吳小妹　賀建偉　馬曉民

【摘要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)下肢骨折臥床患者足下垂的預(yù)防效果。方法：篩選124例下肢骨折患者，研究對(duì)象篩選時(shí)間為2017年10月～2019年2月。隨機(jī)將患者分為預(yù)見(jiàn)性組和對(duì)照組，分別開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理和常規(guī)骨科護(hù)理，對(duì)比兩組足下垂發(fā)生率和滿意度。結(jié)果：預(yù)見(jiàn)性組患者臥床期間足下垂發(fā)生率低于對(duì)照組;預(yù)見(jiàn)性組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：下肢骨折臥床患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效預(yù)防足下垂發(fā)生，保障康復(fù)過(guò)程的安全性，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;臥床;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;足下垂

【中圖分類號(hào)】R683.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-218-01

下肢骨折患者康復(fù)過(guò)程大多需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，受到多種因素影響，患者有多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。足下垂是下肢骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥，有效的預(yù)防是護(hù)理工作的重要任務(wù)[1]。本文分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)下肢骨折臥床患者足下垂的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對(duì)象篩選124例下肢骨折患者，研究對(duì)象篩選時(shí)間為2017年10月～2019年2月。按照隨機(jī)方法，對(duì)患者進(jìn)行分組，預(yù)見(jiàn)性組和對(duì)照組。預(yù)見(jiàn)性組有64例患者，其中男性、女性比例是37/27;年齡20～65歲，中位年齡（44.18±4.32）歲;骨折原因：交通傷25例，墜落傷24例，勞損積累15例。對(duì)照組有60例患者，其中男性、女性比例是39/25;年齡20～63歲，中位年齡（46.19±6.03）歲;骨折原因：交通傷24例，墜落傷22例，勞損積累14例。兩組基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均需一段時(shí)間臥床，在這一過(guò)程對(duì)照組實(shí)施常規(guī)骨科護(hù)理，主要是進(jìn)行傷情觀察，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)行用藥、飲食指導(dǎo)，做好泌尿、肺部、口腔相關(guān)護(hù)理等。預(yù)見(jiàn)性組則以預(yù)防足下垂為重點(diǎn)，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：①加強(qiáng)綜合護(hù)理，為患者創(chuàng)造安全、舒適的康復(fù)環(huán)境，關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)合患者的年齡、傷情制定飲食計(jì)劃，列出有益骨折康復(fù)的食物，幫助患者日常選擇容易消化、高蛋白、高維生素的食物，提供可促進(jìn)骨折愈合的食療方，囑咐患者多食用纖維素含量高的食物。②心理干預(yù)，患者往往因?yàn)閭橥蝗弧?yán)重，有應(yīng)激心理，容易產(chǎn)生不良情緒，也能影響患者的耐受能力，需予以重視，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性的干預(yù)手段，幫助患者環(huán)節(jié)不良情緒[2]。向患者說(shuō)明消極情緒的影響，教會(huì)患者怎樣通過(guò)放松機(jī)體、深呼吸、冥想等受手段改善情緒，強(qiáng)調(diào)積極配合治療、康復(fù)訓(xùn)練的重要性。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，采用合適的手段，幫助患者緩解壓力。③健康教育，講解各個(gè)階段的康復(fù)重點(diǎn)。指出足下垂的危害，和患者一同分析能夠誘發(fā)足下垂的因素，教會(huì)其怎樣預(yù)防。若患者有疑問(wèn)，予以耐心解答。④加強(qiáng)體位護(hù)理，指導(dǎo)患者處于合適體位是預(yù)防足下垂的重點(diǎn)，教會(huì)其怎樣正確的保持良肢位，即下肢保持屈曲狀態(tài)，將軟墊分別放置于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)呈90°背屈并處于中立位，利用足托板或墊枕放置在腳掌下，注意觀察不要讓腳背受到棉被壓迫?；颊咛幱谂P床期時(shí)，協(xié)助其處于良肢位，處于側(cè)臥位時(shí)將軟枕墊在背部以提供依靠，2～3h注意協(xié)助其變化體位。指導(dǎo)患者進(jìn)行主、被動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)或協(xié)助其進(jìn)行屈伸上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，每天2次，若有必要，也利用相關(guān)儀器復(fù)雜。根據(jù)患者的傷情以及康復(fù)需要，幫助其選擇合適的支具，比如足下垂預(yù)防硬板靴、多功能支架等。⑤疼痛干預(yù)，患者往往面臨強(qiáng)烈疼痛，進(jìn)行高效疼痛護(hù)理，能減少足下垂發(fā)生。幫助患者準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度，予以合理的止痛手段。善于利用物理止痛方法，無(wú)選擇熱敷、冰敷促進(jìn)患者疼痛減輕，也可以通過(guò)局部按摩減輕疼痛。定時(shí)幫助患者變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間處于單一體位，影響舒適感。合理應(yīng)用止痛類用藥，以多模式、個(gè)體化、提前鎮(zhèn)痛為基本的用藥原則。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者臥床期間足下垂發(fā)生情況。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臥床期間足下垂發(fā)生情況

預(yù)見(jiàn)性組患者臥床期間足下垂發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的滿意度

預(yù)見(jiàn)性組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

下肢骨折是臨床常見(jiàn)骨折類型，常發(fā)生于交通事故、跌落、摔傷等。在下肢骨折發(fā)生后，因?yàn)楣钦鄄课惶厥?，患者往往面臨一段時(shí)的臥床期，增加了康復(fù)難度，也增加了多種并發(fā)癥的發(fā)生概率[3]。足下垂是下肢骨折臥床期常見(jiàn)并發(fā)癥，也活動(dòng)限制、體位、疼痛等多種因素相關(guān)，主要指患者長(zhǎng)久處于下垂?fàn)顟B(tài)，造成足部喪失活動(dòng)力。足下垂一旦發(fā)生，增加了患者的治療難度，也增加了患者承受的痛苦。針對(duì)這種狀況，幫助患者減少風(fēng)險(xiǎn)因素，有效預(yù)防足下垂是重點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理往往沒(méi)有針對(duì)性的預(yù)防手段，也缺乏細(xì)節(jié)上的重視[4]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是主動(dòng)性、針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理手段，也是更加凸顯以人為本的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員不斷提高業(yè)務(wù)能力，掌握識(shí)別、應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的能力，結(jié)合疾病特點(diǎn)以及患者的身體狀況，找出可能影響并發(fā)癥發(fā)生的環(huán)節(jié)，進(jìn)行有效的預(yù)判和預(yù)防[5]。

綜合討論與結(jié)果，證明下肢骨折臥床患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效預(yù)防足下垂發(fā)生，保障康復(fù)過(guò)程的安全性，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張霞.對(duì)行下肢骨折手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果觀察[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：719-720.

[2] 王芬.對(duì)接受手術(shù)治療的下肢骨折患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（6）：229-230.

[3] 張東云，宋海云，范榮蘭.防垂足固定托的制作及應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（13）：1590-1590.

[4] 王大偉，張連群.脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后足下垂15例報(bào)告[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，1995，10（3）：185-186.

[5] 劉麗麗.脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)足下垂的護(hù)理措施探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015（86）：255-256.