李麗

摘 要 目的：探討黃精四草湯聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的臨床療效。方法：選取96例高血壓患者作為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察組給予黃精四草湯聯(lián)合纈沙坦治療。治療1個(gè)月后對(duì)兩組患者的血壓和治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組，有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：黃精四草湯聯(lián)合纈沙坦治療高血壓能夠有效降低高血壓患者的血壓水平，達(dá)到良好的治療效果。

關(guān)鍵詞 黃精四草湯 纈沙坦 高血壓

中圖分類號(hào)：R289.5； R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2020）01-0012-03

Clinical effect of Huangjing Sicao decoction combined with valsartan in the treatment of hypertension

LI li（Department 2 of Internal Medicine， the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Wancheng District， Henan Nanyang 473000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of Huangjing Sicao decoction combined with valsartan in the treatment of hypertension. Methods： Ninety-six patients with hypertension were selected as subjects and divided into a control group and an observation group with 48 cases each according to the random number table method. The control group was treated with valsartan， while the observation group with Huangjing Sicao decoction combined with valsartan. Blood pressure and treatment effect were compared between the two groups one month after treatment. Results： There were no significant differences in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups before treatment （P>0.05）. The diastolic blood pressure and systolic blood pressure were lower and the effective rate was higher in the observation group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Huangjing Sicao decoction combined with valsartan can effectively reduce the blood pressure level of patients with hypertension and achieve a good therapeutic effect.

KEy WORDS Huangjing Sicao decoction； valsartan； high blood pressure

高血壓是一種常見的慢性疾病，是導(dǎo)致多種心腦血管事件的高危因素，致病因素包括遺傳、飲食和生活的不規(guī)律，老年人是高血壓的高發(fā)群體[1]。在對(duì)高血壓的臨床治療中，以藥物治療為主。纈沙坦是穩(wěn)定血壓的常用藥物，具有良好的治療效果，但用藥時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生耐藥性或不良反應(yīng)等情況，影響治療效果[2]。黃精四草湯是中醫(yī)治療高血壓的常用方劑，能夠化瘀血、通經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮治療效用的同時(shí)，調(diào)節(jié)患者自身的機(jī)體運(yùn)行[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年10月—2018年6月在河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院接受治療的高血壓患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組年齡35～60歲，平均年齡（45.26±2.57）歲；病程2～17年，平均病程（5.74±1.62）年。觀察組年齡37～64歲，平均年齡（46.57±2.49）歲；病程2～16年，平均病程（5.48±1.71）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；②對(duì)本研究使用藥物無(wú)不良反應(yīng)史；③患者及家屬了解本次研究詳情，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②合并糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、器質(zhì)性心臟病、惡性腫瘤者；③妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）治療，80 mg/次，1次/d。如治療1周后血壓沒有改善，劑量增至160 mg/次，1次/d。

觀察組給予黃精四草湯聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療。四草湯組方為黃精20 g，車前草15 g，夏枯草15 g，豨薟草20 g，益母草15 g。浸泡20 min后慢火煎30 min，分2次服用。纈沙坦同對(duì)照組。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）治療前后兩組患者的血壓指標(biāo)比較。使用血壓檢測(cè)儀（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司，Mobil-O-Graph）對(duì)兩組患者治療前后的舒張壓和收縮壓進(jìn)行檢測(cè)與比較。

2）治療后兩組患者的療效比較。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降至正常水平或下降≥20 mmHg為顯效；舒張壓下降≥10 mmHg為有效；舒張壓下降<10 mmHg或升高為無(wú)效。根據(jù)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)估與比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)比較

兩組患者治療前血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的舒張壓和收縮壓均低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 療效比較

觀察組治療后的有效率高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

高血壓早期癥狀較為輕微，不容易引起重視，但隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、胸悶等癥狀，如受到勞累或其他刺激性影響，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、眩暈、抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有許多較難治愈的并發(fā)癥，對(duì)患者的多種組織功能和生活質(zhì)量均存在較大的不良影響[4]。高血壓在中醫(yī)理論中屬于“眩暈”、“肝風(fēng)”等范疇，致病機(jī)制在于陰陽(yáng)失調(diào)、陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)、血隨氣逆、上沖巔頂，屬于虛實(shí)夾雜之證，所以在治療中以滋陰補(bǔ)陽(yáng)、清肝瀉火、健脾潤(rùn)肺、散結(jié)消腫為主[5]。本研究表明，黃精四草湯聯(lián)合纈沙坦治療高血壓能夠起到更有效的降壓效果。纈沙坦是臨床常用的高血壓治療藥物，屬于腓呔類、口服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有Ⅰ型受體的高度選擇性，能夠刺激血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體封閉，并升高血管緊張素Ⅱ血漿水平，同時(shí)對(duì)AT1受體產(chǎn)生抗衡、對(duì)未封閉的AT2受體產(chǎn)生刺激等作用，達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的治療目的。黃精四草湯以黃精為主藥，益脾腎、潤(rùn)心肺；四草為輔藥，車前草清熱利尿、祛痰涼血，夏枯草清肝火、平肝陽(yáng)、散結(jié)消腫，豨薟草祛風(fēng)濕、解毒、通絡(luò)，益母草清熱解毒、活血調(diào)經(jīng)[6]。黃精四草湯聯(lián)合纈沙坦治療能夠通過(guò)兩種不同的藥效機(jī)制聯(lián)合發(fā)揮作用，更有效地降低高血壓患者的血壓水平；還能通過(guò)黃精四草湯對(duì)于氣血、經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，改善患者自身的氣血運(yùn)行，增加患者自身的抵抗能力[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉寶宏， 金立， 舒錦. 針灸法結(jié)合氫氯噻嗪及纈沙坦在老年高血壓患者中的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥， 2017， 21（24）： 102-103.

[2] 林彩云， 陳武， 何淑芬. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果[J]. 山東醫(yī)藥， 2017， 57（5）： 84-86.

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[5] 余娟， 王云峰， 趙明中， 等. 不同劑量纈沙坦聯(lián)用氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者動(dòng)脈僵硬度的影響[J]. 中華高血壓， 2018， 26（4）： 84-87.

[6] 何昕， 周政良， 張玉彩. 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)高血壓患者24h血壓及血壓變異性的影響[J]. 西北藥學(xué)， 2018， 33（4）： 549-551.

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