程麗君

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉治療的臨床效果并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院無痛內(nèi)鏡下治療的胃腸息肉患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者基本圍手術(shù)期指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生概率由36.84%降低為13.16%。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉患者圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效改善各項(xiàng)圍手術(shù)期指標(biāo)，減少并發(fā)癥，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛內(nèi)鏡;胃腸息肉;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0021-01

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of nursing intervention on gastrointestinal polyps under painless endoscopy during perioperative period and summarize the nursing experience. Methods 76 patients with gastrointestinal polyps treated under painless endoscopy in our hospital were selected as the study objects. They were randomly divided into control group and study group. The patients in the control group received routine nursing and the patients in the study group received nursing intervention. Results All the perioperative indexes of the study group were better than those of the control group， and the incidence of complications was reduced from 36.84% to 13.16%. Conclusion Applying nursing intervention to perioperative nursing of patients with gastrointestinal polyps under painless endoscopy can effectively improve various perioperative indicators and reduce complications， which is worth further promotion.

【Key Words】 Painless endoscopy; Gastrointestinal polyps; Perioperative period; Nursing intervention

胃腸息肉是指存在于胃粘膜表面的突起狀組織，息肉體積較小時(shí)一般無明顯臨床表現(xiàn)，常常偶然發(fā)現(xiàn)于胃部造影或胃鏡檢查時(shí)[1]。針對(duì)胃腸息肉，臨床治療手段包括內(nèi)鏡治療、抗Hp治療以及手術(shù)治療方式?；颊咧委熯^程中，合適的護(hù)理方式輔助恰當(dāng)?shù)闹委熓侄慰娠@著提升臨床治療效果，縮短患者住院時(shí)間。因此，本研究將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉治療圍手術(shù)期的護(hù)理，觀察其治療效果并總結(jié)護(hù)理體會(huì)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院無痛內(nèi)鏡下治療的胃腸息肉患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組38例，對(duì)照組男性27例，女性11例，年齡分布于24-66歲，平均年齡（41.19±3.8）歲，其中20例為單發(fā)性息肉，18例為多發(fā)性息肉;研究組男性24例，女性14例，年齡分布于25-67歲，平均年齡（43.26±4.2）歲，其中17例為單發(fā)性息肉，21例為多發(fā)性息肉。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查、常規(guī)宣傳教育、術(shù)后飲食、心理指導(dǎo)等。研究組患者給予護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

（1）術(shù)前護(hù)理?；颊呷朐汉螅蠖鄬?duì)無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)了解不夠充分，容易產(chǎn)生未知、焦慮不安的不良情緒，對(duì)手術(shù)擔(dān)憂加重，因此護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)該類患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)方式、手術(shù)目的、手術(shù)配合度的重要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，列舉成功案例幫助患者樹立信心，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，并緩解其心理負(fù)擔(dān)，做好胃腸道準(zhǔn)備工作，即術(shù)前徹底清潔腸道，保證內(nèi)鏡視野清晰可見，術(shù)前保持空腹6-8小時(shí)，再服用硫酸鎂或清水完成腸道清潔。護(hù)理人員需帶領(lǐng)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、血糖血壓、血常規(guī)、肝功能腎功能檢查等，將患者詳細(xì)身體狀況報(bào)告主治醫(yī)師，待各項(xiàng)指標(biāo)均滿足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)行切除手術(shù)[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)行切除術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)各手術(shù)儀器進(jìn)行檢查，嚴(yán)格清點(diǎn)醫(yī)療器械，指導(dǎo)患者保持屈膝左側(cè)臥位等待手術(shù)，同時(shí)連接好正負(fù)電極板。在主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)過程中，護(hù)理人員需時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，尤其關(guān)注老年患者，當(dāng)出現(xiàn)焦慮、急躁情緒時(shí)，及時(shí)加以安撫，盡量降低其應(yīng)激反應(yīng)。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理內(nèi)容主要為飲食護(hù)理和病情觀察?；颊呦⑷怏w積不同時(shí)，護(hù)理方式有所區(qū)別。當(dāng)息肉大小為0.5-1.0厘米，患者術(shù)后休息6小時(shí)即可，1周內(nèi)需避免重體力勞動(dòng)，且情緒切忌波動(dòng)較大，防止腹部受到外界力量按壓或撞擊。當(dāng)息肉大小超過1厘米時(shí)，術(shù)后穿孔或出血概率相對(duì)較大，因此患者需保持臥床3-4天，2周之內(nèi)需避免重體力勞動(dòng)。如患者息肉切除部位為上消化道，需禁食1-3天方可食用流質(zhì)食物，大約1周后可恢復(fù)正常飲食，切忌辛辣刺激性食物。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。為避免并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需對(duì)患者體溫、出血情況密切觀察。如體溫超過38.5℃，此時(shí)需及時(shí)給予物理降溫或口服退燒藥;如患者出現(xiàn)局部腹痛或反跳痛，容易發(fā)展為漿膜炎，此時(shí)需立即禁食，并進(jìn)行補(bǔ)液和相關(guān)抗生素治療;如患者出現(xiàn)便血或腹痛，需及時(shí)告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。護(hù)理全過程中均密切關(guān)注患者生命體征變化，脈搏和血壓情況可間接反映是否存在活動(dòng)性出血[3]。

（5）出院指導(dǎo)?；颊呱眢w機(jī)能達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)辦理出院手續(xù)后，護(hù)理人員需向患者及其家屬講述出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，每日進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，少食多餐為原則，保持規(guī)律的飲食、鍛煉習(xí)慣，并定期到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡復(fù)查，以防疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)，包括首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間和疼痛評(píng)分;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括胃潰瘍、胃穿孔以及胃腸出血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，利用p值檢驗(yàn)組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)比較

如表1 所示，研究組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及腸道功能恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組相比均得到顯著改善，P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者并發(fā)癥總概率為36.84%，研究組患者并發(fā)癥總概率為13.16%，見表2。

3 討論

目前，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，在胃腸息肉的臨床治療中逐漸被大多數(shù)患者所選擇。無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉的治療對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能要求較高，其必須具備嫻熟的操作技巧同時(shí)與患者具有良好的配合程度，患者較高的依從性可促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，并改善患者生存質(zhì)量，有利于機(jī)體的恢復(fù)[4]。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉治療圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠使圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善，并有效減少臨床常見并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱善敏，王瑩.護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡下治療40例胃腸息肉患者圍手術(shù)期的臨床效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：122+128.

[2] 董巧云.護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡下治療胃腸息肉圍手術(shù)期的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（43）：244.

[3] 李傳群，劉永壽.無痛內(nèi)鏡下治療胃腸息肉的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（17）：2688-2690.