趙名娟1 張金濤 趙 娜1 魏丙超

1.泰安市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 泰安 271000；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六〇醫(yī)院泰安院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，山東 泰安 271000

軍事應激是在特殊軍事環(huán)境及軍事任務中軍人產(chǎn)生的心理、情緒狀態(tài)的改變，通常表現(xiàn)為焦慮或緊張[1]。美軍研究表明，在以往戰(zhàn)爭時，軍人數(shù)量減少原因中，心理損傷與戰(zhàn)爭損傷比例為1∶3，而在以后的軍事任務或戰(zhàn)爭中，此數(shù)值可提高為1∶2[2]。調(diào)查表明，急性軍事應激創(chuàng)傷可引起軍人身心、精神行為、智力上的變化[3]，若不能及時干預，就會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)[4]。大量研究證實，急性軍事應激時，官兵的身心狀態(tài)對作戰(zhàn)設備的準確使用及作戰(zhàn)設備的功效有明顯的影響，是影響戰(zhàn)爭勝負的重要因素?；谝陨涎芯?，及早準確地發(fā)現(xiàn)和干預軍人的應激問題已是許多國家和地區(qū)軍隊醫(yī)學研究的主要方向[5-6]。本研究通過對特戰(zhàn)陸軍官兵在無應激任務時和在訓練急性應激任務時的心理變化進行分析，旨在對有關心理狀態(tài)進行評估，探討有關影響因素，為制定有效干預方案提高訓練效率提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均為某部特種陸軍軍人，且未接受任何戰(zhàn)斗任務的男性軍人，按照隨機抽樣方法分為對照組及應激組。對照組：年齡19歲～40歲，隨機抽取102人，未接受訓練及戰(zhàn)斗任務；應激組：年齡19歲～41歲，隨機抽取80人，給予緊急訓練任務，并于訓練第2天采集資料。

1.2 方法

通過基本資料表格獲取被調(diào)查者的信息，包括民族、出生日期、入伍時間、文化程度、是否來自單親家庭、父母健康狀況等。采用SCL-90、BAI、BDI對兩組特戰(zhàn)陸軍進行檢測。這些表格常用于普通患者、軍人及各種查體者心理狀態(tài)的分析[7]。被調(diào)查者的分數(shù)越大，表示應激障礙的可能性越高。研究資料在同一時間獲?。合扔裳芯空?統(tǒng)一接受過標準化培訓)講解填表規(guī)范，然后特戰(zhàn)陸軍完成量表填寫，再由研究者集中收回資料，認真核實，剔除資料不全的量表，共收集到有效問卷：對照組91人(有效率為89.22%)，應激組71人(有效率為88.75%)。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

2.1 基本資料比較

被調(diào)查者均為男性官兵，父母無離異或近期過世，對兩組特戰(zhàn)陸軍的基本資料對比分析得出結(jié)論：被調(diào)查者在年齡大小、文化程度、入伍時間等方面無統(tǒng)計學差異，結(jié)果見表1。

表1 基本資料特征比較

2.2 SCL-90的比較

在偏執(zhí)、附加、恐怖等因子方面，應激組分數(shù)高于對照組, t檢驗分析，差異顯著(P﹤0.01)，提示急性軍事應激有可能引起特戰(zhàn)陸軍官兵產(chǎn)生偏執(zhí)、恐懼等心理變化，或者使上述癥狀加重。結(jié)果見表2。在軀體化因子方面，應激組分數(shù)高于對照組, t檢驗分析，差異顯著(P﹤0.05)，提示急性軍事應激可能引起特戰(zhàn)陸軍官兵產(chǎn)生軀體化反應，或者使原有的軀體化癥狀加重。結(jié)果見表2。

表2 兩組SCL-90平均值比較

注： (1)P﹤0.01，(2)P﹤0.05。

2.3 BDI的比較

應激組測試數(shù)值高于對照組, t檢驗分析，差異顯著(P﹤0.01)，提示急性軍事應激有可能促使特戰(zhàn)陸軍產(chǎn)生抑郁心理變化，或者使抑郁心理癥狀加重，結(jié)果見表3。

2.4 BAI的比較

應激組測試數(shù)值高于對照組, t檢驗分析，差異顯著(P﹤0.05)，提示急性應激有可能使軍人產(chǎn)生焦慮癥狀，或者使原來的焦慮癥狀加重，結(jié)果見表3。

表3 兩組貝克抑郁、貝克焦慮平均值比較

注： (1)P﹤0.01，(2)P﹤0.05。

3 討 論

軍事醫(yī)學家曾經(jīng)指出[8-9]，未來軍事競爭中，應對應激尤其是急性應激心理變化的水平，是影響戰(zhàn)爭成敗的重要原因?；诖?，世界各國都高度重視軍事醫(yī)學的研究。如：美國、歐洲、俄羅斯等多個國家著重加強了軍事應激的免疫學機制、應激程度的檢測和評估、應激損傷的防護、應激障礙的干預研究[10-11]。我國則在“十五”期間開始，逐漸強化了軍事應激反應方面的研究，尤其注重急性應激醫(yī)學研究[12]，研究如何更好地配合訓練以達到在各種應激狀態(tài)下，能發(fā)揮作戰(zhàn)人員的最佳適應能力及作戰(zhàn)水平。高娟教授[13]等研究顯示，急性軍事應激可以引起軍人消化系統(tǒng)功能障礙，導致胃腸動力障礙，進而引起消化能力減弱，從而影響戰(zhàn)斗力。探索最大程度地減輕急性應激對軍人身心健康、認知方面及作戰(zhàn)水平的影響，并及早加以干預，最大程度地減弱這種不良心理癥狀、精神癥狀對作戰(zhàn)的負面影響，維持和增強官兵的作戰(zhàn)能力，尤為重要。

本研究對特戰(zhàn)陸軍訓練急性應激時心理變化進行隨機對照分析，發(fā)現(xiàn)訓練急性應激對特戰(zhàn)陸軍的心理狀態(tài)存在一定影響：(1).應激組中附加、偏執(zhí)、軀體化、恐怖、精神病性等因子及BAI、BDI等分值大于對照組，差異顯著。即訓練急性應激有可能會促使特戰(zhàn)陸軍產(chǎn)生偏執(zhí)、焦慮、軀體化癥狀、恐懼、精神病性癥狀、抑郁等心理變化，這與國內(nèi)甘景梨教授[14]的研究結(jié)果大致相同。軍人的這種心理變化，考慮與訓練急性應激組特戰(zhàn)陸軍官兵在短期內(nèi)接受訓練任務、紀律嚴明要求保密、艱苦的訓練強度和訓練環(huán)境、軍人的使命特殊導致軍人的心理壓力增大有關[15]；(2).接受應激訓練任務的一組SCL-90中焦慮得分高于無應激任務組，但無顯著性差異，說明急性訓練應激對癥狀自評量表中焦慮方面測試的作用不明顯，分析與特戰(zhàn)陸軍平時注重心理素質(zhì)訓練有關。(3).應激組SCL-90中人際關系敏感、抑郁、強迫癥狀、敵對等因子數(shù)值低于對照組數(shù)值，差異無意義。綜合分析，有以下幾處不同于既往研究結(jié)果：(1)在劉銜華[16]的研究中，SCL-90中全部因子都有明顯變化，本研究中有5個因子有明顯變化；(2)以往的中國軍人男性常模[7]中所有數(shù)據(jù)比本應激組官兵的數(shù)值明顯要高一些，考慮可能的原因有：①.本研究對象特戰(zhàn)陸軍，作為特殊的群體，對心理健康的要求比較高，部隊經(jīng)常對他們開展心理教育、談心、娛樂減壓等心理減壓健康活動，定期進行心理健康評估和篩查，發(fā)現(xiàn)問題及時疏導，所以心理健康的水平較常人高一些。②.近年來，新兵入伍時，常規(guī)進行心理測試調(diào)查，排除了有心理障礙的人入伍的可能，使軍人個體因素、性格特征因素在心理應激反應中的影響降低。③.既往的常模標準建立較早，而近期全球加強了對官兵心理狀態(tài)的評估和干預，目前官兵的心理狀態(tài)明顯提高，遠遠高于常模設立時的狀態(tài)。

通過對軍人在急性訓練應激時及無訓練應激時的心理狀況進行評估分析，研究了急性軍事應激條件下特戰(zhàn)陸軍官兵的心理狀態(tài)變化，為制定訓練急性軍事應激對特戰(zhàn)陸軍心理應激反應的及時干預提供理論支持。研究提示，特戰(zhàn)陸軍訓練時，實時進行心理評估和調(diào)適可有利于提高訓練效率，但是有關其訓練急性應激條件下心理變化的具體機制還需要進一步探討。