●天津市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 張文雙

又到開學(xué)季，感冒、流感、手足口病、皰疹性咽峽炎……這些兒童常見疾病正虎視眈眈，伺機(jī)行動。

前不久，4 歲的珠珠出現(xiàn)高燒癥狀，家長立即帶她到醫(yī)院，診斷為流感病毒感染?？蓭滋旌蟛∏椴灰姾棉D(zhuǎn)，身上還出現(xiàn)了皰疹。再次來到醫(yī)院檢查，確診為手足口病。家長很不解，提出疑問：“我的孩子不是得了流感么，怎么又成了手足口病了？”為此，醫(yī)生耐心解釋：流感、手足口病、皰疹性咽峽炎等疾病早期的癥狀相同，當(dāng)孩子只有發(fā)熱癥狀時，化驗結(jié)果可能在正常范圍，患病初期很難區(qū)分，每種疾病的特征性表現(xiàn)是逐漸出現(xiàn)的。

流感&普通感冒

流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染性疾病，它比普通感冒嚴(yán)重，傳染性強(qiáng)，傳播快。潛伏期為1～4天（平均2 天），從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。一般急性起病，有發(fā)熱（可高達(dá)39℃～40℃），且伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，多伴有咽痛、咳嗽，也會有鼻塞、流鼻涕，甚至有嘔吐、腹瀉等癥狀。

手足口病&病毒性感冒

手足口病的主要病原體是柯薩奇病毒及腸道病毒，最常見的特點(diǎn)是手、足、口腔出現(xiàn)皰疹，也因此而得名。以發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，同時手、足、臀部、肘部、膝部等處出現(xiàn)皰疹為主要特征。其早期癥狀也是發(fā)熱，然后出現(xiàn)口腔皰疹，1～2 天皮疹才會表現(xiàn)出來，首先是紅色丘疹，之后轉(zhuǎn)為皰疹，水泡內(nèi)液體較少。

在手足口病流行季，家長發(fā)現(xiàn)孩子身體出現(xiàn)皮疹和水皰，應(yīng)考慮手足口病的可能，并充分了解孩子所在幼兒園或?qū)W校手足口病的發(fā)生情況。一旦懷疑出現(xiàn)手足口病，應(yīng)迅速去醫(yī)院就診。因為少數(shù)手足口病可出現(xiàn)重癥，在患病后可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別危重患兒病情發(fā)展快，隨時有生命危險。

手足口病和病毒性感冒都由病毒感染引起，所以，血常規(guī)檢查都可表現(xiàn)為白細(xì)胞降低或正常。鑒別病毒性感冒和手足口病一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，必要時可檢測病毒抗體。手足口病如果出現(xiàn)皮疹和口腔皰疹，是比較容易鑒別的，輕型手足口病的治療和普通感冒相差不大，主要是對癥治療。

皰疹性咽峽炎&手足口病

皰疹性咽峽炎和手足口病是“同胞兄弟”，兩者驚人相似，都由柯薩奇病毒和腸道病毒感染引起，但又有所不同。

皰疹性咽峽炎：皰疹位置主要在口腔，且整個病程中只在咽部有皰疹和潰瘍。皰疹性咽峽炎發(fā)病較輕，1～2 周即可自愈，少數(shù)年幼兒可能伴有熱性驚厥，但很快會恢復(fù)。

手足口病：口腔出現(xiàn)皰疹，流涎拒食。隨后手掌、足底、臀部、膝蓋等部位也會出現(xiàn)皮疹。手足口病發(fā)病較輕的1～2 周即可自愈，病情較重則容易引發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可能危及生命。近年來很多孩子接種了手足口病疫苗，危重癥患者已明顯減少。

在此提醒：有些患兒可能先有口腔皰疹，之后手足等部位再出現(xiàn)皮疹。所以，被診斷為皰疹性咽峽炎的患兒，家長也需密切觀察手、足、膝蓋、臀部等部位有無皮疹出現(xiàn)。如有，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療