趙曉，嚴(yán)睿，楊枝葉

解放軍陸軍昆明特勤療養(yǎng)中心 （云南昆明 650200）

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高及醫(yī)療體系的不斷完善，醫(yī)療影像設(shè)備數(shù)量不斷增多、種類不斷豐富，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化水平與規(guī)模的重要衡量標(biāo)志[1]，在很大程度上促進(jìn)了現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)水平的提升[2]。醫(yī)療影像設(shè)備需要較高的成本投入，在運(yùn)行使用、管理維護(hù)過(guò)程中需要嚴(yán)格的技術(shù)控制[3]，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥械科日常工作的開展提出了更高的要求。國(guó)外有學(xué)者提出，須嚴(yán)格制定并落實(shí)醫(yī)療影像設(shè)備的管理制度[4]?，F(xiàn)階段，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)療影像設(shè)備的管理均有不同的嘗試，但缺乏統(tǒng)一的定論，現(xiàn)主要就DR 設(shè)備日常管理中存在的問(wèn)題及相應(yīng)的解決方法進(jìn)行分析。

1 存在的問(wèn)題

DR 設(shè)備是目前主流的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，具有操作簡(jiǎn)便、成像迅速、分辨力及圖像質(zhì)量高等優(yōu)勢(shì)[5]，而日常管理中的主要問(wèn)題體現(xiàn)在成像質(zhì)量方面，主要受設(shè)備與操作兩方面因素的影響，其中操作因素與影像科操作技術(shù)人員有關(guān)，設(shè)備因素與設(shè)備的整體性能與各部件使用情況有關(guān)。

1.1 采購(gòu)不當(dāng)

DR 設(shè)備需要由專門采購(gòu)人員從廠家采購(gòu)，采購(gòu)時(shí)需要考慮設(shè)備性能、性價(jià)比、售后等多方面的因素，而X 線管焦點(diǎn)大小、有效像素范圍、平板探測(cè)器材料等均有可能影響設(shè)備的性能，且不同品牌、廠家的設(shè)備存在一定的差異，若采購(gòu)不當(dāng)，則易出現(xiàn)設(shè)備性能、質(zhì)量欠佳的情況，影響影像科的使用，同時(shí)增加管理難度[6]。

1.2 維護(hù)與管理不當(dāng)

現(xiàn)階段，仍缺乏對(duì)DR 設(shè)備管理的統(tǒng)一定論，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)設(shè)備的維護(hù)管理制度存在較大的差異，且重視程度也不同。藥械科日常負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械的管理，其中DR 設(shè)備的管理要點(diǎn)集中在供應(yīng)、使用監(jiān)督、不良反應(yīng)上報(bào)等方面，側(cè)重點(diǎn)為臨床供應(yīng)、使用方面的風(fēng)險(xiǎn)管理，缺乏統(tǒng)一、有效的設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，且設(shè)備維護(hù)成本有限，在很大程度上影響了相關(guān)工作的開展與落實(shí)。

1.3 廢棄設(shè)備的處理不當(dāng)

隨著DR 設(shè)備使用年限的增加，球管、平板探測(cè)器等部件會(huì)逐漸老化，繼而對(duì)成像質(zhì)量造成一定的影響，加之因缺乏設(shè)備回收控制系統(tǒng)，導(dǎo)致存在設(shè)備過(guò)期使用的情況，增加了安全風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，設(shè)備在使用時(shí)間超出廠家規(guī)定時(shí)間或嚴(yán)重?fù)p壞無(wú)法修理時(shí)，需要作報(bào)廢處理。

1.4 缺乏專業(yè)技術(shù)人才

醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)人才的欠缺是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在的問(wèn)題[7]，也是亟待解決的問(wèn)題。

2 解決方法

2.1 完善設(shè)備管理制度

藥械科須結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)DR 設(shè)備的使用情況，制定并完善相關(guān)管理制度（如采購(gòu)制度、設(shè)備使用規(guī)范等），重視設(shè)備采購(gòu)、日常維護(hù)保養(yǎng)、報(bào)廢等工作的管理規(guī)范，且各工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)相關(guān)制度，并為影像科配備相關(guān)的設(shè)備管理人員[8]，確保設(shè)備使用過(guò)程符合規(guī)范及設(shè)備采購(gòu)、使用、調(diào)配、維護(hù)保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等各管理流程有據(jù)可依。

2.2 實(shí)行統(tǒng)一管理

DR 設(shè)備均須建立管理檔案，并完善設(shè)備相關(guān)資料的整理與存檔工作（主要包括說(shuō)明書、維修手冊(cè)、技術(shù)手冊(cè)等資料的整理、存檔及集中管理），且由專人負(fù)責(zé)管理，在開展日常檢查、保養(yǎng)修護(hù)工作后，均做好相關(guān)記錄，方便隨時(shí)查閱；同時(shí)，可結(jié)合DR 設(shè)備的具體使用情況，定期開展設(shè)備各部件的檢查與校對(duì)工作，確保設(shè)備的使用效率，減少由設(shè)備因素導(dǎo)致的圖像質(zhì)量問(wèn)題。DR 設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)及維修是管理的重點(diǎn)，可建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)[9]，在日常工作中及時(shí)將相關(guān)資料輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，方便日后調(diào)閱或高效處理；同時(shí)，可根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)內(nèi)容，制定符合設(shè)備具體使用情況的維護(hù)與保養(yǎng)方案，確保設(shè)備的安全、高效使用。

2.3 重視專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)與培養(yǎng)

重視高校內(nèi)DR 設(shè)備相關(guān)技術(shù)人才的引進(jìn)，并定期開展設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)、維修及安全制度、操作制度等方面的培訓(xùn)[10]，提升藥械科工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。

2.4 重視設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)

DR 設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)直接影響成像質(zhì)量，若成像質(zhì)量較差，則會(huì)影響醫(yī)師對(duì)患者病情的評(píng)估與判斷，因此，需要重視設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)，定期對(duì)設(shè)備工作環(huán)境進(jìn)行檢測(cè)，確保其溫、濕度適宜及設(shè)備間、操作間清潔，并定期完善設(shè)備各部件的除塵、校準(zhǔn)、電參數(shù)檢測(cè)（主要檢測(cè)數(shù)據(jù)有管電流、管電壓、曝光時(shí)間偏差等）等工作；此外，DR 設(shè)備使用中存在一定的輻射危害，因此，需要定期開展設(shè)備X 線泄漏情況的檢測(cè)，杜絕超劑量照射情況的發(fā)生。

3 小結(jié)

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)改工作的不斷深入，帶動(dòng)了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，且醫(yī)療服務(wù)也逐步向數(shù)字化、信息化方向發(fā)展。DR 設(shè)備是常用的醫(yī)療影像設(shè)備，而確保設(shè)備使用的安全性及有效性是藥械科日常工作的重點(diǎn)，須結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況，在明確日常管理中常見問(wèn)題的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性處理，從而確保設(shè)備的成像質(zhì)量，為臨床各類疾病診療工作的開展奠定基礎(chǔ)。