★ 彭瓏萍 楊愛(ài)玲 王佑華* 吳偉(.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 上海 0003;.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣州 50405)
葛洪(283―363年),晉代著名的醫(yī)家、道家、煉丹家,字稚川,自號(hào)抱樸子。生于丹陽(yáng)句容(今江蘇句容縣),終老于羅浮山,學(xué)術(shù)成就主要在嶺南一帶取得。其著作《肘后備急方》(下文簡(jiǎn)稱《肘后方》),是中國(guó)現(xiàn)存的最早的中醫(yī)類救急專著。該書以簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)為原則撰寫而成,書中所載方藥以救治急危癥為主,也有少量慢性病的效方;所記載的病證涉及目前內(nèi)、外、婦、兒、骨傷各科及蟲傷、藥毒等,對(duì)其中一些病證的認(rèn)識(shí)甚至填補(bǔ)了當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)史的空白,具有很強(qiáng)的實(shí)用性。
葛洪《肘后方》承襲《內(nèi)經(jīng)》和仲景學(xué)說(shuō)并多有創(chuàng)新,藥物主要來(lái)源于東漢時(shí)期集結(jié)整理成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》),和約于漢末成書的《名醫(yī)別錄》(下文簡(jiǎn)稱《別錄》)。該書對(duì)后世影響頗深,其中對(duì)胸痹心痛的論治也是如此?!吨夂蠓健芬粫鴮?duì)胸痹心痛進(jìn)行了分篇論治,對(duì)胸痹心痛的病因病機(jī)進(jìn)行了詳細(xì)闡述,尤其重點(diǎn)探討了治法方藥,并創(chuàng)造性發(fā)展了諸多外治方法。相關(guān)內(nèi)容主要分布在《肘后方》的卷一“治卒心痛方第八”及卷四“治卒胸痹痛第二十九”兩個(gè)篇章。本文結(jié)合魏晉以前的醫(yī)學(xué)古籍,探討論述其關(guān)于胸痹心痛的診治的學(xué)術(shù)思想,并簡(jiǎn)述對(duì)后世的影響,以求斧正于同道。
《內(nèi)經(jīng)》曰“邪在心,則病心痛”,此條文指出心痛是病邪在心,邪入于心所致;又云“胃脹者,腹脹,胃脘痛”(《靈樞·五邪》),意指邪入脾胃或胃脹則出現(xiàn)胃脘痛或腹脹?!端貑?wèn)·五常政大論》載:“革金且耗,大暑以行……心痛,胃脘痛,厥逆鬲不通。”其心痛、胃脘痛二者同時(shí)出現(xiàn),由此可知《內(nèi)經(jīng)》中的心痛并未包括胃脘痛,實(shí)為狹義心痛。仲景取前人之長(zhǎng),在《金匱要略》中設(shè)有胸痹心痛專篇,且開(kāi)篇師曰:“夫脈當(dāng)取太過(guò)不及,陽(yáng)微陰弦,即胸痹而痛”,與現(xiàn)今所謂胸痹心痛基本一致[1]。
葛洪博取眾長(zhǎng),闡一家之言,在醫(yī)學(xué)的歷史長(zhǎng)河中承先啟后,并推陳出新,其診治胸痹心痛學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)受《內(nèi)經(jīng)》和仲景學(xué)說(shuō)影響[2]。葛洪將《內(nèi)經(jīng)》中的條文與自身理念相結(jié)合,進(jìn)一步對(duì)“卒心痛”進(jìn)行了更加詳細(xì)的闡述,正如《肘后方》中所謂“卒心痛”實(shí)指廣義心痛,包含了現(xiàn)在的真心痛,以及胃脘痛等它臟犯心所致的心胸部疼痛。如《肘后方》中所言“若心下百結(jié)積來(lái)去痛者方”、“饑而心痛者,名曰饑疝”即是指胃脘痛,可見(jiàn)《肘后方》一書對(duì)心痛已有更全面和更系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。而《肘后方》所述“治卒胸痹痛”主要涉及心系疼痛病證,與《金匱要略》所言以及現(xiàn)今之胸痹心痛基本一致。
《肘后方》詳細(xì)闡述了“卒胸痹痛”的一系列臨床表現(xiàn),從發(fā)病、疼痛的范圍、性質(zhì)及預(yù)后、并發(fā)癥等方面形象具體地描述了胸痹心痛的臨床表現(xiàn)。具體如下:“胸痹之病,令人心中堅(jiān)痞忽痛,肌中苦痹,絞急如刺,不得俛仰,其胸前皮皆痛,不得手犯,胸滿短氣,咳嗽引痛,煩悶自汗出,或徹引背膂。不即治之,數(shù)日害人?!贝藯l文點(diǎn)明胸痹之病,病位在心,并闡述了疼痛的性質(zhì)以刺痛為主,疼痛范圍在胸前但是痛甚則引后背,兼有咳嗽、咳甚胸痛,煩悶,自汗出等并發(fā)癥,預(yù)后差;根據(jù)這些主癥兼癥可與“胃脘當(dāng)心而痛”相鑒別。
《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》云:“心病先心痛?!倍鹅`樞·五邪》則云:“邪在心,則病心痛?!保?]可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》將心痛的病因分為內(nèi)、外兩種,述外因有“寒氣客于背俞之穴則脈澀……其俞注于心,故相引而痛”,“熱爭(zhēng)則卒心痛”等;內(nèi)因則包括六經(jīng)傳變、臟腑受累、飲食勞倦等。《肘后方》繼承《內(nèi)經(jīng)》理論,按照疼痛時(shí)間、性質(zhì)及部位的不同進(jìn)行分類診治,該書所示治療卒心痛的方藥中有所體現(xiàn),經(jīng)過(guò)梳理其中治療卒心痛的常用方藥,以方測(cè)證可將其證型歸為以下五類:
2.1 寒氣犯心 《肘后方》治寒氣犯心所致卒心痛常以吳茱萸、干姜、附子、真射罔(即烏頭汁制成膏)、桂心等藥為主組成方劑,吳茱萸、干姜、附子、真射罔等均為《本經(jīng)》云味辛溫的溫中之品。比如原文“附子二兩(炮)、干姜一兩”制成蜜丸,按時(shí)服用即可愈,所用皆為溫陽(yáng)散寒之藥;再有原文“治心疝發(fā)作有時(shí),激痛難忍方”用真射罔、吳茱萸分等搗末制成蜜丸,按時(shí)服藥即可痊愈。由此推之,葛洪已經(jīng)認(rèn)識(shí)到溫通心陽(yáng)乃治療卒心痛之大法,并根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造性地給出了治療寒氣犯心所致卒心痛的方藥。
先有《素問(wèn)·舉痛論》云:“寒氣客于背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣?!币庵府?dāng)寒邪侵犯位于背俞的足太陽(yáng)經(jīng),致血脈凝澀不通,不通則痛,因背俞足太陽(yáng)之脈與心相連,故二者相引發(fā)為疼痛,進(jìn)行揉按可復(fù)其熱氣,熱氣恢復(fù)則寒邪散,疼痛止。明確指出了“寒者熱之”,溫通心陽(yáng)是卒心痛的治療大法,葛洪《肘后方》對(duì)此予以發(fā)揚(yáng)提煉出了自己的經(jīng)驗(yàn)方藥。
后世亦有醫(yī)家充分運(yùn)用《肘后方》溫陽(yáng)散寒之法治療卒心痛,如《丹溪心法·心脾痛》言:“痛甚脈必伏,用溫藥附子之類,不可用參術(shù)。諸痛者,不可補(bǔ)氣?!睆?qiáng)調(diào)了治寒氣犯心所致心痛振陽(yáng)氣,散寒邪的重要性。故溫通心陽(yáng)之法對(duì)后世醫(yī)家治心病影響頗深。
2.2 熱邪犯心 《肘后方》中治熱邪犯心引起的卒心痛多用黃連、龍膽、苦參等苦寒清熱之藥為主成方,原文“黃連八兩,以水七升,煮取一升五合,去滓,溫服五合,每日三服……又方,苦參三兩,苦酒半升,煮取八合,分再服,亦可用水。無(wú)水者,生亦可用。又方,龍膽四兩,酒三升,煮取一升半,頓服?!备鸷橹畏剿摗包S連、苦參、龍膽”等藥皆為《本經(jīng)》《別錄》云味苦寒之藥以清其熱,可見(jiàn)葛洪不僅吸取了前人治心病的精華,且根據(jù)自身見(jiàn)解給出了熱邪犯心所致卒心痛的方藥。
更有《素問(wèn)·刺熱》言:“心熱病者,先不樂(lè),數(shù)日乃熱,熱爭(zhēng)則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無(wú)汗,壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死?!逼渲小皹?lè)”取喜樂(lè)、愉快之意,心氣舒緩、舒暢得樂(lè),故心有熱則病者,多日不“樂(lè)”,后乃熱。邪正爭(zhēng)持不下而后熱入于心,則發(fā)卒心痛,火熱炎上,則煩悶善嘔。頭痛面赤,陽(yáng)氣上逆也。無(wú)汗,無(wú)陰液相滋也。任癸甚,水火相克也。丙丁大汗,心氣自逆則任癸死,得其位而起。指出了外感熱病,邪熱入于心,于是先有情志抑郁不暢,數(shù)日之后乃熱,熱邪入臟,邪正相抗,發(fā)為卒心痛,故提出“熱者寒之”,苦寒清熱是治療卒心痛的治療大法??梢?jiàn)葛洪用藥治方并非憑空出世,是有理論依據(jù)的。
《醫(yī)學(xué)入門·心痛》乃明代醫(yī)家李梴著作,書中云:“熱痛者,舌燥唇焦,溺赤便秘,喜冷畏熱,其痛或作或止,脈洪大有力,清中湯主之?!逼渲星逯袦渣S連、山梔子等苦寒藥為主組成方劑,以達(dá)到清散心之熱邪而治心痛之目的??梢?jiàn)后世醫(yī)家在治心病時(shí)亦受葛洪影響,延《肘后方》之治法,充分運(yùn)用苦寒清熱之法治熱心痛。當(dāng)代更有吳偉教授團(tuán)隊(duì)提出急性心肌梗死熱毒證候病因,予以清熱解毒活血之法治療冠心病,療效甚佳[4]。
2.3 瘀血阻滯 《肘后方》云:“桃仁七枚,去皮尖,熟研,水合頓服,良。亦可治三十年患?!薄侗窘?jīng)》云桃仁:“味苦平,生川谷,治瘀血血閉瘕,邪氣。”以方測(cè)證,葛洪用桃仁、桃白皮等活血化瘀藥治療因瘀血阻滯所致久心痛,亦是由于其已認(rèn)識(shí)到瘀血阻滯可致胸痹心痛,且葛仙翁已認(rèn)識(shí)到治療久心痛可以酌情使用活血化瘀藥,以增療效。此外書中又云:“桂心、當(dāng)歸各一兩,梔子十四枚。搗為散,酒服方寸匕,日三五服,亦治久心病發(fā)作有時(shí)節(jié)者也?!碑?dāng)歸活血止痛,桂心溫通心脈,配伍用之可強(qiáng)其活血化瘀之力,另有梔子“治五內(nèi)邪氣,胃中熱氣”(《本經(jīng)》),以防瘀久化熱。其治方所論“桃仁、桃白皮、當(dāng)歸”諸藥皆為活血化瘀之良藥,葛洪在治心病時(shí)已經(jīng)提出了具體的活血化瘀治法方藥。
《素問(wèn)》云痹“在于脈則血凝而不流”?!澳涣鳌眲t血瘀,同篇“心痹者,脈不通”,又“澀則心痛”(《素問(wèn)·脈要精微論》)[1],指出血脈瘀澀不通亦可導(dǎo)致心痛發(fā)生。治療上提出“血實(shí)宜決之”“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),而致和平”?;凇秲?nèi)經(jīng)》活血化瘀藥治療瘀血阻滯之胸痹心痛應(yīng)運(yùn)用,《肘后方》在此基礎(chǔ)上亦有發(fā)揮。
綜前述可知,葛洪以活血化瘀藥治療胸痹心痛這一治療方法對(duì)該病的診治有著一定的啟迪,一定程度上拓展了后世醫(yī)家治胸痹心痛的辨治思路。清代醫(yī)家王清任在其醫(yī)書《醫(yī)林改錯(cuò)》中,載有“補(bǔ)氣活血”和“逐瘀活血”兩大治法,并明確指出木金散、栝樓薤白湯治突發(fā)胸痛效不佳時(shí)可改服血府逐瘀湯。其理論說(shuō)的是胸痛在前者,使用木金散即可痊愈;向后通向背也痛者,使用瓜蔞薤白白酒湯即可痊愈。感傷寒,可用瓜萎、柴胡、陷胸等皆可痊愈。有忽然胸痛者,前方皆不應(yīng),用血府逐瘀湯一付,痛可立止。其用“血府逐瘀湯”方中亦有桃仁,治胸痛與葛洪“血瘀胸痛”一論有異曲同工之妙。時(shí)至今日,治冠心病胸痹心痛證投以活血化瘀方藥已在臨床廣泛運(yùn)用[5]。
2.4 痰飲內(nèi)結(jié) 《肘后方》所載經(jīng)驗(yàn)方與仲景之法相類,記載如下:“治久患長(zhǎng)痛不能飲食,頭中疼痛方……半夏五分,細(xì)辛五分,干姜兩分,人參三分,附子一分。搗末,苦酒和丸,如梧子大。酒服五丸,日三服。”詳細(xì)記載了方藥組成及藥劑類型;亦載:“治心下堅(jiān)痛,大如碗,邊如旋盤,名為氣分,飲水所結(jié)方:枳實(shí)七枚(炙),術(shù)三兩。水一斗,煮取三升,分為三服,當(dāng)稍軟也。”從條文可見(jiàn),葛洪論治痰飲內(nèi)結(jié)所致胸痹鑒于《金匱要略》,在此基礎(chǔ)上又有進(jìn)一步延伸?!侗窘?jīng)》云半夏“主頭眩,胸脹,咳逆腸鳴”,《別錄》云“消心腹胸膈痰熱滿結(jié),咳嗽上氣,心下急痛堅(jiān)痞”?!秳e錄》云枳實(shí)“除胸脅痰癖,逐停水,破結(jié)實(shí),消脹滿,心下急痞痛逆氣”。葛仙翁治痰飲內(nèi)結(jié)之卒心痛多以半夏、枳實(shí)等配伍以化痰止痛,另佐以干姜、細(xì)辛等溫肺化飲。此外,其治痰飲內(nèi)結(jié)所致卒心痛喜加人參、白術(shù)等健脾補(bǔ)氣之品,增其祛痰化飲之功,另加附子少許以強(qiáng)溫陽(yáng)化飲之力。
《金匱要略》第九篇云:“胸痹不得臥,心痛徹背者,栝樓薤白半夏湯主之?!保?]痰飲內(nèi)結(jié)壅滯于肺,痹阻心陽(yáng),發(fā)為心痛徹背,胸痹“不得臥”,治法方藥上予以加減栝樓薤白半夏湯增強(qiáng)消痰逐飲之用。指出了化痰逐飲是痰飲內(nèi)結(jié)之卒心痛的治療大法,葛洪對(duì)此予以發(fā)揚(yáng)??梢?jiàn)葛洪對(duì)痰飲內(nèi)結(jié)所致胸痹心痛的治療除借鑒古人經(jīng)驗(yàn)之外亦有個(gè)人的獨(dú)特見(jiàn)解。
葛洪之后亦有醫(yī)家充分運(yùn)用化痰逐飲法治胸痹心痛,明代醫(yī)家名王肯堂在其著作《證治準(zhǔn)繩》曰:“半夏湯,治胸痹,心下堅(jiān)痞,急痛徹背,短氣煩悶,自汗出?!逼渌园胂臏园胂?、栝蔞實(shí)、薤白等祛痰化飲之藥為主組成,可見(jiàn)其強(qiáng)調(diào)了運(yùn)用消痰逐飲之法治療心痛的重要性。由此可知《肘后方》一書對(duì)后代醫(yī)家在心病診療上影響頗深。時(shí)至今日,從痰瘀論治胸痹心痛已在中醫(yī)臨床靈活運(yùn)用[6]。
葛洪生于魏晉之際,其所處時(shí)期治療疾病重視針灸[7],而葛洪與同期相較尤為重視方藥治療,且極大豐富了魏晉時(shí)期胸痹心痛的治法方藥。其內(nèi)治之方組方精簡(jiǎn)且用藥便宜,其創(chuàng)造性的外治法則包括針灸、敷貼、熱熨法、涂擦、吹入等,操作簡(jiǎn)便,療效中肯。葛洪受《內(nèi)經(jīng)》和仲景學(xué)說(shuō)影響,在治療手段上方藥治療為主之外亦注重針灸,大大豐富了治胸痹心痛的手段。
卒胸痹痛治療上,葛洪多以仲景栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯、枳橘姜湯等方為依據(jù),并有所發(fā)揮??梢?jiàn)葛洪治胸痹痛主要是延《內(nèi)經(jīng)》《金匱》之論,總結(jié)、歸納前人學(xué)術(shù)思想為主,博取眾長(zhǎng),其對(duì)胸痹痛的認(rèn)識(shí)更加全面,辯治思路更加開(kāi)闊,內(nèi)治之本,外治救急,詳細(xì)論述了胸痹痛的病位、疼痛性質(zhì)、范圍、并發(fā)癥及預(yù)后。
具體治法以溫通為主,《肘后方》第四卷載:“烏頭丸,崔氏療心痛與冷氣痛者,特相宜。烏頭丸方。烏頭(三兩炮),附子(三兩炮),赤石脂(三兩),蜀椒(二兩出汗),桂心(二兩),干姜(二兩),右六物,搗篩,蜜和為丸。痛發(fā)時(shí)溫清酒服三丸,如梧子,覺(jué)至痛處,痛則止,若不止,加至五六丸,以知為度。若早朝服無(wú)所覺(jué),至午時(shí)又服三丸,暝又服三丸。此方丹陽(yáng)有隱士出山云得華佗法,其療略同。若久也痛,每旦服三丸,稍加至十丸,盡一劑,遂終身不發(fā)。忌生蔥、豬肉?!逼錇躅^丸也,溫陽(yáng)散寒止痛之蜜丸;又載:“寸口脈遲,上焦有寒,心痛,咽酸、吐酸水。宜服附子湯、生姜湯、茱萸丸、調(diào)和飲食以暖之?!备阶訙?、生姜湯、茱萸丸皆遵“溫陽(yáng)散寒”之治法;又載“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者,栝樓薤白白酒湯主之。平人無(wú)寒熱,短氣不足以息者,實(shí)也。”意指胸痹兼短氣不足以呼吸者可予栝樓薤白白酒湯進(jìn)行加減治療。綜前所述,葛洪采用烏頭赤石脂丸、栝樓薤白白酒湯加減為主方根據(jù)寒邪犯心所致不同癥狀治療心痛,再一次證明,其治法方藥延習(xí)了仲景之法。
此外,另有稍晚于葛洪的醫(yī)家范東陽(yáng)(約308―372年)在其著書《范汪方》所載“治諸心痛方”“治卒寒胸痹心痛方”涉及胸痹心痛的治方,與《肘后方》部分條文相同。該書載有治諸心痛方9條,以心痛徹背、背痛徹心、多唾心痛、心下懸急懊痛、卒心痛、久心痛等為主癥。治方則共有14首,其中4首條文同時(shí)見(jiàn)于《肘后方》,與《肘后方》“治卒心痛第八”中記載的治卒心痛方藥在組方用藥及藥量上完全相同,有助于葛洪學(xué)術(shù)思想與治療方法的傳播。
《肘后備急方》之“肘后”意指可以隨身攜帶,“備急”則指在治病救人危急之際能立刻獲取。綜觀全書,葛洪在治法上注重辨證施治、急癥用灸、用針,更加注重針、灸、藥、吹、熏、熨等治法的靈活運(yùn)用,但從書中所載文字及所選醫(yī)方來(lái)看,“卒”有緊急、突然之意,故在整本書中,唯有標(biāo)題冠以“卒”字的章節(jié)才記有針灸治法方案。由此可見(jiàn),葛洪擅用針灸大法防治急癥,最早廣泛地將針灸運(yùn)用于急性病癥的防治之中,體現(xiàn)了外治法之針灸治法特色。
全書73個(gè)章節(jié)中有就有33首針灸醫(yī)方,包括“卷一治卒心痛方第八”及“卷四治卒胸痹痛第二十九”,且部分針灸醫(yī)方為治急癥首選方。比如在卷一中就記載有,治客忤之病,若見(jiàn)心腹絞痛、脹滿及氣上沖心諸癥,可“灸鼻人中三十壯,令切鼻柱下也”[8],該灸法亦成治客忤病之首選。
針灸在這一時(shí)期治療疾病范圍十分廣泛,也是同期治療胸痹心痛主要手段之一。治心病急癥所選穴位主要有手厥陰心包經(jīng)之中沖、勞宮、大陵、內(nèi)關(guān)、間使曲澤;手少陽(yáng)之天井;手太陰之尺澤;足太陰脾經(jīng)之大都、隱白;足少陰腎經(jīng)之太溪;足厥陰肝經(jīng)之大敦;足太陽(yáng)之京骨;任脈之巨闕。其選取的經(jīng)脈穴位多以手厥陰心包經(jīng)為主,據(jù)《靈樞·邪客第七十一》載:“少陰,心脈也,心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅(jiān)固,邪弗能容,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò)。”故知其選穴原則多為習(xí)《內(nèi)經(jīng)》之論所得且所選穴位已有“辨證施灸”之意。
除針灸之外,葛洪還首創(chuàng)舌下給藥治療疾病,相較近代舌下含服藥物治病早了近1600年。不僅如此,書中有專門記載舌下給藥治療心病,如《救卒死尸厥方第二》:另有方:“搗干菖蒲,以一棗核大著其舌下。以菖蒲屑內(nèi)鼻兩孔中,吹之,令人以桂屑舌下。又云扁鵲法,治楚王效?!薄毒茸淇外杷婪降谌份d:“雞冠血和真朱,丸如小豆,內(nèi)口中與三四枚,差。若卒口噤不開(kāi)者,末生附子,置管中吹內(nèi)舌下,即差矣?!鄙嘞卵茇S富,藥物吸收較快,療效迅速,副作用較小,與鼻藥類似,同時(shí)能減少胃腸和肝臟對(duì)藥物的降解,減少了藥物對(duì)胃腸、肝等的損害,可用于救治急危重癥。這也是葛洪《肘后方》的另一大治法特色。
《肘后方》序言曰:“余既窮覽墳索,以著述余暇,兼綜術(shù)數(shù),省張仲景、元化、劉戴秘要、金匱、綠秩、黃素方,近將千卷?;计浠祀s煩重,有求難得,故周流華夏九州之中,收拾奇異,捃拾遺逸,選而集之,使種類殊,分緩急易簡(jiǎn)。”《肘后方》可謂葛洪醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想之精華所在,所載理論治方多被后世醫(yī)家醫(yī)著收錄,對(duì)后世有一定影響,備受醫(yī)學(xué)名家及后世醫(yī)者關(guān)注。該書承襲《內(nèi)經(jīng)》和仲景學(xué)說(shuō)并多有創(chuàng)新,對(duì)胸痹心痛的認(rèn)識(shí)更為深刻,彌補(bǔ)了前人之不足,在胸痹心痛的治療發(fā)展史中起著承先啟后的作用,這不但對(duì)目前中醫(yī)藥治療胸痹心痛的水平的提高有著重大意義,并且對(duì)進(jìn)一步傳承中醫(yī)藥學(xué)思想及中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展有所裨益。