鄒榮

（西安市長安區(qū)醫(yī)院，陜西 西安 710100）

0 引言

產(chǎn)褥期抑郁癥（PPD）是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型，通常在孕婦生產(chǎn)后的2周出現(xiàn)[1]。引起產(chǎn)后抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的，但主要是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會(huì)心理因素導(dǎo)致[2]。一般而言，PPD的治療效果總體較好，80%以上的PPD患者在適當(dāng)?shù)乃幬锖托睦碇委熀蟀Y狀得以緩解或消失。然而，再次妊娠時(shí)PPD的復(fù)發(fā)率可達(dá)50%[3]。所以患PPD的婦女再次妊娠及分娩后均須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)?！耙约彝橹行牡漠a(chǎn)科護(hù)理模式”（FCMC）是近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，形成的一種新的產(chǎn)科護(hù)理模式，其目的是為產(chǎn)婦提供良好的生產(chǎn)環(huán)境，營造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，注重家庭在護(hù)理工作中的作用，幫助產(chǎn)婦順利通過圍產(chǎn)期。本研究旨在探究以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響，為臨床產(chǎn)科護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院婦產(chǎn)科自2018年8月至2019年4月收治的孕產(chǎn)婦60人為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30）。對(duì)照組年齡21-36歲，平均（27±3.2）歲；孕周37-40周，平均（39.24±0.53）周；其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。研究組年齡20-37歲，平均（28±5.5）歲；孕周37.5-40周，平均（39.56±0.31）周；其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。2組間上述一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 實(shí)施方法。對(duì)照組以常規(guī)的護(hù)理辦法，研究組給予以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 產(chǎn)前健康教育：通過手冊(cè)、宣傳畫、觀看視頻等方式對(duì)待產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，根據(jù)孕婦產(chǎn)前抑郁評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案[4]，由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，促使其了解分娩鎮(zhèn)痛、分娩過程中注意事項(xiàng)，尤其需要指導(dǎo)其丈夫了解產(chǎn)婦分娩時(shí)的不易，指導(dǎo)其對(duì)待產(chǎn)婦加以呵護(hù)和關(guān)愛，鼓勵(lì)家屬在整個(gè)分娩期、產(chǎn)褥期給予產(chǎn)婦全方位的關(guān)愛和呵護(hù)，以幫助產(chǎn)婦保持良好的心理健康狀態(tài)。

1.2.2 產(chǎn)中情感關(guān)懷：進(jìn)入待產(chǎn)室后，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬陪伴在產(chǎn)婦身旁，指導(dǎo)家屬通過撫摸、握手、聊天等方式，轉(zhuǎn)移待產(chǎn)婦集中在陣痛上的注意力，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，替產(chǎn)婦擦汗，使產(chǎn)婦從親人那里獲得情感上支持，創(chuàng)造相對(duì)輕松的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦身邊指導(dǎo)如何正確用力，增強(qiáng)其分娩的信心。

1.2.3 產(chǎn)后健康護(hù)理：將患者送至指定病房，需保持環(huán)境舒適，并密切觀測(cè)患者的生命體征，根據(jù)每位患者的生活習(xí)慣和身體狀況，為其制定優(yōu)質(zhì)的飲食方案，鼓勵(lì)產(chǎn)婦的婆婆和媽媽向產(chǎn)婦傳授育兒經(jīng)驗(yàn)，丈夫多與產(chǎn)婦進(jìn)行感興趣話題的溝通，避免只顧新生兒而不顧產(chǎn)婦的情況發(fā)生[5]，幫助產(chǎn)婦緩解消極情緒，使產(chǎn)婦獲得情感安慰和心理支持，從而保持良好的心理健康狀態(tài)、盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定。①應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS），將產(chǎn)后抑郁患者治療前后的心理健康狀況進(jìn)行對(duì)比。②通過問卷的方式，調(diào)查患者滿意度，比較2組護(hù)理效果。③SDS、SAS量表，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50-59分為輕度抑郁/焦慮，60-69分為中度抑郁/焦慮，70分以上為重度抑郁/焦慮。④滿意度：非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意＋一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，為計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后SDS、SAS得分。治療前2組焦慮、抑郁自評(píng)量表無顯著差異（P＞0.05）；治療后研究組得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），如見表1。

表1 2組治療前后SDS、SAS得分

表1 2組治療前后SDS、SAS得分

組別 SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=30）65.72±1.26 36.40±2.65 64.81±3.79 38.92±3.05對(duì)照組（n=30）66.32±3.46 53.05±1.51 63.51±3.82 51.52±4.02

2.2 2組滿意度對(duì)比。通過問卷的形式，調(diào)查2組患者滿意度，結(jié)果顯示，如表2。

2.3 應(yīng)用效果。治療后，研究組患者SDS、SAS得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后抑郁為產(chǎn)婦分娩后的一種常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病的原因較為復(fù)雜，如社會(huì)心理學(xué)、生物學(xué)變化等，主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦本身對(duì)于新的社會(huì)角色不適應(yīng)。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁后，如果沒有及時(shí)采取有效的措施加以控制，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心健康、家庭的和諧造成影響，也會(huì)對(duì)嬰幼兒情感的發(fā)育造成不同程度的影響[6]，因此，探究如何避免以及快速治療產(chǎn)后抑郁，一直以來，都是產(chǎn)科護(hù)理的研究課題之一。

表2 2組滿意度對(duì)比[n（%）]

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生了“以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式”（FCMC），它是在“以疾病為中心”向“以患者為中心”的變革中，形成的一種新的產(chǎn)科護(hù)理模式。其目的是建立“以孕產(chǎn)婦為中心，以家庭為主體”的母嬰安全、溫馨舒適的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境，因此受到多數(shù)產(chǎn)婦及家屬的肯定和支持。它的內(nèi)容主要包含了病房環(huán)境家庭化、健康教育、產(chǎn)時(shí)分娩支持、產(chǎn)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)等多方面，能夠有效的預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)生，大大降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，并且對(duì)已經(jīng)發(fā)生的產(chǎn)后抑郁患者，有著很好的積極作用。

我院將自2018年8月至2019年4月收治的孕產(chǎn)婦60人為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=30）與研究組（n=30），對(duì)照組采取傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理方式進(jìn)行治療，而觀察組實(shí)施以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示：應(yīng)用不同的護(hù)理模式后，研究組患者SDS、SAS得分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，得出結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后抑郁患者給予以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效緩解患者焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，改善患者心理健康狀態(tài)，提升患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康的恢復(fù)，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中有非常重要的作用。