王大龍

天津市海河醫(yī)院 （天津 300350）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，信息技術(shù)也得到了飛速發(fā)展，新一代信息技術(shù)不僅重視信息技術(shù)本身的創(chuàng)新發(fā)展，而且強(qiáng)調(diào)信息技術(shù)融入到行業(yè)各個(gè)領(lǐng)域創(chuàng)造新的價(jià)值。目前，隨著醫(yī)學(xué)科研水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，為避免因醫(yī)療設(shè)備陳舊而降低治療水平，給患者帶來危害隱患，醫(yī)院設(shè)備管理部門利用軟件工程、數(shù)據(jù)庫等自動(dòng)化技術(shù)，開發(fā)醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息共享，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，提高醫(yī)療設(shè)備管理的合理化水平。

1 醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀

1.1 仍然延續(xù)傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理模式

目前，我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置在各方面都有了提升，許多大型醫(yī)院都在實(shí)行現(xiàn)代化的管理方式[1]。但是醫(yī)療設(shè)備的管理工作還存在著許多方面的缺陷，傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備的管理模式依然存在于許多設(shè)備管理中。自動(dòng)化管理模式尚未普及，無法對(duì)設(shè)備進(jìn)行高效、節(jié)約的及深層次的管理，尤其是對(duì)于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用仍然停留在十分表層的階段，僅僅利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行報(bào)表統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぷ?，無法進(jìn)行更優(yōu)質(zhì)和智能化的管理工作。雖然在大型醫(yī)院中自動(dòng)化技術(shù)和智能化技術(shù)都得到了應(yīng)用，也可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)分析與深層次的處理工作，提升了工作的效率，但是在其推廣和覆蓋的程度方面還需要進(jìn)一步提升，如對(duì)相關(guān)醫(yī)療管理信息化專業(yè)軟件的利用，可以促進(jìn)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，使信息化技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中發(fā)揮更為重要的作用。

1.2 尚未配備足夠的技術(shù)人員

目前，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)療設(shè)備在臨床診斷、治療的過程中發(fā)揮著重要的作用，這就對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和維修工作提出了更高的要求，但是在目前的工作中還存在著專業(yè)技術(shù)人員短缺的問題。由于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備具有著較高的精度要求和復(fù)雜的操作性，因而對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理和維修工作人員的素質(zhì)都提出了嚴(yán)格的要求；同時(shí)，在實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備管理和團(tuán)隊(duì)建設(shè)過程中表現(xiàn)出嚴(yán)重的人力資源不均衡現(xiàn)象，醫(yī)院雖然擁有著一定的專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)能力，但是仍然存在著很多的不足，尤其是醫(yī)療設(shè)備中許多零件和組成部分還依賴于進(jìn)口，技術(shù)人員在進(jìn)行管理和維護(hù)的過程中需要跨越語言障礙進(jìn)行處理，此類高素質(zhì)的技術(shù)維修和管理人員十分缺乏[2]。

1.3 尚未建立健全的管理制度

目前，我國的醫(yī)療體制在不斷完善，醫(yī)療設(shè)備管理趨于統(tǒng)一，醫(yī)療設(shè)備采購、維修、使用等相關(guān)工作都需要遵循嚴(yán)格的要求。但在實(shí)際的應(yīng)用和管理過程中還存在著較大的工作問題：第一，在管理工作中未明確管理模式；第二，無責(zé)任到人的明確分工制度，一旦發(fā)生問題無法進(jìn)行追責(zé)。

2 信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

2.1 電子簽名在醫(yī)療設(shè)備采購網(wǎng)上審批中的應(yīng)用

在醫(yī)療設(shè)備的采購申請(qǐng)、論證、審批過程中，傳統(tǒng)的紙質(zhì)版審批工作通常需要多個(gè)領(lǐng)導(dǎo)簽字，造成管理流程復(fù)雜，不利于高效的管理，并且紙質(zhì)版檔案儲(chǔ)存和后期的查閱工作十分不便，效率低，暴露出了許多工作的缺點(diǎn)。

在充分論證的過程中，醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)化和智能化的管理工作已經(jīng)成了必然的發(fā)展趨勢，其中，簽名信息在網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)倪^程具備著完整性和不可否認(rèn)性的特點(diǎn)；通過專門的數(shù)字證書和非對(duì)稱的密碼體制，建立完善的身份認(rèn)證系統(tǒng)，使整體工作的有效性和質(zhì)量顯著提升。數(shù)字證書相當(dāng)于電子版的身份證，在系統(tǒng)的運(yùn)行和工作中都起到了十分重要的認(rèn)證作用，可以進(jìn)行自我權(quán)限之內(nèi)的相應(yīng)工作，確定文件審核，確保工作的準(zhǔn)確性、安全性。

為更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理和審批工作的安全性需求，可以選擇部署電子簽名驗(yàn)證服務(wù)器的方式進(jìn)行相應(yīng)的網(wǎng)上審批工作。身份認(rèn)證工作，通過身份認(rèn)證后可以在自己的權(quán)限范圍之內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的資源訪問工作；權(quán)限控制工作，用戶在使用過程中需要用戶系統(tǒng)進(jìn)行權(quán)限核定工作，授予不同級(jí)別客戶審批權(quán)，使用戶在自己的權(quán)限范圍內(nèi)開展相應(yīng)的工作；信息安全保障工作，為醫(yī)療設(shè)備的審批工作提供相應(yīng)的驗(yàn)證與保護(hù)工作，利用更先進(jìn)的信息安全系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的工作。

2.2 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)智能監(jiān)測

傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理工作在醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行工作中無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，事后管理的方式無法及時(shí)解決醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行和管理過程中出現(xiàn)的問題，需要技術(shù)人員在各個(gè)科室使用醫(yī)療設(shè)備過程中進(jìn)行巡查，以掌握醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況。但有些醫(yī)療設(shè)備的性能發(fā)生變化是階段性和隱形的，無法進(jìn)行更具有針對(duì)性的檢查工作和及時(shí)的處理工作。

為滿足醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控和提升醫(yī)療設(shè)備安全性的要求，需要進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)工作，其中包括軟件和硬件兩部分系統(tǒng)。利用射頻識(shí)別（radio frequency identification，RFID）技術(shù)和各類傳感器完成醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)檢測，傳感器技術(shù)可以更好地對(duì)電流、電壓、溫濕度等方面進(jìn)行全方位的監(jiān)控；利用RFID技術(shù)讀寫器和醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相應(yīng)的分析和處理工作，將各種數(shù)據(jù)信息及時(shí)上傳到服務(wù)器中，在服務(wù)器中進(jìn)行全方位的記錄和處理，保證各醫(yī)療設(shè)備正常穩(wěn)定運(yùn)行，利于檢修和維護(hù)工作的精準(zhǔn)化開展，提升醫(yī)療設(shè)備管理的實(shí)際工作效率。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)設(shè)備在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

以往，醫(yī)療設(shè)備維修工作需要經(jīng)過相對(duì)復(fù)雜的工作流程，通過填寫維修單和電話報(bào)修的方式進(jìn)行，但這種傳統(tǒng)的工作模式存在一定的弊端，例如設(shè)備部門接報(bào)滯后、遺漏或臨床在實(shí)際的報(bào)修過程中無法清晰描述醫(yī)療設(shè)備的故障，從而使得維修工作的精準(zhǔn)性不斷降低。工程師在緊急設(shè)備維修和處理過程中對(duì)歷史故障和維修情況均無法進(jìn)行及時(shí)的分析和查看，嚴(yán)重影響了維修的工作質(zhì)量。

針對(duì)上述問題，采用基于互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)設(shè)備的報(bào)修系統(tǒng)，搭建醫(yī)療設(shè)備報(bào)修平臺(tái)，建立醫(yī)療設(shè)備維修全過程管理和快速報(bào)修管理系統(tǒng)：首先，進(jìn)行臨床醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修工作，直接登錄移動(dòng)軟件平臺(tái)掃描二維碼進(jìn)行設(shè)備信息的輸入工作，可以直接進(jìn)行故障描述和圖片拍攝；其次，設(shè)備維修技術(shù)人員根據(jù)軟件平臺(tái)上的報(bào)修通知進(jìn)行廠商維修和技術(shù)人員維修的部署安排，通過軟件平臺(tái)科學(xué)化分析維修記錄和前期故障記錄；然后，需要使臨床科室使用情況、維修進(jìn)度和維修費(fèi)用等均處于在線可查狀態(tài)；最后，維修完成后的故障原因和相應(yīng)的維修分析可自動(dòng)生成，此過程中報(bào)修和維修工作的準(zhǔn)確度和效率將會(huì)得到提高，管理方式更為便捷。

2.4 信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備成本效益分析中的應(yīng)用

對(duì)醫(yī)療設(shè)備的成本效益和維修費(fèi)用等方面的經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行相應(yīng)科學(xué)評(píng)估與分析是十分重要的，可以在醫(yī)院的整體發(fā)展和成本控制過程中發(fā)揮積極作用，為后續(xù)采購工作提供科學(xué)依據(jù)。如果采用人工方式進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備成本數(shù)據(jù)分析工作就會(huì)增加核算分析工作的難度、降低工作效率；另外，由于醫(yī)院的收費(fèi)信息十分繁雜，對(duì)各種設(shè)備的維修、耗材等費(fèi)用相關(guān)內(nèi)容的處理難度大，不借助信息化和數(shù)字化的手段進(jìn)行數(shù)據(jù)分析會(huì)導(dǎo)致工作誤差大，無法進(jìn)行真實(shí)和科學(xué)的數(shù)據(jù)分析。

信息技術(shù)的快速發(fā)展，使其在目前醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析方面發(fā)揮了重要作用，且有著十分優(yōu)質(zhì)的發(fā)展前景。大量、真實(shí)性的數(shù)據(jù)來源是十分重要的，醫(yī)療設(shè)備成本效益分析工作的難點(diǎn)在于信息收集工作，應(yīng)用信息化技術(shù)后根據(jù)不同的工作流程進(jìn)行分析，就可以進(jìn)行基礎(chǔ)信息的采集工作。在不同科室和工作部門之間進(jìn)行獨(dú)立系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集和開發(fā)工作，建立明確的醫(yī)療設(shè)備和收費(fèi)項(xiàng)目的聯(lián)系，通過和醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）、影像歸檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）、財(cái)務(wù)及固定資產(chǎn)等信息系統(tǒng)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)信息傳遞工作，自動(dòng)采集與處理成本核算數(shù)據(jù)，使醫(yī)療設(shè)備成本效益分析與管理工作效能得到提升。

2.5 大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

目前，許多醫(yī)院都建立了醫(yī)療設(shè)備管理云平臺(tái)，利用云平臺(tái)中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行科室采購計(jì)劃、招標(biāo)、管理、入庫、維修保養(yǎng)等一系列工作的部署，使得各項(xiàng)工作順利實(shí)施[3]；同時(shí)充分發(fā)揮了數(shù)據(jù)庫大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，使得各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息得到充分利用，管理效率不斷提升。

3 信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果

以天津海河醫(yī)院的實(shí)踐為例：信息化技術(shù)融入醫(yī)療設(shè)備管理新模式投入使用后，平均審批流程時(shí)間由原來的3個(gè)工作日縮短到8個(gè)小時(shí)，真正實(shí)現(xiàn)了快速、簡約、辦公流暢的目標(biāo)；基于數(shù)據(jù)庫的醫(yī)療設(shè)備維修全過程管理和移動(dòng)平臺(tái)快速報(bào)修管理系統(tǒng)，使醫(yī)療設(shè)備維修響應(yīng)時(shí)間從原來的30 min 縮短為5 min，維修響應(yīng)時(shí)間縮短了83%；設(shè)備每年維護(hù)費(fèi)用節(jié)約了15%～20%，臨床滿意度由原來的90%提高到99%，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)行1年來，及時(shí)預(yù)警設(shè)備運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)18次，極大降低了醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的安全隱患，實(shí)踐表明信息技術(shù)能夠有效提高醫(yī)療設(shè)備管理效率。

綜上所述，醫(yī)院是人們生活中不可分割的一部分，且與人們的生命質(zhì)量密切相聯(lián)。在醫(yī)院診療水平不斷提升的過程中，對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理工作的要求也在不斷提升，只有不斷地融入信息化技術(shù)，積極構(gòu)建新的醫(yī)療設(shè)備管理模式，才能促進(jìn)整體管理水平的提升。