王 帥

（山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院 山東 濟南 250021）

當前時代背景下，各種腫瘤的發(fā)生率較高，較大程度的威脅著廣大群眾的身體健康。近年來兒童數(shù)量在逐漸增加，但同時也使得罕見病癥發(fā)生率提高，橫紋肌肉瘤便是其中之一[1]。據(jù)研究，橫紋肌肉瘤的主要誘發(fā)因素與遺傳、染色體異常等因素有關，進而會提高橫紋肌肉瘤發(fā)生率。橫紋肌肉瘤中約50%為軟組織肉瘤，同時也是惡性腫瘤的一種，癌細胞在發(fā)展過程中會對周圍組織進行侵犯，以達到癌細胞擴散的目的。橫紋肌肉瘤在臨床上可分為胚胎型、腺泡型及多形型，其中一胚胎型作為常見，且多發(fā)于腹盆部。CT、MRI是檢驗科臨床常用檢查手段，通過兩種檢查方法共同對腹盆部橫紋肌肉瘤患兒進行檢查，能夠詳細了解患兒橫紋肌肉瘤具體發(fā)展情況，為后續(xù)針對性治療奠定基礎。本次實驗中詳細分析了小兒腹盆部橫紋肌肉瘤的CT、MRI影像學情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次實驗的研究對象共17例，為我院于2015年1月—2019年12月收治，經病理檢查后證實為橫紋肌肉瘤，且均發(fā)生于腹盆部。據(jù)患兒主訴、家長描述，17例腹盆部橫紋肌肉瘤患兒存在不同程度的腹部包塊、腹脹、排便困難、腹脹等臨床癥狀。除本身腹盆部橫紋肌肉瘤外，患兒無其他病癥，家長已在知情同意書中簽字，符合入組標準。17例腹盆部橫紋肌肉瘤患兒中男性12例，女性5例，最小年齡2歲，最大年齡11歲，平均年齡（6.58±1.22）歲，平均病程（3.56±0.84）周。

1.2 方法

對組內17例腹盆部橫紋肌肉瘤患兒均進行CT及MRI影像學檢查。首先，CT檢查設備選擇64層CT掃描儀，操作人員需嚴格按照相關標準設置儀器參數(shù)，如掃描方式、管電流、層厚等，準備工作完成后為患兒注射碘海醇，劑量標準為2mL/kg，在60s內注射完成，并盡快完成CT掃描[2]。其次，MRI掃描時需選擇Siemens Spectra 3.0T掃描儀，準備工作與CT相同，均需要合理設置掃描序列、掃描方法等，隨后為患兒注入Gd-DTPA對比劑，劑量標準為0.1mmol/kg。

2 結果

經過CT及MRI檢查后發(fā)現(xiàn)，17例患兒的腹盆部橫紋肌肉瘤均有著較大的體積，同時在早期發(fā)展速度較快，并表現(xiàn)出向周邊組織發(fā)展的趨勢。

CT掃描檢查后發(fā)現(xiàn)，患兒腹盆部橫紋肌肉瘤陽性率為100%，發(fā)現(xiàn)4例不同程度的分葉狀無包膜，其中2例已經出現(xiàn)多結樣互相融合；其次，還存在伴偏向性帶狀2例，3例團片狀低密度區(qū)。通過注入對比劑后增強掃描發(fā)現(xiàn)，腹盆部橫紋肌肉瘤瘤體存在進一步擴散趨勢。

MRI檢查后發(fā)現(xiàn)，T1WI、T2WI信號均存在較大差異，其中T1WI為均勻等低信號，T2WI為高信號，并在17例腹盆部橫紋肌肉瘤患者中發(fā)現(xiàn)2例存在出血情況者及1例液化壞死者。此外，經進一步檢查發(fā)現(xiàn)，腹盆部橫紋肌肉瘤早期侵犯情況較為嚴重，主要侵襲區(qū)域為膀胱、指腸、閉孔肌等。

3 討論

橫紋肌肉瘤是臨床上比較罕見的腫瘤，其發(fā)生率較低，但隨著當前我國人口的增長也正在逐步提升，且多發(fā)于小兒群體中。據(jù)實際調查情況來看，橫紋肌肉瘤多發(fā)于腹盆區(qū)域，如膀胱、膽道、前列腺、陰道等，同時治療難度較大，一般多采用外科手術切除治療，但也有較高的復發(fā)率[3]。此外，橫紋肌肉瘤惡性程度較高，在早期發(fā)展時便會侵襲其他周邊組織，進而引發(fā)一系列病理反應。

本次實驗中對17例腹盆部橫紋肌肉瘤患兒采取了CT和MRI檢查，據(jù)分析來看，由于腫瘤發(fā)聲位置比較隱蔽，因此確診難度較高，在使用MRI檢查時發(fā)現(xiàn)，T1WI、T2WI信號均比較均勻，但也會出現(xiàn)間斷性的不均勻高信號，臨床推斷可能存在小范圍囊腫、壞死等情況。同時，MRI影像顯示病灶區(qū)域血管富集程度高，學工比較豐富，內部存在部分在液化壞死、黏液樣間質，此類物質會誘發(fā)較強的病理反應，如若存在于膀胱內，可能會堵塞尿道口，導致患者排尿困難。據(jù)CT檢查發(fā)現(xiàn)，影像學特點表現(xiàn)為存在腹膜結節(jié)影、條索影，且存在污垢征象，邊界清。

橫紋肌肉瘤是影響小兒生長發(fā)育及生命安全的一大“強敵”，臨床治療難度相對較大，其中應用頻率最高的療法為手術療法，如對于原發(fā)性橫紋肌肉瘤，可采取廣泛切除術，在切除腫瘤體時將周邊3cm組織；同時部分患者還可能存在淋巴結轉移情況，對此可在切除的同時配合淋巴清掃。此外，還可使用放療、化療進行治療[4]。

本次實驗中通過對小兒腹盆部橫紋肌肉瘤進行CT、MRI影像學特點分析發(fā)現(xiàn)該病癥早期具有較強的侵襲性，通過針對性的影像學檢查可有效了解患兒的腫瘤發(fā)展情況，并未后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)支持。