李一凡　王月瑩　曹紀(jì)偉　邊艷麗　何玉平

【摘要】目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化腹水的優(yōu)勢所在。方法：選擇本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作為研究對象，按照治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，西醫(yī)基礎(chǔ)治療組為對照組（n=39），中西結(jié)合治療組為觀察組（n=39）。對照組給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，西藥主要有甘草酸二銨、拉米夫定和螺內(nèi)酯片，觀察組在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予蒼牛防己黃芪湯輔助治療，連續(xù)治療1個(gè)月之后，分析兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過1個(gè)月治療，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）與白蛋白（ALB）等指標(biāo)均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的臨床治療有效率為92.31%，對照組的臨床治療有效率為74.36%，觀察組明顯大于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療乙肝肝硬化腹水肝腹水可以得到有效地改善，臨床治療有效率得到了有效地提升，適合在臨床普遍推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;甘草酸二銨;蒼牛防己黃芪湯;乙肝肝硬化腹水

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-080-02

乙肝肝硬化的罪魁禍?zhǔn)资且倚透窝撞《?，在臨床上會經(jīng)常見到，屬于一種慢性進(jìn)行性肝病，最終會引起肝損傷。肝硬化發(fā)展到失代償期會發(fā)生肝腹水，也是此期的主要臨床癥狀，該病死亡率較高，很多人因此失去了性命[1]。正常人的腹腔積液<200ml，腹腔積液>200ml時(shí)，稱為肝腹水。肝腹水會使人的精神和體型發(fā)生變化，使人看起來氣弱無力，人的生活質(zhì)量會因此下降。單純的西醫(yī)治療會有一定的局限性，配合中藥治療，會使效果加倍，值得臨床推廣[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作為研究對象，按照治療方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組，西醫(yī)基礎(chǔ)治療組為對照組（n=39），中西結(jié)合治療組為觀察組（n=39）。觀察組患者男性20例，女性19例，年齡在34～76歲，平均年齡（50.2±2.8）歲。對照組患者男性21例，女性18例，年齡在33～75歲，平均年齡（50.8±3.1）歲。所有患者病程均在3年以內(nèi)，兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，西藥如下。①甘草酸二銨膠囊，一次150mg，3次/天;②拉米夫定片，一次100mg，3次/天;③螺內(nèi)酯片，一次40mg，2次/天。

觀察組在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予蒼牛防己黃芪湯（蒼術(shù)、牛膝、防己、黃苗等）輔助治療，如果患者有氣虛血瘀表現(xiàn)，要加上炒白術(shù)、柴胡、赤節(jié)、郁金等中藥治療，1劑/天，水煎服200ml。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者恢復(fù)狀況較好，原有癥狀叩擊痛、壓痛、腹水等基本消失或完全消失，肝功能指標(biāo)正常，病情半年內(nèi)無變化;有效： 原有癥狀叩擊痛、壓痛、腹水等較之前有明顯改善，肝功能指標(biāo)下降>50%;無效：原有癥狀改善不明顯，肝功能無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。運(yùn)用（x±s）描述癥狀積分，運(yùn)用t檢驗(yàn)。用百分比表示臨床療效。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能指標(biāo)變化

經(jīng)過1個(gè)月治療，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）與白蛋白（ALB）等指標(biāo)均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

治療1個(gè)月后，觀察組的臨床治療有效率為92.31%，對照組的臨床治療有效率為74.36%，觀察組明顯大于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

乙肝肝硬化腹水長期存在體內(nèi)，可以導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥，西醫(yī)治療方法主要是限鈉、補(bǔ)蛋白、保肝、利尿、降酶等治療，這些方法只能改善患者的癥狀，長期治療不但費(fèi)用高，而且易引起肝腎綜合征等并發(fā)癥[3]。

中醫(yī)把肝硬化腹水歸屬為中醫(yī)學(xué)濕熱病，本證主要為虛實(shí)錯(cuò)雜、本虛標(biāo)實(shí)，運(yùn)用中醫(yī)湯藥蒼牛防己黃芪湯可以攻補(bǔ)兼施之法，具有益氣健脾、活血利水的功效。本藥藥性強(qiáng)烈，如需久服，還需根據(jù)患者病情調(diào)整用量[4]。

本研究顯示，經(jīng)過1個(gè)月治療，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）與白蛋白（ALB）等指標(biāo)均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的臨床治療有效率為92.31%，對照組的臨床治療有效率為74.36%，觀察組明顯大于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療乙肝肝硬化腹水肝腹水可以得到有效地改善，臨床治療有效率得到了有效地提升，適合在臨床普遍推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉禮劍，黃曉燕.炙甘草湯合豬苓湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（2）：93-96

[2] 尚杰云.中醫(yī)辨證治療乙肝肝硬化腹水臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（6）：131-132

[3] 李曉利，張銘，牛敏.健脾化臌湯聯(lián)合西藥治療乙型肝炎后肝硬化腹水臨床療效.陜西中醫(yī)，2015（9）：1144-1146

[4] 蘆德銀.蒼牛防己黃芪湯治療乙型肝炎肝硬化腹水的臨床分析[J].中醫(yī)中藥，2017，15（10）：204-205