張鴻雁，牟金喜，張軍

（內(nèi)蒙古赤峰市克旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

0 引言

臨床上通常建議通過手術(shù)的方式對膝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行治療，且手術(shù)方法較多，通過手術(shù)可以對患者的韌帶進(jìn)行重建、使半月板得到充分修整，使膝關(guān)節(jié)的生理功能得到顯著改善，而采取何種方式對患者進(jìn)行手術(shù)的效果中最為理想尚有待進(jìn)一步的探討[1-2]。本文研究急性膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)實施手術(shù)治療的臨床效果，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2016年12月至2018年12月在我院接受手術(shù)的78例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者，通過隨機(jī)分組法分成對照組（39例）和治療組（39例）。對照組中膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病時間1-19小時，平均（5.2±0.6）小時；左側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷12例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷27例；男25例，女14例；患者年齡19-57歲，平均（32.8±6.4）歲；治療組中膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病時間1-17小時，平均（5.1±0.4）小時；左側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷14例，右側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷25例；男29例，女10例；患者年齡21-58歲，平均（32.5±6.2）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)方式進(jìn)行治療，在手術(shù)操作開始前幫助患者取仰臥體位，并實施硬膜外阻滯麻醉，將穿刺針刺入到患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)部抽吸積液，再注入一定劑量的生理鹽水，使關(guān)節(jié)腔處于充盈狀態(tài)；選擇膝關(guān)節(jié)前外側(cè)入路，以30°角將關(guān)節(jié)鏡插入，對各部位情況進(jìn)行依次探查，根據(jù)實際情況實施半月板修整、韌帶重建等操作。治療組采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)實施手術(shù)治療，在手術(shù)操作開始前幫助患者取仰臥體位，并實施硬膜外阻滯麻醉，將穿刺針刺入到患者的關(guān)節(jié)腔的內(nèi)部抽吸積液，再注入一定劑量的生理鹽水，使關(guān)節(jié)腔處于充盈狀態(tài)；選擇膝關(guān)節(jié)前外側(cè)入路，以30°角將關(guān)節(jié)鏡插入，以90°角將射頻消融系統(tǒng)插入，置于關(guān)節(jié)囊腔內(nèi)部的兩段，在關(guān)節(jié)鏡的輔助下對患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)粘連帶實施射頻消融處理，對處于增生狀態(tài)的滑囊內(nèi)壁實施消融處理，待正常組織完全露出即可，根據(jù)實際情況實施相應(yīng)操作，最后再采用生理鹽水對關(guān)節(jié)腔實施全面的沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療總及格率情況；②手術(shù)后住院時間和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間；③術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：治療后癥狀、體征均消失，沒有任何痛感，活動沒有受到任何限制；良：治療后癥狀、體征均消失，活動過程中偶爾會有一定的痛感，活動沒有受到任何限制；可：治療后癥狀、體征有一定的緩解，活動過程中會有明顯疼痛感出現(xiàn)，活動受到輕微的限制；差：治療后癥狀、體征均沒有任何改善，活動過程中伴隨著程度劇烈的疼痛感，在休息的時候也會有疼痛感，活動受到嚴(yán)重限制[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，以表示，采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療總及格率情況。以治療組相對較高，具體見表1。

表1 兩組總及格率比較[n（%）]

2.2 手術(shù)后住院時間和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間。以治療組相對更短，具體見表2。

表2 兩組手術(shù)后住院時間和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間比較

表2 兩組手術(shù)后住院時間和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間比較

組別 例數(shù)（n） 住院時間 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)對照組 39 9.67±1.56 114.68±12.07治療組 39 7.02±0.96 87.20±10.35 t-12.428 38.951 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 術(shù)后并發(fā)癥。對照組有6例（15.4%），而治療組僅有1例（2.5%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷屬于多發(fā)性關(guān)節(jié)損傷類疾病的一種，多數(shù)情況在劇烈運動狀態(tài)下發(fā)病，以半月板損傷、韌帶損傷為最為常見的病癥類型，伴隨出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的可能性較大，會使患者的膝關(guān)節(jié)軟骨生理功能發(fā)生退變，使生活質(zhì)量降低，同時，由于膝關(guān)節(jié)損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀表現(xiàn)的可能性較大，患者所承受的身心負(fù)擔(dān)明顯加重[4-8]。通過本次研究，可以充分說明，急性膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)實施手術(shù)治療，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間和恢復(fù)時間，使手術(shù)治療效果得到顯著提升[9-14]。