顧菊芳，袁萍，沈霞

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

0 引言

分娩是指胎兒從母體內(nèi)娩出的過程，其影響因素常包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及社會心理因素等。近年來的研究發(fā)現(xiàn)社會心理因素的變化對產(chǎn)程的進展影響較大。初產(chǎn)婦由于對分娩的擔憂和對疼痛的恐懼，絕大多數(shù)處于緊張焦慮的狀態(tài)，這種負性情緒如得不到改善往往會導致宮縮不協(xié)調(diào)、疼痛感加劇、產(chǎn)程延長或停滯、分娩并發(fā)癥增加，甚或難產(chǎn)。因此，探討降低自然分娩痛感程度的方法已成為產(chǎn)科醫(yī)護人員的一個重要任務(wù)[1]。自我催眠屬于放松療法中的一種，應(yīng)用于初產(chǎn)婦足月分娩過程中，能使產(chǎn)婦保持足夠的精力和體能，從而減輕疼痛、加快產(chǎn)程進展，以提升產(chǎn)婦在分娩過程中的舒適度水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院產(chǎn)科2018年06月至2018年12月收治的足月自然分娩的初產(chǎn)婦100例作為研究對象，均為G1P1、單活胎、枕先露、無頭盆不稱，排除妊娠并發(fā)癥及妊娠合并癥，排除認知精神溝通障礙者。產(chǎn)婦平均年齡（24.26±2.38）歲，平均孕周（39.12±0.95）周，平均體質(zhì)量（64.39±7.26）kg。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各50例。兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)次一樣，其年齡、孕周及體質(zhì)量等統(tǒng)計資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組產(chǎn)婦均在宮口擴張≥3 cm后進入產(chǎn)房開始監(jiān)測，對照組采用自由體位、拉瑪澤呼吸法、鼓勵飲食及及時排空直腸和膀胱的傳統(tǒng)分娩方式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合自我催眠的放松療法，具體操作方法如下：光線調(diào)至柔和狀態(tài)，告知產(chǎn)婦選擇自己感覺舒適的體位，并告知現(xiàn)在開始關(guān)于胎心、宮縮強度、羊水性狀、產(chǎn)程進展等情況都有我們專業(yè)助產(chǎn)人員觀察，目前您是安全的；您只需閉上眼睛，開始放松；當您宮縮間歇的時候，回憶和聯(lián)想生活中令人快樂、甜蜜的往事，如當初戀愛時的心動、結(jié)婚時的誓言、初為人母時的喜悅、明年的今天寶寶周歲時的開心的畫面等，以放松心情、緩解緊張的情緒；想象您的疼痛和緊張正在慢慢遠離您的身體，從您的身體中消失，放松您的頭部、臉部、頸部、上肢、胸部、腹部、臀部、下肢，包括手指頭和腳趾頭；當宮口開全或胎頭撥露時喚醒產(chǎn)婦。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩陣痛、產(chǎn)程時間及緊張焦慮的情況。對分娩疼痛程度的分級采用世界衛(wèi)生組織的分級標準：0級為無痛，表現(xiàn)為腰酸或稍有不適，安靜合作；Ⅰ級為輕度疼痛，表現(xiàn)為輕度可忍受的腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾，能合作；Ⅱ級為中度疼痛，表現(xiàn)為明顯腰酸痛，伴出汗、呼吸急促，難以忍受，睡眠受干擾，合作欠佳；Ⅲ級為重度疼痛，表現(xiàn)為劇烈的腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉(zhuǎn)翻身，不能睡眠[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 10.0軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較。由表1可見，使用自我催眠法后，產(chǎn)婦的陣痛敏感性明顯降低，有效率為92.0%，兩組差異性有顯著意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程的時間比較。由表2可見，兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間比較差異有極其顯著的意義（P＜0.05），總產(chǎn)程時間比較差異有顯著意義（P＜0.05），第二產(chǎn)程時間比較差異無顯著意義（P＞0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

組別 n 第一產(chǎn)程（min）第二產(chǎn)程（min）總產(chǎn)程（min）對照組 50 428.4±33.2 38.9±5.5 509.4±31.03觀察組 50 345.5±22.8 35.6±3.5 410.8±24.82 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

自我催眠是指人類所具有的利用自我意識和意象，通過自己的思維，達到自我強化、自我教育及自我治療的目的。是一種自然發(fā)生的心理狀態(tài)，它可以被看作為人的思想在一個高度集中的狀態(tài)下，跟隨指導或暗示自覺地作出某些反應(yīng)的過程。在催眠的狀態(tài)下，人的身心會放松，代謝率也會降低，并通過強化作用，不斷地強化正確的觀念、積極的情感。

足月陰道分娩的初產(chǎn)婦，在潛伏期由于產(chǎn)程進展緩慢，耗時較長，再加上初產(chǎn)婦對分娩知識的缺乏、分娩結(jié)局的擔憂，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等情緒，待到宮口擴張至3-4 cm進入產(chǎn)房時，很多產(chǎn)婦往往已筋疲力盡，焦躁不安。隨著社會的不斷發(fā)展以及醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，人性化的服務(wù)在產(chǎn)科領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛，怎樣在分娩過程中發(fā)揮產(chǎn)婦的潛能，減輕分娩疼痛已成為臨床研究的熱點[4]。藥物分娩鎮(zhèn)痛的方法可獲得較好的減輕疼痛抑制疼痛的效果，但不可避免地會對母嬰產(chǎn)生一定程度的不良影響[5]。自我催眠不僅對于一般精神緊張焦慮的患者療效顯著，而且對于與心理應(yīng)激密切相關(guān)的身心疾病同樣有效。催眠療法作為一種補充、替代的療法，不斷地被醫(yī)學、心理學及護理學等應(yīng)用于臨床的研究。本研究結(jié)果顯示，觀察組使用自我催眠療法后疼痛顯著減輕，總有效率為92%，與對照組比較差異有顯著意義（P＜0.05）；觀察組的第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間明顯縮短，與對照組相比差異有顯著意義（P＜0.05）；觀察組在分娩過程中，由于催眠、鎮(zhèn)靜的作用及身心的放松，使人產(chǎn)生愉快、安定的感覺，產(chǎn)婦的緊張焦慮得到明顯的改善。這些結(jié)果的產(chǎn)生都得益于自我催眠放松療法在分娩過程中的使用。通過臨床實踐證明，自我催眠療法簡單易行，符合人類自然分娩的生理規(guī)律，接受自我催眠療法的絕大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過程中表現(xiàn)平和、淡定，對分娩留下了良好的記憶，達到了真正意義上的“痛并快樂著”。