吳慧敏，張華榮，吳靜

（沭陽縣中醫(yī)院 腫瘤科二區(qū)，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

便秘，是一種臨床中較為常見的癥狀，在多種疾病中可見，主要是指患者的大腸傳導功能出現(xiàn)異常情況致使大便秘積、排便不暢等[1]。在臨床中，便秘患者的臨床癥狀各有不同，部分患者的便秘情況為排便周期不長但便質(zhì)相對干結(jié)、排便困難，部分患者則表現(xiàn)為存在便意卻排便不暢等。而在腫瘤患者中，尤其是接受了放化療治療的患者，出現(xiàn)便秘的概率相對較高。目前對于便秘的治療方式，在西醫(yī)中常采用服用藥物（瀉劑、開塞露等）或者灌腸的方式進行治療。而本文的目的，旨在探討并分析在臨床中應用大黃芒硝貼敷神闕穴的方式治療放化療引發(fā)的便秘的效果。

1 資料和方法

1.1 資料。在本院腫瘤科選取便秘患者100例，時間范圍為2017年7月至2018年8月。納入標準為：①患者的年齡范圍為35歲到65歲；②經(jīng)臨床檢查均確診為便秘，且為放化療治療引發(fā)；③患者和家屬均知曉本研究，患者自愿參加并簽署了研究同意書。排除標準為：①患有腸道器質(zhì)性疾病的患者；②合并有嚴重性心、肝、腎等重要臟器疾病的患者；③合并有嚴重性造血系統(tǒng)疾病的患者；④患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。100例患者按照隨機數(shù)字法分成兩組進行研究，分別為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組便秘患者中，男27例，女23例；年齡為35-62歲，平均（50.64±7.29）歲；病程為3-10天，平均（7.19±2.64）天。觀察組便秘患者中，男29例，女21例；年齡為38-65歲，平均（50.94±7.16）歲；病程為4-11天，平均（7.04±2.16）天。觀察兩組便秘患者的上述資料（性別、年齡、病程等），未發(fā)現(xiàn)任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組便秘患者采用常規(guī)調(diào)護方式，具體內(nèi)容為：①依據(jù)患者的臨床癥狀，服用相應的中藥；②補充膳食纖維，比如水果蔬菜等；多飲用水，若是患者的病情允許，保證每天的水攝入量為150-2000 mL；③腹部按摩，從患者的右下腹結(jié)腸的方向開始，向上進行順時針按摩，向左進行順時針按摩，向下進行順時針按摩；每次按摩時間為10-15 min[2]。觀察組便秘患者在對照組的基礎上加用大黃芒硝貼敷神闕穴。生大黃和芒硝進行粉碎后各取3 g，加入白醋調(diào)和成糊狀物并制成藥餅，直徑為1.5 cm，厚度為0.5 cm；患者平臥并裸露肚臍（神闕穴），用消毒棉球?qū)颊叩亩悄氝M行常規(guī)消毒，將調(diào)制好的藥餅放置患者的肚臍之中，選用留置針進行敷貼固定，每天進行2次，連續(xù)治療7天[3]。

1.3 觀測指標。觀察并比較兩組便秘患者的臨床治療效果，依據(jù)患者的排便情況進行判定，分為顯效、有效和無效：顯效，經(jīng)過治療之后，患者在2天以內(nèi)可進行1次排便，排便時通暢且便質(zhì)轉(zhuǎn)潤；有效，經(jīng)過治療之后，患者在3天以內(nèi)可進行1次排便，排便尚不通暢但便質(zhì)轉(zhuǎn)潤；無效，經(jīng)過治療之后，患者的便秘癥狀未得到改善?？傆行剩剑@效＋有效）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料（臨床治療效果）采用“%”表示，卡方進行數(shù)據(jù)檢驗；若數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組便秘患者的臨床總有效率為90.00%，對照組便秘患者的臨床總有效率為60.00%，兩組便秘患者相比，P＜0.05，如表1所示。

表1 對比兩組便秘患者的臨床治療效果[n（%）]

3 討論

在中醫(yī)學的角度中，神闕穴是經(jīng)絡的總樞，處在人的肚臍的中央位置，是腹壁的最后閉合的地方；神闕穴所處的部位，和其他部位的皮膚結(jié)構相比較，表皮角質(zhì)層相對較為薄弱，且屏障功能并不強，因此藥物可以輕易穿透。而且，神闕穴作為任脈腧穴，沖脈、任脈以及督脈這三脈皆交匯于該位置，因此該穴位為“先天之結(jié)締、后天之氣舍”，不僅位于中焦和下焦之間，還位于腎間動氣的位置；故而神闕穴和脾、腎、胃等器官之間關系較為密切，采用中藥敷貼神闕穴可以通過臍部的經(jīng)絡到達病患位置，具有調(diào)達臟腑、疏通經(jīng)絡、瀉熱通便的效果。

而藥物大黃和芒硝，均具備有瀉下效果，可有效蕩滌患者的腸胃，是治療便秘最常用的藥物之一。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有對藥物大黃的講解，書中表示“大黃味苦寒，入脾、胃、肝、大腸、心包經(jīng)，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通水谷（道），調(diào)中化食”。由此可以看出，大黃對于治療便秘的效果是有史可尋的。不僅如此，在現(xiàn)代藥理學中，大黃含有豐富的結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)，該物質(zhì)可以對患者的大腸壁造成一定的刺激，從而促進大腸腸管的收縮，增加大腸分泌液，使大腸內(nèi)部的積留物得以輕易排出體外，最終達到瀉下通便的效果。此外，大黃能夠促進患者的胃黏膜前列素的生成，從而有效保護患者的胃黏膜。

而芒硝則是一種礦物性質(zhì)的中藥，主要的成分為含水硫酸鈉，此外還含有少量的硫酸鈣、硫酸鎂、氯化鈉等無機鹽成分。在現(xiàn)代藥理學研究中，芒硝可以改善患者的局部循環(huán)功能，刺激患者的腸蠕動，對腸麻痹具有一定的預防效果，有效減少胰膽管的壓力。不僅如此，芒硝還能夠?qū)颊叩木W(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)起到刺激效果，從而增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力以及增生現(xiàn)象；而且，芒硝可以刺激患者的迷走神經(jīng)反射，從而促進血供豐富，進而增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，促使淋巴細胞的生成速度加快，有效調(diào)動患者的抗炎、抗病效果。同時，在臨床中應用芒硝，能夠增加患者的小腸水分的含量，從而使糞便得到稀釋，有效促進瀉下；而且通過煎汁服用之后，芒硝所含有的硫酸鈉中的硫酸根離子可被腸粘膜所吸收，進而在腸道內(nèi)形成高滲鹽溶液，可吸附大量的水分，擴張患者的腸道，并引發(fā)機械性刺激作用，從而促進腸蠕動。通過藥理學研究，由于芒硝呈現(xiàn)一種高滲狀態(tài)，而且它的晶體滲透壓顯著高于患者本身的組織滲透壓，進而有助于組織水分輕易滲出體外，一定程度上緩解了腫脹癥狀，改善了局部的血液循環(huán)。

本文將藥物大黃和芒硝制成藥餅貼敷在患者的神闕穴上，是通過對穴位產(chǎn)生刺激而對經(jīng)氣起到激發(fā)作用，可有效起到瀉熱通便、散結(jié)通滯、潤燥軟堅的效果；此外，采用大黃芒硝貼敷神闕穴治療，能夠幫助患者調(diào)節(jié)臟腑的氣血。不過并不是所有患者均適用該方式治療，比如說血虛氣弱的患者、孕婦或生產(chǎn)后的女性患者等在應用時均需要審慎[4]。

在本文的研究之中，采用大黃芒硝貼敷神闕穴治療的便秘患者，臨床治療總有效率為90.00%；而采用常規(guī)調(diào)護治療干預的患者，臨床治療總有效率為60.00%；兩者相比存在顯著的差異（P＜0.05）。由此可見，在臨床中應用大黃芒硝貼敷神闕穴治療便秘，可有效改善患者的便秘癥狀，改善并促進患者的排便。

綜上所述，大黃芒硝貼敷神闕穴治療放化療引發(fā)的便秘，其治療效果顯著，有效改善患者的排便情況。