劉尚，衛(wèi)延卿，臧存

（河南省方城縣中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473200）

0 引言

反復(fù)呼吸道感染在兒科極為常見，發(fā)病原因復(fù)雜，小兒由于年齡較小，機(jī)體臟器、組織功能發(fā)育尚不完善，如果治療不及時(shí)或者方法不當(dāng)，病情易反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患者身體、智力發(fā)育等造成嚴(yán)重不良影響[1]。匹多莫德是目前臨床治療呼吸道感染的常用藥，單一使用效果較差，患者病情無(wú)改善，因此尋求一種安全、有效的治療方案是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。鑒于此，本文納入本院2017年3月至2019年3月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者70例，分析上述病例臨床資料，做出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此項(xiàng)研究從2017年3月至2019年3月，且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入該時(shí)間段內(nèi)本院收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者70例，分組方法以“電腦隨機(jī)匹配”為主，分對(duì)照組（35例）、研究組（35例）。研究組女性、男性例數(shù)分別是16例、19例；年齡在1-8歲，平均（4.52±1.14）歲；病程在1-5 d，平均（3.06±1.41）歲。對(duì)照組女性、男性例數(shù)分別是15例、20例；年齡在2-7歲，平均（4.58±1.11）歲；病程在2-4 d，平均（3.05±1.38）歲。一般資料兩組相比，P＞0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①可正常溝通、交流。②年齡在14歲以下。③患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重先天性、遺傳性疾病者。②腎、肝功能不健全者。③中途從此次研究退出者。④重度營(yíng)養(yǎng)不良者。⑤呼吸道異常發(fā)育者。⑥合并原發(fā)性免疫缺陷疾病者。⑦未開展研究前進(jìn)行止咳、抗炎治療者。⑧存在藥物過(guò)敏禁忌癥者。

1.2 方法。入院后所有研究對(duì)象均接受止咳化痰、抗感染等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：予以匹多莫德，口服，每次400 mg，每日2次，連續(xù)用藥14 d。研究組：匹多莫德用法用量與對(duì)照組一致，予以抗感顆粒，1-4歲：每次口服0.5袋；5-8歲者：口服，每次1袋，每日3次，連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽、咳痰等癥狀消失，判定“顯效”。②咳嗽、咳痰等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，判定“有效”。③咳嗽、咳痰等癥狀未變化，病情甚加重，判定“無(wú)效”。①+②，除以35，即可得總有效率[2]。不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)皮疹乏力、頭暈頭痛、惡心嘔吐發(fā)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效。臨床總有效率研究組（94.29%）明顯高于對(duì)照組（65.71%），P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。研究組1例皮疹乏力、1例頭暈頭痛，共計(jì)2例，占5.71%（2/35）；對(duì)照組1例皮疹乏力、1例頭暈頭痛、1例惡心嘔吐，共計(jì)3例，占8.57%（3/35）。兩組對(duì)比P＞0.05（χ2=0.2154 P=0.6426）。

3 討論

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病率高達(dá)20%[3]。大部分患者一年內(nèi)發(fā)病次數(shù)至少在8次以上，目前臨床普遍認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染與病毒感染有著極為密切的聯(lián)系，據(jù)調(diào)查顯示：將近90%的患者疾病誘發(fā)因素均為病毒感染[4]。另外氣溫突變、維生素含量不足、微量元素不足、機(jī)體免疫功能低下等均是引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染的重要原因。該病屬于中醫(yī)領(lǐng)域“體虛感冒”、“久嗽”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生與腎、脾、肺等臟器虧虛聯(lián)系密切，中醫(yī)治療該病以“養(yǎng)陰益氣、補(bǔ)腎健脾、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾益氣”為主。

匹多莫德屬于免疫刺激調(diào)節(jié)劑，可促進(jìn)機(jī)體特異性免疫反應(yīng)，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞的吞噬作用，有效激活自然殺傷細(xì)胞，提高機(jī)體免疫功能?？垢蓄w粒主要由金銀花、赤芍以及綿馬貫眾組成，具有緩解畏寒發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、全身乏力等功效。匹多莫德+抗感顆粒，協(xié)同作用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可發(fā)揮顯著的抗感染功效，提高T淋巴細(xì)胞亞群水平，降低感染發(fā)作次數(shù)，縮短治療時(shí)間，彌補(bǔ)了單一匹多莫德治療的不足。故本研究示：研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高，P＜0.05。另外抗感顆粒屬于中藥制劑，不會(huì)給機(jī)體造成明顯的毒副作用，安全性較高，患者耐受性良好。故本研究示：兩組不良反應(yīng)對(duì)比P＞0.05。

綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染患者采納匹多莫德+抗感顆粒治療，可有效緩解臨床癥狀[5]，提高患者機(jī)體免疫功能，加快病情好轉(zhuǎn)，且毒副作用較輕，療效確切，值得借鑒。