張洪雷

醫(yī)學(xué)研究的基本對(duì)象就是人的身體。醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展都是圍繞身體而展開(kāi)的，醫(yī)學(xué)最終目的亦是維護(hù)人身體的健康。醫(yī)學(xué)模式從神靈醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式到生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的演變過(guò)程就是不斷闡釋人的身體奧秘，不斷探索人的生命本身的過(guò)程。身體的歷史是人類在這個(gè)世界上生活方式的歷史[1]。人類不同的生活方式、不同的醫(yī)學(xué)文化會(huì)產(chǎn)生不同的身體觀念。正如栗山茂久[2]前言在《身體的語(yǔ)言——古希臘醫(yī)學(xué)與中醫(yī)之比較》一文中所說(shuō)：“古希臘醫(yī)者著迷于肌肉的身體，探究身體器官被創(chuàng)造的目的；古中國(guó)醫(yī)者則在觀察臉部表現(xiàn)所反映的內(nèi)在感受與意向，探索體內(nèi)變化所流露的皮膚色澤，思索色澤中深沉的意蘊(yùn)。”中醫(yī)在數(shù)千年的發(fā)展過(guò)程中，吸收和借鑒傳統(tǒng)儒、道、佛等身體思想的精華，形成了自己非常獨(dú)特的身體觀。中醫(yī)學(xué)身體觀就是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生命的根本觀點(diǎn)和看法。通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)視域下身體的哲學(xué)審視，既能了解中醫(yī)學(xué)身體是如何從生存論到本體論的轉(zhuǎn)向，又能了解傳統(tǒng)哲學(xué)思維和價(jià)值觀在中醫(yī)學(xué)中的滲透和表達(dá)。身體的內(nèi)涵往往滲透進(jìn)了人們對(duì)生命本身乃至整個(gè)宇宙時(shí)空的理解。當(dāng)下，中醫(yī)藥發(fā)展面臨“天時(shí)、地利、人和”的大好機(jī)遇，如何在身體觀領(lǐng)域傳承精華，守正創(chuàng)新，更好地發(fā)揮中醫(yī)學(xué)身體觀的當(dāng)代價(jià)值，從而為人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)提供中國(guó)方案就變得非常迫切且必要。

在本體論層面，中醫(yī)學(xué)身體是氣化的身體，不是西醫(yī)物化的身體；在宇宙觀層面，中醫(yī)學(xué)身體是感應(yīng)的身體，不是西醫(yī)機(jī)械的身體；在認(rèn)識(shí)論層面，中醫(yī)學(xué)身體是現(xiàn)象的身體，不是西醫(yī)對(duì)象的身體；在身心觀層面，中醫(yī)學(xué)身體是身心合一的身體，不是西醫(yī)身心二元的身體。

1 在本體論層面，中醫(yī)學(xué)身體是氣化的身體

在中醫(yī)學(xué)的視域下，氣不僅是宇宙的本原，而且是生命的本原，是中醫(yī)學(xué)身體的本體論基礎(chǔ)。作為一種本體論的物質(zhì)形態(tài)，氣的原形是可感知的大氣、水汽、云氣和它們的冷暖、晦明的變化，以及生命體內(nèi)的氣息。許慎《說(shuō)文解字》曰：“氣，云氣也，象形?！痹凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書之前，道家已經(jīng)提出了氣一元論思想。老子曰：“有物混成，先天地生……可以為天下母。吾不知其名，強(qiáng)字之曰道?！崩献影盐镏甲婷麨榈?，它是先天地而生，并有其自身規(guī)律性，可以說(shuō)這是宇宙觀的根本思想起源。后來(lái)管子提出道即精氣，而后以氣論代替“道”論?！肚f子·知北游》曰：“故萬(wàn)物一也……通天下一氣也?！薄痘茨献印吩唬骸胺蛐握?，生之所也；氣者，生之元也?！薄暗朗加谔?，虛生宇宙，宇宙生氣?！薄端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》云：“太虛寥廓，肇基化元，萬(wàn)物之始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，摠統(tǒng)坤元?！闭f(shuō)明了一切無(wú)定形而可感知的物質(zhì)形態(tài)，都是氣的變化，這里面包含著把氣作為物質(zhì)本原的思想萌芽，同時(shí)也說(shuō)明“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣”及“陽(yáng)化氣，陰成形”的思想基本確立?！端貑?wèn)·寶命全形論》曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！边@些論述意味著氣的本原性。氣是宇宙間萬(wàn)物之本，也是精神的來(lái)源，作為一種永恒的存在，氣不生不滅，運(yùn)動(dòng)不息，處處貫通，整體相依，人與天地萬(wàn)物都是由氣而生。

在中醫(yī)的眼中，氣不是僵死不動(dòng)的，而是具有活潑生機(jī)的、運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)。生命的本質(zhì)在于氣的生化運(yùn)動(dòng)。《素問(wèn)·六微旨大論》曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。”此處“升降”、“出入”是指氣的運(yùn)行變化，也稱氣化。在中醫(yī)學(xué)的身體形成過(guò)程中，氣化的身體經(jīng)歷三個(gè)階段：化生、筑形和決死[3]。化生主要表現(xiàn)為“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”?！端貑?wèn)·至真要大論》曰：“天地合氣，六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣。”在中醫(yī)看來(lái)，人的神亦生于氣?！豆茏印?nèi)業(yè)》言：“一物能化謂之神，化不易氣。”正如清代醫(yī)家林佩琴在《類證治裁·內(nèi)景綜要》所說(shuō)：“神生于氣，氣生于精，精化氣?！?/p>

氣化身體的第二階段是筑形?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“氣”是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是人體生成的條件，它充于全身，并形成了“正氣”、“宗氣”、“衛(wèi)氣”、“營(yíng)氣”、“神氣”、“精氣”等氣學(xué)理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)?！闭f(shuō)明人體臟腑、諸竅、精、氣、血等都是由氣聚而成的有形之質(zhì)。在簡(jiǎn)帛醫(yī)書中把氣作為身體的組成，稱之為“筑形”[3]?！睹献印す珜O丑上》云：“夫志，氣之帥也；氣，體之充也?！薄短煜轮恋勒劇吩唬骸熬泳犹幇矘?lè)，飲食恣欲，皮腠曼密，氣血充贏，身體輕利?！盵4]說(shuō)明氣作為身體的組成，在維持身體健康方面的重要性。同時(shí)，氣之盛衰作為判定身體生長(zhǎng)發(fā)育的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?！端貑?wèn)·上古天真論》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更?！盵5]7-8年老氣衰女子就會(huì)出現(xiàn)“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”，男子也會(huì)產(chǎn)生“八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，齒發(fā)去”的生理現(xiàn)象。

氣化身體的第三階段是決死。《莊子·知北游》曰：“人之生，氣之聚也；聚則為生，散則為死?！薄娥B(yǎng)生方》云：“有氣則產(chǎn)，無(wú)氣則死?！薄胺蛉松诘?，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”《素問(wèn)·五常政大論》云：“根于中者，命曰神機(jī)。神去則機(jī)息。根于外者，命曰氣立，氣止則化絕?！贝颂幍摹案谥姓摺笔侵溉思皠?dòng)物體，其生命在于體內(nèi)陰陽(yáng)不測(cè)的氣化，故稱“神機(jī)”，這種神妙的氣化一旦停止，生命就結(jié)束。在正常情況下，人體氣的“入”與“出”，“升”與“降”，相反相成，呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)的有序結(jié)構(gòu)，顯示了機(jī)體旺盛的生命力。如果氣化一旦失常，即氣只入不出，只升不降，或氣出而不入，降而不升，動(dòng)態(tài)的有序結(jié)構(gòu)被破壞，就會(huì)出現(xiàn)氣逆、氣滯等危及生命的重癥、危癥現(xiàn)象。金元四大家之一的劉完素在《素問(wèn)·玄機(jī)原病式》中指出：“由是氣化則物生，氣變則物易……氣亂則物病，氣絕即物死?！泵鞔t(yī)家張景岳在《類經(jīng)·攝生類》也說(shuō)：“人之有生，全賴此氣?！庇鞑凇夺t(yī)口法律·大氣論》指出：“氣聚則形成，氣散則形亡?！薄段渫h代醫(yī)簡(jiǎn)·第一類簡(jiǎn)》指出：“氣脈壹絕，灸刺者隨針灸死矣?！盵6]所以，中醫(yī)認(rèn)為，“人之有生，全賴此氣”；人死則氣散，剖而視之，惟見(jiàn)支離破碎的無(wú)氣之形，與生人相去甚遠(yuǎn)。

2 在宇宙觀層面，中醫(yī)學(xué)身體是感應(yīng)的身體

在中醫(yī)學(xué)的視域下，人與天地不僅同氣，而且遵循共同的規(guī)律，即同理?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素·經(jīng)脈正別》曰：“天地變化之理謂之天道，人從天生，故人合天道?！边@里所說(shuō)的“天道”即貫徹于天、地、人的普遍規(guī)律?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》云：“人與天地相應(yīng)，與四時(shí)相符?！薄端貑?wèn)》曰：“善言天者，必應(yīng)于人?！痹谥嗅t(yī)看來(lái)，天、地、人是一體，統(tǒng)一于氣，具有共同的規(guī)律，所以有“人體小宇宙，宇宙大人體”之說(shuō)。宇宙的運(yùn)行變化規(guī)律在人的身體中有著鮮明的體現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)家而言，就可以通過(guò)天地自然現(xiàn)象來(lái)認(rèn)識(shí)、把握人體的生理、病理變化規(guī)律，把人體置于世界萬(wàn)物的總聯(lián)系之網(wǎng)中加以考察和認(rèn)識(shí)，從而為中醫(yī)的病因?qū)W、養(yǎng)生學(xué)、治療學(xué)奠定思想基礎(chǔ)。“人稟陰陽(yáng)五行之氣，以生于天地間，無(wú)處不與天地合。”中醫(yī)認(rèn)為，作為人體物質(zhì)基礎(chǔ)的氣，其特點(diǎn)是速度快，不受時(shí)空距離的限制，氣是連續(xù)性物質(zhì)，它沒(méi)有間隙，既充斥于宇宙的空間，又滲透到萬(wàn)物的內(nèi)部，人體與天體之所以互相感應(yīng)，就是因?yàn)槿藲馀c天氣相通。中醫(yī)感應(yīng)的身體主要表現(xiàn)在時(shí)間維度、空間維度和社會(huì)維度等方面。

在時(shí)間維度方面主要表現(xiàn)在人的身體與世界有日、月、季、年等共同的周期性變化節(jié)律。在周日時(shí)間方面，中醫(yī)身體隨著一天晝夜時(shí)間節(jié)律的變化而變化?！端貑?wèn)·升氣通天論》云：“一日而主外，平旦人氣生，日中陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉?！蔽覀冎溃松?，患者大多早晨感覺(jué)神清氣爽，白天安靜，傍晚病情加重，夜間最嚴(yán)重，為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》認(rèn)為，清晨人的正氣生，邪氣衰，故旦慧；中午正氣長(zhǎng)，正氣勝邪氣，故安；晚上正氣衰，邪氣生，故加；午夜正氣回歸臟腑，邪氣獨(dú)居，故甚。故有“旦慧、晝安、夕加、夜甚”之說(shuō)?！叭找龟庩?yáng)之氣變化不同，人亦應(yīng)之?！苯芨ダ铩せ魻枴⑦~克爾·羅斯巴克和邁克爾·懷特就因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)“晝夜節(jié)律控制分子機(jī)制”而榮獲2017年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，這也從側(cè)面說(shuō)明中醫(yī)學(xué)周日時(shí)間節(jié)律的科學(xué)性。在周月時(shí)間方面，《素問(wèn)·八正神明論》云：“月始生，則血?dú)馐季l(wèi)氣始行；月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居?！痹卺t(yī)學(xué)方面最典型的是女性月經(jīng)周期規(guī)律等。在季節(jié)時(shí)間方面，中醫(yī)認(rèn)為，身體應(yīng)順應(yīng)季節(jié)的變化而進(jìn)行養(yǎng)生。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。” 《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》云：“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，氣之常也，人亦應(yīng)之?！?在周年時(shí)間方面，人要適應(yīng)天地運(yùn)行規(guī)律，必須掌握周年的運(yùn)氣變化規(guī)律，適應(yīng)天地之氣的?；妥兓??！端貑?wèn)·六微旨大論》認(rèn)為，十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，故有“天氣始于甲”之說(shuō)；十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，故有“地氣治于子”之稱謂；子甲相合，即甲子，干支合而六十年之歲氣立，歲氣立則有時(shí)可候，有氣可期。故曰：“子甲相合，命曰歲立，謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期。”中醫(yī)天干地支理論就是以周年時(shí)間規(guī)律為基礎(chǔ)的。

在空間維度方面主要表現(xiàn)在人的身體因素與空間地理環(huán)境因素存在高度相關(guān)性。包括人的生理、病理及疾病治療都會(huì)受到自然環(huán)境因素的影響與制約?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)此有生動(dòng)的、系統(tǒng)的描述。如人的頭圓應(yīng)天，腳方應(yīng)地，因古人有天圓地方之說(shuō)，人的兩目對(duì)應(yīng)日月，人的九竅對(duì)應(yīng)九州，人的四肢對(duì)應(yīng)天的四時(shí)，人的五臟心、肝、脾、肺、腎對(duì)應(yīng)五音宮、商、角、徵、羽，人的六腑對(duì)應(yīng)天的六律，人的三百六十節(jié)對(duì)應(yīng)天的三百六十五日，人的肩膝對(duì)應(yīng)高山，人的腋腘對(duì)應(yīng)深谷，人的經(jīng)脈對(duì)應(yīng)經(jīng)水，人的牙齒對(duì)應(yīng)列星，人的喜怒對(duì)應(yīng)風(fēng)雨，人的音聲對(duì)應(yīng)雷電，寒熱對(duì)應(yīng)冬夏，臥起對(duì)應(yīng)晝夜等?！端貑?wèn)·金匱真言論》云：“東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸肋；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊?！盵5]52“人與天地參，命門與太極相似，太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦生六十四卦；自命門生兩腎，兩腎生六藏六府，六藏六府生四肢百骸之類?！盵7]“在肥沃、松軟、水分充足的土地上，居民總是肥胖、缺乏分節(jié)、潮濕、懶惰，而且通常個(gè)性膽小。不過(guò)，在‘貧瘠干燥、崎嶇不平，冬冷夏熱的土地上，其居民結(jié)實(shí)、瘦削、分節(jié)良好、強(qiáng)壯、多毛；他們的性格為精力旺盛、機(jī)靈等。’”[2]128故在治療方面，中醫(yī)采取因人、因時(shí)、因地制宜原則。如在因地治療方面就總結(jié)出“東人治宜砭石，西人治宜毒藥，北民治宜灸，南人治宜微針，中央之人治宜導(dǎo)引”等。

社會(huì)維度方面是指身體的疾病與診療需要考慮社會(huì)因素的影響與制約。正因?yàn)槿绱?，從醫(yī)者要求“上知天文，下知地理，中知人事”。如果說(shuō)天文是指時(shí)間因素，地理是指空間因素，人事就是社會(huì)因素。社會(huì)因素涉及較廣，宏觀層面可以指社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)習(xí)俗、地區(qū)風(fēng)尚等；中觀層面可以指病者的政治經(jīng)濟(jì)地位、本人經(jīng)歷及處境遭遇等；微觀層面則指人情事宜、文化修養(yǎng)、勇怯動(dòng)靜等個(gè)體因素。明代醫(yī)家李中梓[8]在其《醫(yī)宗必讀·行方志圓心小膽大論》中說(shuō)：“人稟賦有厚薄，年歲有老少，身形有肥瘦，性情有緩急，境地有貴賤，風(fēng)氣有弱強(qiáng)，天時(shí)有寒熱，晝夜有重輕。”在治病過(guò)程中，必須把患者的社會(huì)因素考慮在內(nèi)?！端貑?wèn)·疏五過(guò)論》強(qiáng)調(diào)：“凡未診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)；嘗富后貧，名曰失精……身體日減，氣虛無(wú)精，病深無(wú)氣。”“凡欲診病者，必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，厥氣上行，滿脈去形?！薄霸\有三常，必問(wèn)貴賤，封君拜傷、及欲侯王?！盵9]547《素問(wèn)·上古天真論》指出：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守……故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕。”[9]554-556

3 在認(rèn)識(shí)論層面，中醫(yī)學(xué)身體是現(xiàn)象的身體

在認(rèn)識(shí)論層面，與近代西方醫(yī)學(xué)追求的客觀對(duì)象身體不同，中醫(yī)學(xué)身體是現(xiàn)象的身體，即第一人稱視角下主體直接體驗(yàn)到的身體[10]?，F(xiàn)象的身體主要表現(xiàn)在“醫(yī)者，意也”和“內(nèi)景反觀”等方面。

“醫(yī)者，意也”典型地反映了中醫(yī)學(xué)現(xiàn)象身體的特質(zhì)。《后漢書·郭玉傳》云：“醫(yī)之為言，意也。腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存于心手之際，可得解而不可得言也?！睎|漢名醫(yī)郭玉所言的“意”在于靜心息慮，細(xì)細(xì)體察感受，專志于診病。此言一出，被后世廣為引用。“醫(yī)者，意也”的“意”具體指的是用心去領(lǐng)悟，因此，要真正“得意”，就不可能像西醫(yī)對(duì)象身體觀那樣依靠嚴(yán)密的邏輯分析和推理實(shí)現(xiàn)，而只能依靠“意會(huì)”、“心悟”的方式來(lái)獲取?！缎绿茣緜鳌吩唬骸搬t(yī)特意耳。思慮精則得之。脈之候幽而難明，吾意所解，口莫能言也?！?從而導(dǎo)致“只可意會(huì)，不可言傳”?！耙狻薄ⅰ跋蟆?、“言”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)論的重要范疇?！吨芤住は缔o》云：“圣人立象以盡其意，設(shè)卦以盡情偽，系辭焉以盡其言?！薄吨芤茁岳っ飨笳隆吩唬骸肮恃哉咚悦飨螅孟蠖?；象者所以存意，得意而忘象?！薄跋蟆焙汀把浴敝皇枪ぞ撸恰氨M意”的重要手段，意才是其根本目的?！耙鈺?huì)”是“用心”去體會(huì)，“心悟”是“用心”去感悟，這都往往滲透著主體要素，也就是將思維主體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、情感、意志等融為一體，是感性經(jīng)驗(yàn)與理性思考、理論要素與臨床實(shí)踐、個(gè)體默會(huì)知識(shí)與客觀普遍知識(shí)等一系列要素的原初綜合，體現(xiàn)了現(xiàn)象身體的意象性特點(diǎn)。正如有學(xué)者所言：“‘醫(yī)者，意也’把生命之醫(yī)學(xué)更多地視為對(duì)生命顯且微的‘意象’而非生命純顯性的‘征象’的把握。”[11]

栗山茂久[2]6指出：“對(duì)于身體的看法不但仰賴于‘思考方式’，同時(shí)也仰賴于各種感官的作用?！薄皟?nèi)景返觀”是中醫(yī)體驗(yàn)“身體”感官的重要方式。內(nèi)景返觀來(lái)源于醫(yī)書《奇經(jīng)八脈考》，李時(shí)珍[12]在該書中指出：“然內(nèi)景隧道，惟返觀者能照察之，其言必不謬也?！眱?nèi)景返觀受到道家養(yǎng)生思想的影響，特別是“導(dǎo)引、行氣、房中之術(shù)”的影響?！皩?dǎo)引行氣在我國(guó)起源很早，遠(yuǎn)的如莊子的吐納導(dǎo)引，老子的專氣致柔。”[13]事實(shí)上，當(dāng)人處于徹底放松的時(shí)候，特別是在站樁、靜坐時(shí)，精神關(guān)注的中心專注于身體內(nèi)部，進(jìn)入“精神內(nèi)守”的意識(shí)狀態(tài)，達(dá)到“恬淡虛無(wú)”的境地，感受身體氣的運(yùn)行，從而達(dá)到《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守”的理想境界。中醫(yī)學(xué)調(diào)動(dòng)各種感官以“內(nèi)求”的方式來(lái)了解身體所展現(xiàn)出的動(dòng)態(tài)變化，“這也是中國(guó)傳統(tǒng)文化中與生命密切相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域所共有的特征性體驗(yàn)方式[14]。正如梁漱溟[15]所說(shuō)：“生命——生生不息的活生命——唯在反躬體認(rèn)以得之。”

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》中的“上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆”的形象描述、《靈樞·經(jīng)脈》對(duì)十二經(jīng)脈的循行位置以及流注順序的闡述和中醫(yī)學(xué)對(duì)五臟與人體官竅關(guān)系的概括等，都需要內(nèi)景返觀或內(nèi)視、內(nèi)求等方式通過(guò)感官對(duì)身體的體驗(yàn)來(lái)獲得。因此，孫思邈在《備急千金要方》中叮囑醫(yī)者：“常當(dāng)習(xí)黃帝內(nèi)視法，存想思念，令見(jiàn)五臟如懸磐，五色了了分明，勿輟也?！盵16]所以，中醫(yī)學(xué)中的許多內(nèi)容，是通過(guò)入靜行氣的自身體驗(yàn)而得到的[17]。中醫(yī)學(xué)相關(guān)教材也指出：“人氣在體內(nèi)不斷升降出入運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)，可能來(lái)源于古人在‘導(dǎo)引’、‘氣功’鍛煉中對(duì)自身之氣上下運(yùn)行的體悟。”[18]

4 在身心關(guān)系方面，中醫(yī)學(xué)身體是身心合一的身體

近代以來(lái)，西方醫(yī)學(xué)以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，以笛卡爾哲學(xué)思想為指導(dǎo)，形成了主客二分、身心二元的身體觀。與西醫(yī)不同，中醫(yī)學(xué)身體是形神一體、身心一元的身體。

在中醫(yī)看來(lái)，只有形神兼?zhèn)洌懦蔀槿??！鹅`樞·天年》曰: “血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！敝嗅t(yī)主張“形與神俱”?！端貑?wèn)·上古天真論》云：“形體不敝，精神不散?！敝挥小靶闻c神俱”，才能“盡終其天年?！敝嗅t(yī)學(xué)的形神一體、身心一元的思想受中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的重要影響。先秦時(shí)期哲學(xué)家荀子提出“形具而神生”，南朝時(shí)期無(wú)神論者范縝主張“神即形也，形即神也”，陶淵明則認(rèn)為“形神相生相滅”。在中醫(yī)學(xué)中，形與神是辯證統(tǒng)一的。首先，形是神的物質(zhì)基礎(chǔ)。因?yàn)椤靶螢樯裰帷?，“形存則神存，形謝則神滅”，“無(wú)形則神無(wú)以生”；其次，神是形的主宰?！靶臑榫髦佟保爸髅鲃t下安”，“得神者昌，失神者亡”，“無(wú)神則形不可活”，“神失內(nèi)守則形傷，神離則形亡”。中醫(yī)學(xué)的形神一體、身心一元的身體觀在生理、病理、治療和養(yǎng)生等方面都有重要的體現(xiàn)。

在病理方面，首先，神病傷形，如“怒傷肝”、“喜傷心”、“神有余則笑不休，神不足則悲”等；其次，形病傷神。如“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”、“傷形則神為之消”等。在治療方面，既可“療神以治形”，如中醫(yī)的情志相勝法、移情易性法等，也可“治形以療神”，養(yǎng)心安神如酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹、歸脾湯、養(yǎng)心湯等。在養(yǎng)生方面，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)身心共養(yǎng)，并認(rèn)為養(yǎng)生的最高境界是養(yǎng)心，即心無(wú)雜念，從而達(dá)到“恬淡虛無(wú)”理想健康狀態(tài)。正如《素問(wèn)》所說(shuō): “故智者之養(yǎng)生也……和喜怒而安居處……如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。”

5 結(jié)語(yǔ)

近代以來(lái)，伴隨著西學(xué)東漸，西方醫(yī)學(xué)的身體思想也逐漸傳入我國(guó)。西醫(yī)物化的身體、機(jī)械的身體、對(duì)象的身體在促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)，也面臨一些難以解決的困境。如身心一元論與身心二元論的矛盾、局部分析與整體綜合的矛盾等[19]。為突破西方身體觀方面的困境，包括海德格爾、薩特、梅洛-龐蒂、?？碌日軐W(xué)家開(kāi)始對(duì)西方醫(yī)學(xué)身體觀進(jìn)行反思和批判。西方學(xué)者對(duì)身體觀的反思和批判也間接推動(dòng)了我國(guó)學(xué)者對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)身體觀的研究。筆者非常贊同劉勝利[20]的觀點(diǎn)：中國(guó)古代科學(xué)是現(xiàn)象科學(xué)，西方科學(xué)是對(duì)象科學(xué)。如果說(shuō)西醫(yī)身體觀是對(duì)象身體觀的話，中醫(yī)身體觀就是現(xiàn)象身體觀，兩種身體觀可以相互補(bǔ)充，但不能彼此取代。通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)身體觀的哲學(xué)思考，一方面可以在身體觀領(lǐng)域傳承精華，守正創(chuàng)新，樹(shù)立中醫(yī)文化自信，另一方面可以為未來(lái)醫(yī)學(xué)身體理論的構(gòu)建提供啟示。美國(guó)賓州大學(xué)中國(guó)科技史學(xué)者席文教授也認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)可以為未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供無(wú)比珍貴的思想資源[21]。