動(dòng)物，由人類食之傳染。究其根本，是人與自然的相處失去平衡。馬克思《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》認(rèn)為“自然界就是人的自然界，自然界就是人本身；人就是自然界的人，人在自然界中直觀自身”，暗喻人與自然相互依存，人要尊重自然。恩格斯《自然辯證法》指出：“但是我們不要過(guò)分陶醉于我們對(duì)自然界的勝利。對(duì)于每一次這樣的勝利，自然界都報(bào)復(fù)了我們”，暗喻人類在發(fā)揮其主觀能動(dòng)性時(shí)違背了自然規(guī)律，對(duì)于沒(méi)有順應(yīng)自然、尊重自然的人類行為，自然界對(duì)人類進(jìn)行報(bào)復(fù)，這種報(bào)復(fù)是對(duì)人類不尊重自然、不保護(hù)自然的一種懲罰。

相比于SARS，新型冠狀病毒肺炎疫情有兩大不同。（1）SARS是在病人與普通人之間傳播，而新型冠狀病毒肺炎可以在普通人與普通人之間傳播。（2）SARS的爆發(fā)期是在春運(yùn)完成之后，而新型冠狀病毒肺炎疫情是在春節(jié)之前擴(kuò)散，其后面臨著一次大規(guī)模的春運(yùn)，這就加大了疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，也大大增加了防疫的難度。

針對(duì)農(nóng)村人口數(shù)量龐大、醫(yī)療衛(wèi)生條件薄弱、當(dāng)?shù)鼐用穹揽匾庾R(shí)不強(qiáng)等現(xiàn)狀，習(xí)近平總書(shū)記先后作出一系列重要指示批示，先后出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于做好城鄉(xiāng)社區(qū)疫情防控工作通知》等來(lái)防止疫情在農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)散。農(nóng)村防疫工作是當(dāng)前防控工作重點(diǎn)之一，迫切需要采取更加有力有序、科學(xué)周密的舉措來(lái)防止疫情在農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)散。本研究就農(nóng)村防疫工作存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并探討了相應(yīng)的對(duì)策。

2 農(nóng)村防疫工作存在的問(wèn)題及原因分析

2.1 在防疫中基層政府力量發(fā)揮不夠，臨時(shí)防疫行為較為普遍

首先，在新冠肺炎疫情防疫過(guò)程中，政府一直發(fā)揮著主導(dǎo)力量，但農(nóng)村地區(qū)缺乏有效的監(jiān)督、政策落實(shí)不到位等，導(dǎo)致基層村政府并沒(méi)有嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行愛(ài)國(guó)衛(wèi)生知識(shí)宣傳；其次，當(dāng)前農(nóng)村防保機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀與其所擔(dān)負(fù)的使命很不相適應(yīng)，村社組織消極被動(dòng)；再次，農(nóng)村謠言興起的社會(huì)原因是政府信息不透明，民眾接收到的信息是媒體“過(guò)濾”后的信息，這就直接導(dǎo)致了政府與民眾之間信息不對(duì)稱。最后，面對(duì)新冠肺炎疫情，各地基層政府臨時(shí)設(shè)立防治點(diǎn)防治較為普遍，地方防疫病院大多數(shù)是臨時(shí)設(shè)立的，可以推測(cè)其沒(méi)有完善的醫(yī)療設(shè)備和基本防疫設(shè)施，只是單純考慮隔離患者，保證對(duì)傳染源的絕對(duì)控制，雖然有一定效果，但農(nóng)村的防疫防治還是缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的防疫系統(tǒng)。

2.2 農(nóng)村居民公共衛(wèi)生防疫觀念淡薄，輕信謠言陋俗廣泛存在

由于城鎮(zhèn)化普及，農(nóng)村人口呈現(xiàn)遞減現(xiàn)象，但我國(guó)農(nóng)村人口基數(shù)仍然很大，農(nóng)村居民公共衛(wèi)生防疫觀念淡薄，其根本原因在于：首先，農(nóng)村居民人口普遍為老年人和小孩，文化程度不高，社會(huì)地位低下，收入不穩(wěn)定，缺乏公共衛(wèi)生觀念，不懂自我防范；其次，春運(yùn)回鄉(xiāng)的農(nóng)村居民關(guān)注的焦點(diǎn)在經(jīng)濟(jì)收入上，對(duì)新冠肺炎疫情大多是“不聞不問(wèn)”的態(tài)度；最后，農(nóng)村居民缺乏公共衛(wèi)生知識(shí)，盲目輕信他人謠言，個(gè)體能力認(rèn)知不足，缺乏理性認(rèn)知。面對(duì)新冠肺炎疫情，只有當(dāng)直接威脅到自己的生命財(cái)產(chǎn)安全時(shí)，民眾才會(huì)意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，這種出于自身利益的考慮是忽視公共衛(wèi)生建設(shè)、妨礙衛(wèi)生防疫工作順利開(kāi)展的難點(diǎn)。

2.3 缺乏部分醫(yī)療資源

村一級(jí)衛(wèi)生所是農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)，也是在農(nóng)村開(kāi)展防病治病工作的最基礎(chǔ)的保障。農(nóng)村防疫工作基本由農(nóng)村醫(yī)生完成，而農(nóng)村醫(yī)生多偏重于種痘及傷寒、霍亂等疾病的預(yù)防接種工作，缺乏對(duì)其他病毒的預(yù)防和知識(shí)普及。此外，各地方基層防疫事務(wù)，一般由地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生處負(fù)責(zé)，大多未設(shè)立獨(dú)立的防疫機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員與公共衛(wèi)生人員素質(zhì)學(xué)歷普遍偏低，缺乏應(yīng)有的公共衛(wèi)生方面的專業(yè)培訓(xùn)教育，防疫技術(shù)人員嚴(yán)重不足，醫(yī)療設(shè)備不完善。金長(zhǎng)云[2]認(rèn)為現(xiàn)在的防保態(tài)勢(shì)是：上層防保隊(duì)伍陣容整齊，基層防保力量薄弱，上重下輕，上大下小，整個(gè)防保結(jié)構(gòu)形成一個(gè)“倒金字塔”，基底不穩(wěn)固，承受力差。

2.4 農(nóng)村防疫民間組織、群眾力量發(fā)揮不夠

我國(guó)政府一直扮演著公共事務(wù)“守夜人”的角色，面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的利益多元化、社會(huì)活動(dòng)多樣化、人類理性意識(shí)的強(qiáng)化等，公共事務(wù)不能僅靠黨政機(jī)關(guān)、行政官員來(lái)處理，而要更加注重發(fā)揮市民的社會(huì)作用，廣泛開(kāi)展各種社群自治活動(dòng)。我國(guó)在防疫過(guò)程中，一直是政府為主導(dǎo)，沒(méi)有更多地把民間組織和群眾考慮進(jìn)來(lái)，忽視了民間力量。在疫情防控工作中，任務(wù)繁重、基層抗疫工作時(shí)間緊、人手少，因此，更需要民間的幫助，民間組織和群眾可以充當(dāng)政府與民眾的橋梁。

3 農(nóng)村防疫的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)基層政府監(jiān)督，實(shí)行信息公開(kāi)透明

對(duì)政府實(shí)行監(jiān)督，吳敬璉[3]認(rèn)為只有建立起信息透明的制度，才能把政府和政府官員置于公眾的監(jiān)督之下。換句話說(shuō)，政府信息，除了涉及國(guó)家安全的保密信息之外，都必須公開(kāi)、公正，如果政府在行政過(guò)程中刻意隱瞞事實(shí)、對(duì)外也不公開(kāi)信息，整個(gè)權(quán)力運(yùn)行過(guò)程中態(tài)度模糊、曖昧不清，就會(huì)阻撓公民行使知情權(quán)和問(wèn)責(zé)權(quán)，從而造成對(duì)政府的監(jiān)督不到位。關(guān)于對(duì)臨時(shí)防疫站的設(shè)立，政府要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村的基層監(jiān)督，各部門通過(guò)開(kāi)通“網(wǎng)絡(luò)服務(wù)”的反饋系統(tǒng)，接受群眾的評(píng)議和監(jiān)督，從而使政府能更快、更準(zhǔn)、更有效地做到控制傳染源、切斷傳播途徑。另外，加強(qiáng)人群聚集地管控、籌集衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)等措施也是保障民眾安全的必要途徑。

3.2 基層政府要加強(qiáng)對(duì)村民的衛(wèi)生防疫知識(shí)宣傳

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不在。貝克在《風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)》中把風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)定義為：由某些局部或是突發(fā)事件可能導(dǎo)致或引發(fā)的社會(huì)災(zāi)難。面對(duì)自然界帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，基層政府除了加強(qiáng)自身管理之外，更要加強(qiáng)對(duì)村民的教育，加強(qiáng)對(duì)村民風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)的教育。政府加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，采取一系列的宣傳工作來(lái)動(dòng)員和倡導(dǎo)民眾參與到防疫事業(yè)中去，普及衛(wèi)生防疫知識(shí)，面對(duì)流言傳播，進(jìn)行科普宣傳，維護(hù)常識(shí)，用通俗易懂的方式將科學(xué)知識(shí)傳達(dá)給村民。要豐富宣傳手段，充分發(fā)揮農(nóng)村“大喇叭”、村屯微信群作用，發(fā)布防控視頻、懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)，開(kāi)展新型冠狀病毒肺炎疫情防控宣傳。村民可定期舉行衛(wèi)生防疫知識(shí)競(jìng)賽，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，政府采取相應(yīng)的激勵(lì)措施來(lái)鼓勵(lì)村民參加活動(dòng)。

3.3 注重培養(yǎng)衛(wèi)生防疫科學(xué)人員，組建衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)

丁名寶《毛澤東衛(wèi)生思想研究》認(rèn)為毛澤東之所以注重培養(yǎng)防疫科學(xué)人員，最重要的還是出于對(duì)人民群眾身體健康的考慮。為了進(jìn)一步改善農(nóng)村防疫工作環(huán)境，改善其醫(yī)療資源，除了基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)施，防疫科學(xué)工作人員尤其重要。荊麗梅等[4]認(rèn)為農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)中人才建設(shè)是關(guān)鍵，因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才管理、培訓(xùn)與教育是農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)工作的重中之重。對(duì)于衛(wèi)生防疫人員的培養(yǎng)，肖海燕等[5]認(rèn)為我國(guó)公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才要著重培養(yǎng)以下幾個(gè)方面：信息搜集與分析能力、科研創(chuàng)新能力、管理與組織動(dòng)員能力、現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)手能力和自學(xué)能力。在農(nóng)村衛(wèi)生人才的待遇上，荊麗梅等[4]認(rèn)為在提高農(nóng)村衛(wèi)生人才待遇的同時(shí)，也應(yīng)重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織文化的建設(shè)，增加衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)參與的機(jī)會(huì)，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的社會(huì)地位。

3.4 拓寬農(nóng)村熟人社會(huì)優(yōu)勢(shì)和群眾的發(fā)展空間

費(fèi)孝通[6]指出，鄉(xiāng)村是血緣地緣共同體，是熟人社會(huì)。當(dāng)代農(nóng)村的社會(huì)結(jié)構(gòu)雖然發(fā)生了變化，但仍然具有熟人社會(huì)或半熟人社會(huì)的特征。這在防疫中有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。鐘南山院士指出，防止疫情擴(kuò)散最有效的辦法是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”。農(nóng)村防疫首要工作是發(fā)現(xiàn)和隔離輸入性病例?；谵r(nóng)村熟人社會(huì)的特點(diǎn)，基層村組干部對(duì)每家每戶在外就業(yè)人員和返鄉(xiāng)動(dòng)態(tài)了如指掌，能夠精確且迅速做好排查和隔離工作，有助于掌握村民擬舉行的聚集性活動(dòng)并及時(shí)勸阻。面對(duì)疫情，政府任務(wù)繁重，基層抗疫時(shí)間緊張，發(fā)揮農(nóng)村民間組織和群眾的力量有利于更好地控制疫情?；鶎诱ㄟ^(guò)各地的民間組織和群眾代表回應(yīng)農(nóng)民防疫當(dāng)中面臨的困難需求，充當(dāng)政府與村民的信息橋梁。換句話說(shuō)，利用他們之間天然的相互信任來(lái)發(fā)揮群體組織的良性帶動(dòng)作用，這是基層政府應(yīng)對(duì)流言的一個(gè)很好的平臺(tái)和切入點(diǎn)。農(nóng)村地區(qū)教育水平相對(duì)低下，但還是有相當(dāng)一部分民間精英存在，他們是村民中政治、經(jīng)濟(jì)甚至思想方面的佼佼者，有較高的威望和影響力，因此，拓寬農(nóng)村民間組織和群眾的發(fā)展空間有利于農(nóng)村疫情的防控。

4 結(jié)語(yǔ)

“防疫”仍是國(guó)民經(jīng)濟(jì)正常發(fā)展的前提。隨著工業(yè)時(shí)代的到來(lái)，風(fēng)險(xiǎn)是人類活動(dòng)的產(chǎn)物與必然結(jié)果。從2003年非典到2019年新冠肺炎疫情，給中國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了巨大沖擊。大疫當(dāng)前是壞事，也倒逼人們深刻反思缺乏防控大疫能力的根本原因。馬克思著作《德謨克利特的自然哲學(xué)和伊壁鳩魯?shù)淖匀徽軐W(xué)的差別》《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》《資本論》中，系統(tǒng)闡述了人與自然的關(guān)系，他把自然分為人化自然和自在自然，指出人與自然是對(duì)立統(tǒng)一的整體，人與自然相互依存又相互獨(dú)立。因此，要正確認(rèn)識(shí)人與自然的關(guān)系，尊重自然，愛(ài)護(hù)自然，這才是對(duì)人類最好的保護(hù)。改革開(kāi)放40年，雖然在防疫方面取得了一些成績(jī)，從以前的不科學(xué)、不合理的防控發(fā)展到如今運(yùn)用大數(shù)據(jù)等先進(jìn)手段建立科學(xué)的防控系統(tǒng)。但是，中國(guó)當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展仍面臨矛盾和問(wèn)題，一方面，要吸收毛澤東建國(guó)初期的防疫建設(shè)經(jīng)驗(yàn)；另一方面，把建國(guó)初期改善防疫的思想和實(shí)踐與當(dāng)今中國(guó)的國(guó)情和發(fā)展任務(wù)相結(jié)合，確立改善衛(wèi)生防疫的新起點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)偉大的中國(guó)夢(mèng)提供理論指導(dǎo)和智力支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中國(guó)疾病控制中心.新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2020.

[2] 金長(zhǎng)云.農(nóng)村防疫保健管理改革探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，1988（9）：35-36.

[3] 吳敬璉.建設(shè)一個(gè)公開(kāi)、透明和可問(wèn)責(zé)的服務(wù)型政府[J].領(lǐng)導(dǎo)決策信息，2003（25）：20-21.

[4] 荊麗梅，劉坤，周徐紅，等.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制改革實(shí)施效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（19）：2329-2333.

[5] 肖海燕，李菲菲，向 浩，等.我國(guó)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（2）：98-101.

[6] 費(fèi)孝通.鄉(xiāng)土中國(guó)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2012.