朱姣姣

（河北中石油中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科，河北 廊坊 065000）

0 引言

支氣管擴張的發(fā)病率較高，是呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，患者多數(shù)因急性、慢性呼吸道感染或是支氣管阻塞反復發(fā)作而導致的疾病，患者臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰等，超過60%的患者會出現(xiàn)咯血的癥狀，如病癥加重甚至可能會對患者生命造成威脅[1]。因支氣管擴張咯血患者會存在不同程度的心理壓力，導致其治療依從性受到影響，不利于其康復，因而本文對針對性心理護理的作用進行了研究，現(xiàn)對研究進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。以2018年4月至2019年4月在我院進行治療的支氣管擴張咯血患者作為研究對象，男43例、女47例，共計90例；年齡46-72歲，平均（50.6±4.3）歲。按照護理方式的不同將所有患者區(qū)分成常規(guī)護理組和針對性護理組，每組各分得45例患者，對患者的基礎性資料進行對比，P＞0.05。

1.2 方法。常規(guī)護理組接受呼吸內(nèi)科常規(guī)護理包括對癥護理、日常護理等，針對性護理組則在其基礎上接受針對性心理護理，具體內(nèi)容見如下：

1.2.1 了解患者心理狀態(tài)：患者入院進行治療后，護理人員需先對其進行常規(guī)檢查以及心理狀態(tài)評估，并對患者的心理特點進行分析，常見的主要有恐懼、抑郁、悲觀，恐懼型患者通常會伴有焦躁的情緒，這類患者主要因突然出現(xiàn)咯血的癥狀，尤其是當咯血量較大對其正常呼吸功能造成影響時，容易出現(xiàn)焦躁、恐懼的情緒[2]；抑郁患者常規(guī)伴有自卑的情緒，多數(shù)患者是因經(jīng)濟條件不佳以及對醫(yī)院的陌生環(huán)境較為排斥，所以容易出現(xiàn)該類情緒；悲觀的患者往往是因?qū)膊≈R了解的不夠全面，盲目的對預后效果產(chǎn)生悲觀的情緒，甚至有些患者會出現(xiàn)排斥治療的情況。

1.2.2 針對性心理干預：護理人員需根據(jù)患者的心理特點對其進行針對性心理干預，對恐懼型患者應當多進行安撫，并為其講解有關咯血的知識，讓其了解到咯血是能夠通過治療進行控制和痊愈的[3]；對抑郁型患者，護理人員應當增加與其的交流，為其提供舒適的治療環(huán)境，多傾聽患者內(nèi)心的想法，盡量滿足患者的合理要求，并鼓勵患者多與其他病友進行交流，同時叮囑家屬多關心患者，幫助患者消除抑郁的情緒。如患者病情不嚴重則不要將其安排在搶救室，避免患者目睹癥狀較嚴重的患者的搶救流程后再出現(xiàn)恐懼的情緒；對于悲觀型患者，護理人員需要對其進行詳細的健康宣教，讓其了解到支氣管擴張咯血的發(fā)病原因、治療流程以及預后效果，從專業(yè)的角度告知患者，只要嚴格遵照醫(yī)囑進行治療，就能使得臨床癥狀有所改善，對于其日后的生活和工作不會造成影響。如患者固執(zhí)仍然不愿配合治療，則需對其進行嚴肅的勸教，改正其不正確的思想。另外家屬的支持對于患者來說也十分重要，應當取得家屬的幫助，一起幫助患者樹立正確的人生觀及價值觀，從而提高患者的治療依從性[4]。

1.3 觀察指標。使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的焦慮和抑郁情況進行評分并對比；統(tǒng)計并對比兩組患者的持續(xù)咯血時間、再出血率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理。對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，應用SPSS 19.0軟件進行處理，采用（率）的形式對患者再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率的對比進行表示，予以其χ2檢驗，采取（均數(shù)±標準差）的形式對SAS、SDS評分和持續(xù)咯血時間的對比進行表示，并進行t檢驗，當P＜0.05時，符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)以及持續(xù)咯血時間對比。常規(guī)護理組患者的心理狀態(tài)評分明顯不如針對性護理組，并且持續(xù)咯血時間也長于針對性護理組，數(shù)據(jù)對比差異為P＜0.05，具體數(shù)據(jù)對比情況見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分以及持續(xù)咯血時間對比

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分以及持續(xù)咯血時間對比

組別 例數(shù) SAS（分） SDS（分） 持續(xù)咯血時間（d）針對性護理組 45 54.2±4.6 55.3±5.7 3.1±1.7常規(guī)護理組 45 61.3±5.5 62.5±5.4 4.9±2.2 t - 6.6426 6.1513 4.3429 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者再出血率以及并發(fā)癥發(fā)生率對比。針對性護理組再出血的情況較少，因而發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，同時其并發(fā)癥發(fā)生率也遠低于常規(guī)護理組，數(shù)據(jù)對比差異顯示為P＜0.05，具體數(shù)據(jù)對比見表2。

3 討論

支氣管擴張在臨床具有一定的常見性，并且多數(shù)患者會伴有咯血的癥狀，因支氣管擴張患者的病程較長，加之出血咯血的癥狀，患者不可避免的會出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、抑郁、悲觀等負面情緒[5-8]。該類負面情緒不僅不利于患者的機體健康，同時還會降低患者的治療依從性，進而直接對預后效果造成影響，因而如何改善支氣管擴張患者的心理狀態(tài)，對于提高治療療效，改善患者臨床癥狀具有重要意義[9]。

表2 兩組患者再出血率及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

常規(guī)護理只能對患者進行基礎性的對癥護理，無法改善患者的心理狀態(tài)，因而本文對針對性心理護理的作用進行了分析。在本文的研究中，首先對于入院進行治療的患者的心理狀態(tài)進行分析，根據(jù)患者的心理狀態(tài)將其分類為恐懼型、抑郁型以及悲觀型，再根據(jù)患者的心理特點對其進行針對性心理干預[10-12]。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者是因?qū)膊〔涣私?，進而產(chǎn)生不良情緒，所以對其進行健康教育能夠有效改善該種情況，另外多與患者交流、家屬的支持均有利于改善患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，對支氣管擴張咯血患者進行針對性心理護理干預，能夠促進患者的康復，改善患者的臨床相關癥狀以及心理狀態(tài)，對于提高患者的預后效果具有重要作用，因而值得臨床推廣應用。