朱曉莉

【摘 要】目的：探討早期運(yùn)動護(hù)理對結(jié)腸癌根治術(shù)后患者預(yù)后生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2017年1月至2019年7月間收治的70例接受結(jié)腸癌根治術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行早期運(yùn)動護(hù)理。比較兩組生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.71%高于觀察組5.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期運(yùn)動護(hù)理可改善結(jié)腸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌根治術(shù);早期運(yùn)動護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R735.35【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0195-02

結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，患者臨床表現(xiàn)多為腹痛難忍，便血、消化功能紊亂、肢體水腫等，對患者生活造成極大困擾，由于人們生活水平逐漸提高，飲食不規(guī)律，暴飲暴食等導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率逐年增長[1]。目前，臨床多采用結(jié)腸癌根治術(shù)，但術(shù)后患者會出現(xiàn)胃腸方面的并發(fā)癥對預(yù)后生活質(zhì)量造成影響，因此臨床采用早期運(yùn)動護(hù)理以提升患者預(yù)后生活[2]。鑒于此，本研究將探討早期運(yùn)動護(hù)理對結(jié)腸癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例結(jié)腸癌根治術(shù)患者在本院2017年1月至2019年7月間治療的患者作為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，各35例。觀察組中男21例，女14例;年齡40—52歲，平均年齡（45±1.25）歲。對照組中男25例，女10例;年齡42—58歲，平均年齡（47±1.39）歲?；€資料，研究具有可對比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：①術(shù)后實(shí)行早期運(yùn)動護(hù)理，囑咐患者為防止壓瘡形成，需每2h翻1次身，翻身時注意管道，防止意外脫落，出現(xiàn)意外及時聯(lián)系護(hù)理人員。②護(hù)理人員應(yīng)對患者肢體進(jìn)行加壓按摩，促進(jìn)血液回流，鼓勵患者自行活動足趾，每次20分鐘，平均2h一次。對于術(shù)后活動困難、體力較弱的患者，可進(jìn)行提臀運(yùn)動，改變患者體位為仰臥位，雙腳著床，雙腿屈膝，雙手支撐身體遠(yuǎn)離床面，臀部抬離床約10cm左右，堅(jiān)持5s后緩慢放下。若患者術(shù)后體力恢復(fù)較好可在護(hù)理人員或親屬攙扶下床活動，提高患者運(yùn)動量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：①加強(qiáng)對患者及家屬健康宣導(dǎo)，配合護(hù)理工作。②護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)并密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后護(hù)理人員對患者及家屬做好護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前、后采用生活質(zhì)量表（QOL）評估，量表包含軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能四個維度合計(jì)26個條目，量表滿分100分，以60分為臨界值，分值越大，患者生活質(zhì)量越好。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%和n表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn);組內(nèi)以t配對樣本檢驗(yàn)，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均升高，觀察組高于對照組。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。見表1。

2.2 并發(fā)癥

實(shí)行早期運(yùn)動護(hù)理后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其病因復(fù)雜，與飲食因素，遺傳因素、精神因素等有關(guān)，其手術(shù)部位在腹腔，手術(shù)過程中使用的麻醉會對患者造成一定的不良反應(yīng)，部分患者易出現(xiàn)胃腸功能減弱，及其他胃腸不良反應(yīng)和并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后[3]。因術(shù)中麻醉造成胃腸不適可在術(shù)后適當(dāng)禁食，待患者肛門排氣后可經(jīng)口進(jìn)食，若患者發(fā)生腹脹，可通過腹部按摩刺激腸胃蠕動，促使胃腸功能恢復(fù)加快排便、排氣減輕患者腹脹。雖進(jìn)行早期運(yùn)動護(hù)理，但因病人術(shù)后體力弱活動困難，心情焦躁不安無法主動配合功能鍛煉。因此幫助結(jié)腸癌患者進(jìn)行被動運(yùn)動訓(xùn)練的同時更要調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)促進(jìn)其預(yù)后生活質(zhì)量尤為重要[4]。

結(jié)腸癌根治術(shù)可導(dǎo)致患者膈肌受損使其神經(jīng)傳導(dǎo)受到阻滯，通氣量降低，患者可發(fā)生窒息的風(fēng)險，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者學(xué)會縮唇呼吸和進(jìn)行膈肌訓(xùn)練，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動，增加通氣量。實(shí)行早期運(yùn)動護(hù)理可提高患者預(yù)后生活質(zhì)量減低結(jié)腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險，幫助患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，一定程上可促進(jìn)患者身體恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對于術(shù)后年老體弱的病人，護(hù)理人員可對患者肢體按摩加壓促進(jìn)血液回流，術(shù)后適當(dāng)增加患者運(yùn)動量，有利于提高其免疫力和促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[5]。由此可見，早期運(yùn)動護(hù)理對改善結(jié)腸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，結(jié)腸癌根治術(shù)患者采用早期運(yùn)動護(hù)理可提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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