張平蘭 沈興蓉 馮 瑞 王德斌

1.安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院衛(wèi)生信息系，安徽 合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學圖書館，安徽 合肥 230032

飲酒可引發(fā)60多種疾病和威脅生命健康的安全事件，其是心臟病、肝硬化、惡性腫瘤等慢性病發(fā)生的重要原因，所致疾病負擔占全球疾病負擔的4%，致死致殘是吸煙和高血壓危害的總和[1]。人們?yōu)榭刂七^度飲酒付出了巨大的努力，但收效遠低于預(yù)期[2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)自媒體隊伍的壯大以及普通居民日益廣泛的參與，網(wǎng)絡(luò)關(guān)于飲酒信息的覆蓋率和影響面會迅速增加[3]。本研究以互聯(lián)網(wǎng)可得的中文飲酒相關(guān)內(nèi)容為研究對象，運用頻數(shù)統(tǒng)計、詞云圖、主題網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖等方法，分析國內(nèi)中文網(wǎng)絡(luò)飲酒信息的特征與規(guī)律，為更多地了解虛擬環(huán)境下個體飲酒相關(guān)認識、更好地開展飲酒相關(guān)健康危害的預(yù)防與干預(yù)(特別是網(wǎng)絡(luò)+干預(yù))提供有益的線索。

1 研究方法

本研究的數(shù)據(jù)獲取經(jīng)過如下三個步驟：①以“飲酒”為檢索詞，通過百度搜索全部可得網(wǎng)頁為數(shù)據(jù)來源；②逐一訪問經(jīng)過百度搜索而得的全部網(wǎng)頁，并全文復制粘貼網(wǎng)頁全部內(nèi)容至Excel表格；③逐一閱讀Excel表格中的網(wǎng)頁內(nèi)容，并按照事先設(shè)定好的過錄表格提取數(shù)據(jù)。過錄表所設(shè)置的字段包括：標題、網(wǎng)址、來源、發(fā)表時間、瀏覽量、呈現(xiàn)載體、欄目、作者、單位、飲酒好處、飲酒壞處、飲酒禁忌、危害防護、酒桌文化等。數(shù)據(jù)的提取由兩名研究人員獨立完成，不一致的數(shù)據(jù)通過協(xié)商達成一致。主題詞(飲酒)的檢索日期為2017年8月16日。

研究所采用的數(shù)據(jù)分析方法包括：頻數(shù)與結(jié)構(gòu)統(tǒng)計、詞云圖、主題詞網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖。頻數(shù)與結(jié)構(gòu)統(tǒng)計用于描述飲酒相關(guān)網(wǎng)頁的來源、欄目、署名和載體隨年份的變化趨勢。詞云圖的繪制運用BlueMC軟件直觀地展現(xiàn)特定領(lǐng)域出現(xiàn)頻率較高的主題詞(頻率越高，字號越大)[4]。主題詞網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖用于描繪特定領(lǐng)域主題詞之間的關(guān)聯(lián)強弱，以便于發(fā)現(xiàn)潛在的認知“模式”與“結(jié)構(gòu)”。主題詞網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖的繪制分為兩部分：首先運用UCINET將數(shù)據(jù)導入生成共現(xiàn)矩陣[5]，然后在netdraw中選擇相應(yīng)的共現(xiàn)矩陣生成所需結(jié)構(gòu)圖。本研究分別繪制了飲酒好處、飲酒壞處、飲酒禁忌、危害防護四個主要領(lǐng)域的詞云圖和主題詞網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖。

2 結(jié) 果

2.1 網(wǎng)頁頻數(shù)與構(gòu)成

共搜集到627個關(guān)于飲酒的網(wǎng)頁，來自78個網(wǎng)站。其中百度占51%，知乎網(wǎng)、愛奇藝、新浪網(wǎng)、尋醫(yī)問藥網(wǎng)和360網(wǎng)占比近29%。此外還有少數(shù)見面來自優(yōu)酷網(wǎng)、騰訊網(wǎng)等網(wǎng)站(見圖1a)。以欄目劃分，39%屬于問答類，以貼吧、文庫、經(jīng)驗、新聞、論壇形式出現(xiàn)的數(shù)據(jù)占28%(見圖1b)。在全部檢索得到的飲酒相關(guān)網(wǎng)頁中，570個網(wǎng)頁可見具體的發(fā)布時間。各年度發(fā)表的飲酒相關(guān)網(wǎng)頁基本呈現(xiàn)逐年增加趨勢，但在2013年搜索到的網(wǎng)頁數(shù)最多(132條)。按呈現(xiàn)載體劃分，文字形式的網(wǎng)頁數(shù)為503個，其次是視頻形式的網(wǎng)頁，為66個；這三種形式的網(wǎng)頁均呈大致的逐年增加趨勢。相比之下，音頻和圖片形式的網(wǎng)頁僅占極少數(shù)，且無明顯的增減趨勢(圖1c)。就署名而言，未署名的網(wǎng)頁數(shù)最多(295個)，其次是有筆名的(275個)，注明單位的共35個，有真名的僅有22個(見圖1d)。

圖1 飲酒相關(guān)網(wǎng)頁頻數(shù)與構(gòu)成

2.2 飲酒相關(guān)主題詞頻數(shù)分布

將搜集到的結(jié)果輸入BlueMC中，分別針對飲酒壞處、益處、禁忌以及危害防護四個方面繪出相應(yīng)的詞云圖如圖2所示。關(guān)于飲酒壞處(圖2a)，“傷害”“肝臟”“影響”“大腦”等提到的次數(shù)較多。關(guān)于飲酒的益處(圖2b)，“預(yù)防”“降低”“冠心病”“腫瘤”等詞出現(xiàn)的頻率較高。關(guān)于飲酒禁忌(圖2c)，“酒后”“不宜”“喝酒”“洗澡”“空腹”等詞出現(xiàn)頻率相對較高。而關(guān)于飲酒危害的防護(圖2d)，“酒后”“喝酒”“多吃”“醒酒”等詞提及的頻率較高。

圖2 飲酒相關(guān)主題詞頻數(shù)分布

2.3 主題詞網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖

圖3是運用UCINET描繪的是繞飲酒壞處、飲酒好處、飲酒禁忌和危害防護四個主題下子主題間的PC關(guān)系圖。在飲酒壞處方面(如圖3a)，“傷肝”成為最主要的節(jié)點，其次是傷胃、傷腦、傷害心臟等。全部“壞處”大致匯聚為兩個區(qū)域：上半部分聚焦于生理和病理層面，如致癌、胰腺炎、傷害骨骼、傷腎、營養(yǎng)素缺乏、免疫力下降、消化系統(tǒng)損傷等；下半部分則聚焦于心理和行為方面，如精神問題、產(chǎn)生暴力行為、自暴自棄、犯罪、影響工作等。此外，脫發(fā)、影響身高等被偶爾提及。

圖3 飲酒相關(guān)主題詞網(wǎng)絡(luò)關(guān)系

在飲酒好處方面(如圖3b)，最受關(guān)注的是預(yù)防心血管病。全部“好處”大致分為三個區(qū)域：上半部分聚焦中醫(yī)學層面，如活血通經(jīng)、養(yǎng)顏、養(yǎng)身、抗炎、抗衰等；中間區(qū)域聚焦心理層面，如減壓、壯膽、解愁、去乏等，下半部分聚焦現(xiàn)代醫(yī)學層面，如強壯骨骼、預(yù)防癌癥、控制體重、降低膽固醇、預(yù)防糖尿病、促消化等。治便秘、暖身等也被偶爾提及。

在飲酒禁忌方面(如圖3c)，最受重視的是酒后不能服藥。全部“禁忌”大致分為三個區(qū)域：上半部分聚焦酒中飲食禁忌，如禁吃海鮮、禁飲茶、禁吃燒烤、禁吃熏臘食品、禁喝醋等，中間區(qū)聚焦酒前禁忌，如不空腹飲酒、噴灑農(nóng)藥前不飲酒、患病不飲酒、開車不飲酒、忌以酒代飯等；下半部分則聚焦酒后行為禁忌，如酒后不洗澡、酒后不運動、酒后不喝咖啡、酒后不睡覺等。另外還有少量提及吃榴蓮不飲酒、受傷不飲酒、例假不飲酒、受傷不飲酒等禁忌。

在危害防護方面(如圖3d)，提及最多的是牛奶醒酒。全部“防護措施”大致分為三個區(qū)域：上半部分聚焦醒酒方法，如柿子醒酒、蘿卜醒酒、茶葉醒酒、生梨醒酒、甘蔗汁醒酒、米湯醒酒、楊桃醒酒等，中間區(qū)域聚焦飲食防護，如多吃蔬菜、吃橘子、喝熱湯、吃豆制品、吃維生素等，其中還包含酒后針對性防護措施，如胃痛吃芹菜、醒腦喝紅糖水、反胃吃葡萄、胸悶吃香蕉、煩躁喝酸奶、發(fā)熱吃西瓜等，下半部分聚焦飲酒行為防護，如慢慢喝、喝低度酒、食飲結(jié)合、催吐、排尿、適量、不混飲、煙酒分開等。

3 討 論

3.1 飲酒相關(guān)網(wǎng)頁時間與來源特征

網(wǎng)上可搜索到的飲酒相關(guān)信息具有顯著的時限特征。首先，這些信息的發(fā)表年限主要在近五年，08年之前發(fā)表的很少能搜索到?？赡苁且驗榇蠖鄶?shù)網(wǎng)站以分頁的形式呈現(xiàn)有限條目的信息，相對久遠的信息不易檢索得到。其次，網(wǎng)頁飲酒信息出現(xiàn)的最高峰見于13年，這可能是因為：1)12至13年期間國內(nèi)實施了較大強度的與健康和飲酒相關(guān)的宣傳教育活動[6]；2)國內(nèi)主要的綜合性網(wǎng)站的知識庫建設(shè)正值高峰期[7]。這些時間特征提示借助網(wǎng)頁做飲酒相關(guān)信息的傳播，要及時更新，使信息置頂，不至于被覆蓋。

飲酒相關(guān)信息來源呈現(xiàn)典型的“雙拋物線”，即絕大多數(shù)相關(guān)信息來自幾個主要的網(wǎng)站。這提示監(jiān)督互聯(lián)網(wǎng)上飲酒相關(guān)信息的合理性以及借助互聯(lián)網(wǎng)開展飲酒相關(guān)宣傳教育的重點應(yīng)放在少數(shù)主要的網(wǎng)站上。絕大部分網(wǎng)頁上的飲酒相關(guān)信息都出現(xiàn)在問答、貼吧、博客、論壇等欄目下，屬于普通非專業(yè)網(wǎng)友的自我發(fā)揮，提示需要加強飲酒相關(guān)信息的監(jiān)控。在呈現(xiàn)載體上，視頻所占比例逐年增加，提示在做飲酒相關(guān)信息的宣傳教育，應(yīng)重視視頻形式。就作者而言，未署名和筆名占絕大多數(shù)。這意味著網(wǎng)上發(fā)表飲酒相關(guān)信息的作者無需為其言論承擔任何名譽和責任風險，因而也從另一個側(cè)面提示有必要加強飲酒相關(guān)信息的監(jiān)管。

3.2 飲酒相關(guān)網(wǎng)頁主題詞出現(xiàn)頻率

盡管人類開展飲酒與健康的宣傳已有100多年的歷史[8]，仍有飲酒相關(guān)網(wǎng)頁在宣傳飲酒的好處。其中最常提及的好處包括預(yù)防心血管病、減壓、去乏、活經(jīng)通絡(luò)等，且其中的多數(shù)“好處”是不正確或無證據(jù)的[9]。這有兩點提示：1)需要加強網(wǎng)絡(luò)上飲酒相關(guān)信息的監(jiān)控；2)控酒宣傳教育需要注意消除這些錯誤認識。相比之下，相關(guān)網(wǎng)頁中提及飲酒危害的比例要遠高于飲酒的好處。提示網(wǎng)絡(luò)對傳播控酒知識起著重要的作用。網(wǎng)頁中最常提及的壞處包括傷害肝臟、傷胃、影響大腦、傷害心臟；較少提及的壞處包括遲鈍、影響內(nèi)分泌、影響身高、導致脫發(fā)。這些可能是飲酒自身的危害、既有的宣傳教育以及網(wǎng)絡(luò)媒體作者特殊的認知與價值共同作用的結(jié)果。網(wǎng)頁中經(jīng)常被提及與飲酒相關(guān)的禁忌包括禁止空腹飲酒、禁酒后服藥、酒后運動；而較少提及的禁忌包括紋身不飲酒、吃榴蓮不飲酒、受傷不飲酒等。這些應(yīng)在今后的宣傳教育中加以關(guān)注。網(wǎng)頁中出現(xiàn)了大量的可以降低飲酒危害的措施，包括牛奶醒酒、柿子醒酒、喝蜂蜜水、飲熱湯等。這些措施雖然能在一定程度上增進健康，但并不能特異性的抵消飲酒的危害[10]。這些認識誤區(qū)可能是今后控酒干預(yù)中需要重點需要解決的問題。

3.3 飲酒相關(guān)網(wǎng)頁主題詞網(wǎng)絡(luò)關(guān)系

主題詞網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖為發(fā)現(xiàn)和理解網(wǎng)絡(luò)用戶對特定的飲酒相關(guān)主題的認知模式提供了直觀的方法。本研究繪制的“飲酒壞處”主題詞網(wǎng)絡(luò)顯示，在網(wǎng)頁上發(fā)表飲酒相關(guān)言論的作者對“飲酒壞處”的認知模式可歸結(jié)為兩個基本類型，即身體導向型和心理導向型。身體導向的個體主要強調(diào)飲酒會導致身體疾病及機能減退(如傷肝)；心理導向的個體主要強調(diào)飲酒導致一些心理和行為上的壞處(如精神問題)。類似地，“飲酒好處”的認知模式可歸結(jié)為三個基本類型，即“中醫(yī)”“心理”和“西醫(yī)”導向型。中醫(yī)導向的個體從中醫(yī)學角度強調(diào)飲酒給身體帶來的“好處”(如活經(jīng)通絡(luò))；心理導向的個體主要強調(diào)飲酒給個體帶來的心理上的“好處”(如壯膽)；西醫(yī)導向的個體則從西醫(yī)學角度強調(diào)飲酒給身體帶來的“好處”(如防癌)。而“飲酒禁忌”的認知模式主要有“酒中”“酒前”和“酒后”三種導向型。酒中禁忌導向型主要強調(diào)在飲酒過程中飲食方面的禁忌(如禁吃海鮮)；酒前禁忌導向型主要強調(diào)在酒前的注意事項(如空腹不飲酒)；酒后禁忌導向型則主要強調(diào)酒后行為(如酒后不運動)。“危害防護”主題詞網(wǎng)絡(luò)同樣可見清晰的認知模式，主要包括“醒酒方法”“飲食”和“行為”導向型的危害防護措施。 “醒酒方法”導向型的個體強調(diào)醉酒后的解酒方法(如牛奶醒酒法)；而“飲食”或“行為”導向型的個體則更重視通過飲食(如吃橘子)或養(yǎng)成良好的行為習慣來減輕危害。

上述清晰可辨的認知模式有多種啟發(fā)意義。首先，控酒咨詢教育過程中可能有必要注意識別干預(yù)對象的認知類型并區(qū)別對待。其次，對于“負面”認知模式，干預(yù)的重點是消除這種負面認知模式。例如，若干預(yù)對象屬于“身體導向型”且同時認為飲酒多少有些好處，則將干預(yù)的重點應(yīng)放在如何消除“飲酒有益身體”的常見錯誤認知。而對于“正面”認知模式，則干預(yù)的重點應(yīng)放在加強相對弱勢的認知模式。例如，若個體屬于“飲食”導向型的，則干預(yù)的重點應(yīng)放在加強“醒酒方法”和“行為”領(lǐng)域的防護措施的認知，從而有助于個體掌握綜合性的控酒措施。