孫雪芬

（青島市城陽(yáng)區(qū)惜福鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 青島 266106）

盆腔器官脫垂是比較常見(jiàn)的盆底功能障礙疾病，可能由于各種因素導(dǎo)致，發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)呈遞增的態(tài)勢(shì)。盆腔器官脫垂是婦科疾病中處理較為困難的一種，具有修補(bǔ)困難、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，確診后根據(jù)患者盆腔器官脫垂的具體情況給予患者有效的手術(shù)治療是保證患者健康的關(guān)鍵。有效的臨床診斷是盆腔器官脫垂患者診療工作的關(guān)鍵，目前應(yīng)用最廣泛且優(yōu)質(zhì)的診斷方式之一為盆底超聲診斷。相關(guān)研究顯示，盆底超聲診斷可以詳細(xì)的了解患者盆底功能情況，對(duì)患者膀胱徑、膀胱后壁、尿道位置以及其與恥骨聯(lián)合的關(guān)系進(jìn)行分析，進(jìn)而為盆腔器官脫垂疾病的診斷提供有效依據(jù)[1]。為了詳細(xì)了解盆底超聲在診斷盆腔器官脫垂中的價(jià)值，本文選取2018年1月—2019年1月我院收治的盆腔器官脫垂患者進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年1月接受檢查的盆腔器官脫垂患者作為觀察組，共計(jì)48例，取同期婦科收治的非盆腔器官脫垂患者48例為對(duì)照組。觀察組患者年齡33～53歲，平均年齡（42.7±4.3）歲，孕次1～5次，平均孕次（3.1±1.4）次。對(duì)照組患者年齡32～54歲，平均年齡（43.2±4.5）歲，孕次1～5次，平均孕次（3.3±1.2）次。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受盆底超聲診斷，使用e8超聲診斷儀為患者進(jìn)行盆底超聲檢查，參數(shù)設(shè)定：探頭頻率：4～8MHz，擺動(dòng)角度：135°，探頭角度136°。患者在接受檢查前均進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康宣教，幫助患者了解盆底超聲檢查的意義和檢查中的注意事項(xiàng)?；颊邫z查前排空膀胱，選擇膀胱截石位接受檢查，在探頭覆蓋保險(xiǎn)套后，將探頭置入會(huì)陰進(jìn)行檢查，注意掃描患者盆腔器官情況，對(duì)患者盆膈裂孔、恥骨狀態(tài)、陰道結(jié)構(gòu)等進(jìn)行檢查，獲得影像學(xué)信息后應(yīng)用分析系統(tǒng)重建獲得聲像圖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，比較兩組患者的盆膈裂孔情況，對(duì)患者盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長(zhǎng)徑進(jìn)行比較，對(duì)比兩組患者盆底超聲影像學(xué)圖像差異，了解患者盆底器官與恥骨直腸肌等具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19，用t進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn)，用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05則表明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆膈裂孔比較

觀察組患者的盆膈裂孔面積（16.74±2.38）cm2，寬徑（4.37±0.35）cm，長(zhǎng)徑（6.28±0.46）cm；對(duì)照組患者的盆膈裂孔面積（12.19±3.51）cm2，寬徑（3.06±0.28）cm，長(zhǎng)徑（4.22±0.34）cm。觀察組患者盆膈裂孔面積、盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長(zhǎng)徑明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 盆底超聲影像學(xué)特征

兩組患者盆底超聲影像學(xué)差異比較明顯：觀察組與對(duì)照組相比，患者的盆膈裂孔中軸線與盆底中軸線有夾角，患者兩側(cè)肌肉與恥骨內(nèi)側(cè)邊緣有中斷情況，超聲檢測(cè)中無(wú)明顯回聲，能夠觀察到結(jié)構(gòu)性缺損。

3 討論

盆腔器官脫垂是一種比較常見(jiàn)的盆底功能障礙疾病，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是盆底支撐組織的缺陷，盆腔器官中生殖道膨出情況最遠(yuǎn)可能到達(dá)處女膜[2]。盆腔器官脫垂雖然不會(huì)像疝氣一樣造成器官的嵌頓或者狹窄，但是盆腔器官脫垂容易使得患者盆底肌肉、筋膜出現(xiàn)缺陷，并伴有一定的神經(jīng)損傷，對(duì)女性患者的身體健康具有較強(qiáng)不良影響，并且盆腔器官脫垂是婦科疾病較難處理的一種情況，修補(bǔ)困難并且容易復(fù)發(fā)。盆腔器官脫垂的臨床治療中，手術(shù)治療是其中最常用也是最有效的方式之一，可以根據(jù)患者檢查結(jié)果中盆腔器官脫垂的部位、程度以及身體情況等，為患者提供有效的手術(shù)治療方案，及時(shí)有效的給予盆腔器官脫垂患者對(duì)癥治療，防止患者的病情進(jìn)一步惡化。診斷作為盆腔器官脫垂疾病診療工作中最為重要的環(huán)節(jié)之一，診斷的有效率和準(zhǔn)確率往往關(guān)系著后續(xù)治療能否有效進(jìn)行。盆腔器官脫垂的臨床檢查方式中多用影像學(xué)檢查，為患者開(kāi)展方便、快捷、無(wú)侵入性的檢查，影像學(xué)檢查方式能夠?yàn)榕R床診斷和手術(shù)治療提供對(duì)應(yīng)的影像學(xué)資料，幫助醫(yī)生了解患者盆腔器官脫垂的具體狀態(tài)，是優(yōu)質(zhì)的診斷方式。在影像學(xué)檢查中MRI與超聲檢查都可以比較清晰準(zhǔn)確地了解患者盆腔器官脫垂詳細(xì)情況，并且超聲檢查于MRI相比更加經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠并且容易普及，是現(xiàn)階段應(yīng)用價(jià)值較高的盆腔器官脫垂檢查方式[3]。

超聲檢查方式對(duì)于盆腔器官脫垂的疾病診斷、評(píng)估和后續(xù)治療等道具具有良好的作用，是一種便捷、高效且準(zhǔn)確的檢查方式。盆底超聲診斷在盆腔器官脫垂疾病診斷中也具有良好的作用，相關(guān)資料顯示，盆腔器官脫垂患者的盆底超聲檢查結(jié)果可觀察到患者盆底肌肉與恥骨中間是否存在斷裂情況，通過(guò)超聲探查患者陰道周?chē)芈暻闆r，可判斷患者盆腔器官是否存在結(jié)構(gòu)性缺損，超聲檢查同樣能夠通過(guò)影像學(xué)方式反映患者盆膈裂孔中軸線與盆底中軸線之間變形的角度。在臨床檢查中盆腔器官脫垂患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的盆底功能性缺損、陰道周?chē)鸁o(wú)回聲或者回聲不均勻情況[4]，而非盆腔器官脫垂患者盆底超聲檢查通常不會(huì)出現(xiàn)上述情況，正常婦科患者的盆底超聲檢查中恥骨與直腸呈對(duì)稱狀態(tài)，并且有連續(xù)回聲。

盆腔器官脫垂有前盆腔脫垂、中盆腔脫垂、后盆腔脫垂幾種情況。在前盆腔脫垂診斷中，盆底超聲診斷可以比較清晰的反應(yīng)患者兩側(cè)肌肉與恥骨內(nèi)側(cè)緣情況，對(duì)前盆腔脫垂中的持股宮頸筋膜斷裂位置進(jìn)行分析，了解患者的盆底缺陷具體情況，確定患者盆腔器官脫垂的具體病情[5]。中盆腔脫垂主要指患者子宮、陰道穹隆脫垂，腸膨出或者子宮直腸陷窩疝等情況，盆底超聲診斷中對(duì)患者主骶韌帶復(fù)合體以及相連的恥骨宮頸筋膜狀態(tài)的反應(yīng)比較清晰，便于進(jìn)行中盆腔脫垂的臨床診斷，此外盆底超聲能夠幫助了解患者恥骨宮頸筋膜結(jié)構(gòu)狀況，為后續(xù)陰道修復(fù)等提供影像學(xué)依據(jù)[6]。后盆腔脫垂中患者常見(jiàn)直腸前突或者會(huì)陰體下移等情況，而后盆腔脫垂在盆底超聲診斷中可以結(jié)合患者結(jié)直腸功能障礙的癥狀[7]，以及盆底超聲診斷檢測(cè)患者盆底具體障礙的表現(xiàn)，進(jìn)而準(zhǔn)確的為后盆腔脫垂提供診斷和治療的依據(jù)，幫助患者改善其身體狀態(tài)。盆底超聲診斷在盆腔器官脫垂疾病診斷中能夠提供優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)信息，幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者盆腔器官狀態(tài)，反應(yīng)患者盆底器官與恥骨直腸肌之間結(jié)締組織、盆膈裂孔等情況，將盆底超聲影像與患者臨床癥狀相結(jié)合，能夠比較準(zhǔn)確地為患者提供盆腔器官脫垂的診斷。

本次研究比較分析了觀察組和對(duì)照組盆底超聲診斷的詳細(xì)情況，結(jié)果顯示，觀察組患者盆膈裂孔面積、盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長(zhǎng)徑明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，盆底超聲診斷盆腔器官脫垂可以對(duì)患者多種病癥 進(jìn)行檢查，有利于詳細(xì)了解患者盆膈裂孔形態(tài)、結(jié)構(gòu)等信息，影像學(xué)特征比較明顯，可為后續(xù)診療工作提供有效依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。