唐曉華

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院 門診，湖北 襄陽 441000）

0 引言

文中就整合式護(hù)理干預(yù)改善中老年骨質(zhì)疏松癥患者自我效能和健康信念的效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組對象共100例中老年骨質(zhì)疏松癥患者，資料來源于2018年1月至12月，按照門診就診先后順序平均分為兩組。觀察組：男27例、女23例，平均年齡（55.4±7.3）歲，平均病程（2.5±1.5）年；對照組：男26例、女24例，平均年齡（56.8±7.8）歲。兩組對象的性別、年齡、病程均為P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。為對照組患者實施門診常規(guī)護(hù)理：通過發(fā)放中老年骨質(zhì)疏松癥健康知識手冊展開健康教育，介紹各項用藥的方法、不良反應(yīng)和注意事項等。為觀察組患者實施整合式護(hù)理干預(yù)：①主動向患者和家屬詢問基本資料，了解患者的年齡、日常行為習(xí)慣等，評估患者對骨質(zhì)疏松癥知識的掌握程度以及患者的心理情緒和護(hù)理干預(yù)配合度等，向患者說明接受新的護(hù)理干預(yù)模式的重要性，獲得患者的支持和認(rèn)同。制定針對性的護(hù)理方案。②健康教育：根據(jù)患者的受教育程度、疾病認(rèn)知程度等針對性進(jìn)行健康教育，通過健康手冊、一對一宣講、圖片演示等方式讓患者了解骨質(zhì)疏松癥的病因、進(jìn)展表現(xiàn)、危害、危險因素、本次治療方案的臨床療效等。叮囑患者保持合理的運(yùn)動習(xí)慣，加強(qiáng)個人防護(hù)是改善病情的有效措施，提高患者的依從性。③用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性，根據(jù)患者的個人用藥，告知患者藥物使用的時間、劑量等，說明出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)時的處理方法，讓患者注意各種用藥注意事項。④飲食指導(dǎo)：補(bǔ)充高鈣低蛋白質(zhì)的食物，飲食中藥多食用豆類、肉類、海產(chǎn)品、奶制品等，還可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，每天補(bǔ)充量≤800 mg。叮囑患者戒煙、戒酒、改掉喝咖啡、濃茶的習(xí)慣[1]。⑤運(yùn)動指導(dǎo)，鼓勵患者進(jìn)行戶外運(yùn)動，比如太極拳、散步、慢跑等，每天的運(yùn)動量需要根據(jù)患者的身體耐受情況來調(diào)整。⑥加強(qiáng)隨訪，通過微信、短信、電話等方式對患者展開定期咨詢，了解患者階段內(nèi)的行為習(xí)慣，主動詢問患者是否有關(guān)于用藥或飲食等方面的問題并詳細(xì)的問患者解答問題，提高患者的自我管理能力[2]。組建中老年骨質(zhì)疏松癥患者交流群，鼓勵患者在微信群中了解行為管理、用藥等方面的心得。門診醫(yī)生定期在群內(nèi)推送關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)知識，使患者能夠隨時掌握骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)知識。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。對患者展開3個月干預(yù)并進(jìn)行隨訪，對比兩組患者干預(yù)前后的自我效能和健康信念。自我效能使用自我效能量表，評價內(nèi)容包括攝鈣效能、運(yùn)動效能，每項內(nèi)容的總分分別為100分，分?jǐn)?shù)越高代表自我效能越好；健康信念用骨質(zhì)疏松癥健康信念量表[3]：評價內(nèi)容包括嚴(yán)重性、易感性、益處、障礙、健康動機(jī)，每個項目總分6-30分，分?jǐn)?shù)越高代表健康信念越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS 19.0對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用（n，%）表達(dá)，卡方檢驗，計量資料則用（）表達(dá)，t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者剛進(jìn)入門診時的自我效能和健康信念量表評分沒有差異（P＞0.05），3個月后觀察組患者的各項評分均高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1、2。

表1 對比兩組患者干預(yù)后的自我效能

表1 對比兩組患者干預(yù)后的自我效能

組別 攝鈣效能 運(yùn)動效能觀察組 88.5±6.7 83.4±9.5對照組 72.4±8.6 70.7±10.6 t 10.442 6.308 P 0.000 0.000

表2 對比兩組患者干預(yù)后的健康信念

表2 對比兩組患者干預(yù)后的健康信念

組別 易感性 嚴(yán)重性 益處 障礙 健康動機(jī)觀察組 27.9±2.5 28.9±1.2 28.1±1.6 26.5±2.3 27.6±2.3對照組 23.8±2.6 22.6±3.2 23.5±1.7 22.4±2.2 21.5±1.8 t 8.037 13.034 13.932 9.108 14.768 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

中老年人身體內(nèi)的鈣質(zhì)逐漸開始流失，骨組織結(jié)構(gòu)開始退化，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率較高，這也加大了患者骨折的風(fēng)險，患者需要在飲食、運(yùn)動等方面多加注意，在一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量[4-5]。提升患者的健康信念和自我效能可以使患者正確的認(rèn)知骨質(zhì)疏松癥并且養(yǎng)成正確的行為習(xí)慣，促進(jìn)身體鈣質(zhì)情況的改善[6-10]。

整合式護(hù)理干預(yù)是一種有計劃、有組織的護(hù)理干預(yù)模式，除了門診健康教育之外，還通過電話、微信等方式隨時了解患者的健康狀態(tài)，也能夠通過知識推送、專家講座等方式向患者介紹最新的骨質(zhì)疏松癥知識，增強(qiáng)患者的自我效能，使患者充分建立治療信心，建立起正確的疾病認(rèn)知和態(tài)度，從而改善患者的知信行狀況。研究結(jié)果也顯示，整合式護(hù)理可提高患者的健康信念，良好的健康信念可促進(jìn)患者采取更有利的健康行為，在整合護(hù)理下，對患者的用藥、飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣等各項行為進(jìn)行干預(yù)，讓患者逐步掌握正確的行為方式，促進(jìn)病癥改善[11-12]。

4 結(jié)論

綜上所述，采取整合式護(hù)理模式對中老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行干預(yù)能夠有效提高患者的自我效能、增強(qiáng)健康信念。