【摘要】為了解決百姓“看病貴，取藥難”這一社會現(xiàn)狀，政府的相關部門出臺了“藥品零差價”這一惠民措施。希望通過降低公立醫(yī)院藥品售賣價格改善百姓在看病買藥過程中形成的經濟壓力。這一政策的落實雖然使百姓“看病貴，取藥難”的情況得到有效改善，但是卻對公立醫(yī)院的財務管理情況帶來了一些挑戰(zhàn)。因此本文將主要探討落實“藥品零差價”政策對公立醫(yī)院財務管理產生的影響，并提出一些解決對策。

【關鍵詞】“藥品零差價” ?公立醫(yī)院 ?財務管理

現(xiàn)階段，我國社會經濟快速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷進步。但是在百姓生病求醫(yī)時，“看病貴，取藥難”這一社會現(xiàn)狀仍是我國醫(yī)療體系中有待解決的一項重大難題。由于醫(yī)藥費昂貴所造成的醫(yī)療糾紛事件也時有發(fā)生。因此政府有關部門為了改善百姓生病求醫(yī)難的問題，減少百姓在求醫(yī)過程中的經濟負擔，出臺了“藥品零差價”這一購藥措施，意在百姓能在醫(yī)院購藥的過程中直接享受藥品的出廠價，從而控制藥商私自抬高藥品價格從中賺取利潤的行為發(fā)生。百姓在藥品銷售單位或醫(yī)院購買藥品時有關部門也會對藥品售出方給予一定的財政補貼。隨著這項措施的出臺，可以有效降低百姓生病購藥的經濟壓力，并在購藥過程中切實感受到國家的惠民方針。

一、“藥品零差價”形成的意義

由于我國的醫(yī)療行業(yè)近年來在不斷的發(fā)展，很多醫(yī)院的衛(wèi)生體制和運行模式也在不斷的改革，使得公立醫(yī)院的財務管理制度也隨著改革在不斷的完善。從2009年開始，政府的有關部門針對百姓實際的看病求醫(yī)現(xiàn)情況出臺了“藥品零差價”的惠民政策，要求公立醫(yī)院取消對藥品的利潤加成，盡力實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)藥相分離的管理模式。在推廣“藥品零差價”這一政策的過程中，百姓的用藥成本逐漸降低，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也逐漸向更好的方向發(fā)展。但由于百姓用藥成本的降低將會直接導致醫(yī)院售藥收入的減少，給醫(yī)院的財務運行造成了一定的經濟壓力?！八幤妨悴顑r”可以在一定程度上解決百姓“看病貴，取藥難”的問題，但與此同時也給公立醫(yī)院的財務管理帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

二、“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務管理的影響

（一）對公立醫(yī)院的收入及資金周轉造成影響

公立醫(yī)院主要依賴于：門診、檢查、手術和藥品這四種模式作為醫(yī)療收入。而在這些收入來源中，醫(yī)藥收入作為公立醫(yī)院醫(yī)療收入的主要來源幾乎占據(jù)了醫(yī)院整體收入的50%左右。但由于“藥品零差價”政策的出臺，使醫(yī)院要按照藥品的收入價進行銷售，無法賺取售藥的差價與利潤，大大降低了公立醫(yī)院的醫(yī)療收入，使醫(yī)院的資金周轉問題逐漸顯露出來，并有可能影響到公立醫(yī)院的正常經營。出現(xiàn)這一狀況主要有以下幾個原因：首先，公立醫(yī)院為了確保能夠正常的經營，會儲存充足的藥品。但隨著藥品價格的降低，患者對于藥品的需求量就會不斷上升。這就會導致公立醫(yī)院需要投入更多的資金到藥品采購的環(huán)節(jié)中，才能滿足患者需求。其次，庫存的藥品需要存放一段時間，不能直接開售，無法實現(xiàn)資金立刻回籠。這就會使公立醫(yī)院的資金流量不斷減小，無法維持醫(yī)院正常的運轉。最后，由于公立醫(yī)院的資金總數(shù)是恒定的，但藥品銷售的利潤卻不斷減少，為了維持醫(yī)院的現(xiàn)有資本就需要降低其他方面的財務支出。而對財務支出進行壓縮將會影響到公立醫(yī)院的正常運行，并制約了公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

（二）降低藥費，使檢查費明顯提高

“藥品零差價”的推廣，可以在一定程度上減輕患者購買藥品支出，但取消藥品差價這一措施對公立醫(yī)院的醫(yī)療收入產生了極大影響。因此公立醫(yī)院就需要通過提高自身的醫(yī)療服務價格來維持醫(yī)院的正常運行。這一現(xiàn)象具體表現(xiàn)在患者在治療的過程中各項醫(yī)療服務費與手術費會明顯的提升。這些服務項目會逐漸成為公立醫(yī)院新的創(chuàng)收項目，用來緩解因售藥利潤降低而造成醫(yī)院資金周轉緊張的問題。但是醫(yī)院的這一舉措?yún)s在無形之中增加了患者的治療成本，加重了患者的醫(yī)療負擔，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛，使醫(yī)患關系更加緊張。而由于公立醫(yī)院醫(yī)療服務費用的增加，也會出現(xiàn)財務管理的困難，使醫(yī)院內部滋生貪污腐敗的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院的財務管理。

三、解決“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務管理影響的對策

（一）拓寬營業(yè)渠道增加醫(yī)院收入來源，降低成本

在醫(yī)療改革的背景下，對公立醫(yī)院實施“藥品零差價”的售藥政策，會使部分公立醫(yī)院或多或少的出現(xiàn)財務問題，由于運轉資金的不足也會直接影響公立醫(yī)院的正常經營。因此，公立醫(yī)院在落實“藥品零差價”的過程中，應該轉變傳統(tǒng)的經營理念，擺脫對于藥品銷售的依賴性，通過拓寬經營渠道來增加醫(yī)院的收入。在這一過程中公立醫(yī)院可以采取積極有效的政策獲得政府部門的支持，并利用自身優(yōu)勢豐富醫(yī)院的醫(yī)療資源，建立多樣的資金來源渠道?；蛘吖⑨t(yī)院也可以加強與企業(yè)間的聯(lián)系，定期為企業(yè)員工開展體檢，成為企業(yè)定點的體檢醫(yī)院，利用體檢業(yè)務增加醫(yī)院收入。對內公立醫(yī)院可以加強預算管理，節(jié)約醫(yī)院內部醫(yī)療成本，通過減少支出的方式穩(wěn)定醫(yī)院的內部經營。

（二）加強醫(yī)院公益性建設，提高服務水平

“藥品零差價”政策的推廣，是一項普惠于民的重要措施，也可以體現(xiàn)公立醫(yī)院鮮明的公益特性。由于醫(yī)院銷售藥品價格逐漸降低，使藥品收入不再成為醫(yī)院的主要收入來源，公立醫(yī)院想要取得長久的發(fā)展，提升自身的市場競爭力，首先需要做的就是提升自身的服務水平，為來到醫(yī)院就醫(yī)的患者提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務，以此吸引更多患者前來就醫(yī)治療。公立醫(yī)院實現(xiàn)創(chuàng)收的基礎就是要為患者提供優(yōu)質高效的服務水平。公立醫(yī)院可以通過組織開展醫(yī)療服務價格調整聽價會的方式，讓患者進一步了解醫(yī)療服務的價格，為醫(yī)院能夠為患者提供更加優(yōu)質的服務起到保障。

四、總結

政府相關部門推廣的“藥品零差價”政策是一項優(yōu)惠廣大人民群眾看病治療的購藥措施。雖然就目前的落實情況來看會對公立醫(yī)院的財務管理產生一定的影響，但只要公立醫(yī)院積極采取有效措施，提升自身醫(yī)療服務水平，拓寬融資渠道，便可以將“藥品零差價”對醫(yī)院帶來的影響降到最低，增加自身的行業(yè)競爭力，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：王天雯（1989-），女，江蘇省淮安市人，漢，本科，研究方向：淺析公立醫(yī)院財務風險的成因及防控措施。