裴龑

【摘?要】 目的：分析對(duì)持續(xù)性宮頸炎患者給予殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療的臨床效果。方法：將2017年1月至2019年1月在本院接受治療98例持續(xù)性宮頸炎患者作研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各組49例，對(duì)照組予抗生素治療，觀察組予以殼聚糖宮頸抗菌膜輔助方案，將兩組效果、宮頸糜爛面積及陰道清潔度等對(duì)比。結(jié)果：觀察組整體效率85.71%高于對(duì)照組，觀察組宮頸糜爛面積治療整體效率為83.67%高于對(duì)照組，觀察組陰道清潔度低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組宮頸糜爛面積積分（4.48±2.25）分和陰道清潔度積分（1.02±0.31）分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)持續(xù)性宮頸炎患者采取殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療的臨床效果明顯，安全性高，患者滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性宮頸炎;殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療;抗生素

文章編號(hào)：WHR2019042092

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of adjuvant treatment of chitosan cervical antibacterial membrane in patients with persistent cervicitis. Methods： 98 patients with persistent cervicitis were treated in our hospital from January 2017 to January 2019. They were randomly divided into two groups， 49 patients in each group. The control group was treated with antibiotics. The sugar cervical antibacterial membrane auxiliary program compares the effects of the two groups， the area of?cervical erosion and the cleanliness of the vagina. Results： The overall efficiency of the observation group was 85.71% higher than that of the control group. The overall efficiency of the cervical erosion area in the observation group was 83.67% higher than that of the control group. The vaginal cleanliness of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The integral of cervical erosion surface （4.48±2.25） and vaginal cleanliness （1.02±0.31） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of chitosan cervical antibacterial membrane adjuvant therapy for patients with persistent cervicitis is obvious， the safety is high， and the patient satisfaction is improved.

[Key words]Persistent cervicitis; Chitosan cervical antibacterial membrane adjuvant therapy; Antibiotics

伴隨著人們生活水平提升，大多數(shù)育齡女性患者對(duì)生殖健康問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，由于女性性生活和行為方式上的變化，宮頸疾病逐漸成為育齡女性中較為普遍的一種婦科疾病[1]。研究證明慢性炎癥對(duì)宮頸正常結(jié)構(gòu)具有破壞性，造成宮頸局部抵抗力降低，容易感染HPV病毒，從而引發(fā)宮頸癌，因此宮頸炎通常被看作誘發(fā)宮頸癌的潛在因素，盡早發(fā)現(xiàn)宮頸炎，及時(shí)采取有效防治措施能夠顯著降低由宮頸炎變成宮頸癌的幾率[2]。到目前為止，對(duì)于宮頸炎主要是手術(shù)治療、藥物治療和物理治療，效果雖好，但是容易出現(xiàn)不良事件[3]。為提升患者臨床療效，本研究主要對(duì)急性宮頸炎患者采取殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療方案的臨床效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年1月至2019年1月在本院接受治療的98例持續(xù)性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，均有出血、白帶增多等臨床現(xiàn)象，患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)表分兩組，各組49例，觀察組年齡24～52歲，平均年齡（34.20±5.00）歲，病程9～18個(gè)月，平均病程（13.80±3.10）個(gè)月，宮頸糜爛面積：其中Ⅱ度患者21例、Ⅲ度28例;對(duì)照組年齡24～52歲，平均年齡（36.20±5.00）歲，病程9～18個(gè)月，平均病程（13.80±3.10）個(gè)月，宮頸糜爛面積：其中Ⅱ度患者23例、Ⅲ度26例，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者口服多西環(huán)素，100mg/次，每天2次，病原體呈現(xiàn)陰性后停止用藥;待月經(jīng)干凈后，對(duì)外陰進(jìn)行清洗并清除陰道內(nèi)的分泌物。觀察組口服多西環(huán)素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021266，江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司），100mg/次，每天兩次，病原體呈現(xiàn)陰性后停止用藥，同時(shí)采取殼聚糖宮頸抗菌膜（YZB/浙0723-2010，浙江三創(chuàng)生物科技有限公司）輔助治療，叮囑患者采取舒服的姿勢(shì)，使用陰道上藥推注器把殼聚糖宮頸抗菌膜放置在宮頸表面或者宮頸管部位，讓薄膜與宮頸面緊貼，上藥完成后，患者采取平臥的姿勢(shì)，休息30min，1周1次，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在治療期間內(nèi)禁止盆浴、沖洗陰道以及進(jìn)行性生活。

1.3?觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》將效果分為三類：痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：鱗狀上皮覆蓋宮頸糜爛面，炎癥消失，臨床癥狀減弱;顯效：宮頸糜爛面積與治療前對(duì)比縮小2/3及以上，病情積分下降到治療前的1/3以下;有效：宮頸糜爛面積與治療前對(duì)比縮小1/3～2/3，積分下降到治療前的2/3以下;無(wú)效：宮頸糜爛面積合并積分沒(méi)有明顯變化，甚至是出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

糜爛面療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：鱗狀上皮整體覆蓋宮頸表面;顯效：宮頸糜爛面積與治療前進(jìn)行對(duì)比，面積縮小1/3～2/3以上;有效：宮頸糜爛面積與治療前對(duì)比縮小1/3;無(wú)效：治療后宮頸糜爛面積無(wú)顯著變化。對(duì)兩組患者治療前和治療后的臨床癥狀、陰道清潔度、宮頸糜爛面積進(jìn)行記錄并加以分析。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2進(jìn)行驗(yàn)證，采取百分比模式表達(dá)（%），計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者整體效率對(duì)比

觀察組患者整體治療效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組宮頸糜爛面積兩相比較

觀察組宮頸糜爛面積治療整體有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組患者治療前后積分對(duì)比

治療前兩組患者積分不具顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組宮頸糜爛面積積分（4.48±2.25）分和陰道清潔度積分（1.02±0.31）分低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

慢性宮頸炎也就是持續(xù)性宮頸炎，是由于沒(méi)有對(duì)急性宮頸疾病徹底進(jìn)行治療，從而慢慢轉(zhuǎn)變的一種慢性疾病，臨床通常出現(xiàn)接觸性出血、腰部疼痛、腹部不適以及膿性白帶等癥狀[4]。到目前為止對(duì)慢性宮頸炎疾病進(jìn)行治療的方法大多數(shù)是采用藥物內(nèi)科保守干預(yù)為主，這種治療方法能夠有效地抑制由解脲支原體和人型支原體引發(fā)的宮頸疾病，但如果患者長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)耐藥菌株，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率提升[5]。因此選取一種安全性高，可靠性強(qiáng)的治療方法十分重要。本研究對(duì)持續(xù)性宮頸炎50例患者采取殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療效果的進(jìn)行分析。

本研究把殼聚糖宮頸抗菌膜運(yùn)用在持續(xù)性宮頸炎輔助治療中，達(dá)到提升臨床療效，加快患者康復(fù)進(jìn)程，減少臨床復(fù)發(fā)率的目的[6]。根據(jù)兩組整體效率對(duì)比以及兩組宮頸糜爛面積結(jié)果，能夠說(shuō)明對(duì)患者采取殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療方案，能有效提升患者的整體治療率，以及減少患者宮頸糜爛面積，效果高于單純的抗生素常規(guī)治療方案;根據(jù)兩組患者治療前后積分對(duì)比，可知對(duì)患者采取殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療方案，能夠有效改善患者宮頸糜爛面積積分以及陰道清潔度積分，證明對(duì)持續(xù)性宮頸炎患者采取殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療方法，能夠有效提升患者的整體治療率，并改善患者的宮頸糜爛面積積分和陰道清潔度積分。

本研究結(jié)果原因分析考慮可能是對(duì)患者采取殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療方法，能夠讓患者更容易接受。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種殼聚糖和其衍生物合成的新型生物材料，殼聚糖作為載體，與碘絡(luò)進(jìn)行結(jié)合，在具有抗菌作用的同時(shí)，能夠刺激巨噬細(xì)胞分泌淋巴因子從而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)免疫功能的目的，加快機(jī)體細(xì)胞的自我修復(fù);由于是局部用藥，病變部位藥物濃度高、效果好、不需要進(jìn)行肝腎循環(huán)，同時(shí)采用凸型設(shè)計(jì)，能夠使殼聚糖宮頸抗菌膜與宮頸表面緊密貼合、嵌入宮頸管中，所以有著很好的生物襯墊效果，且不會(huì)出現(xiàn)藥物泄露和由于患者的移動(dòng)造成的移位，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中使用方便，患者容易接受。關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期臨床療效，有待臨床再研究證實(shí)。

綜上所述，對(duì)持續(xù)性宮頸炎患者采取顆聚糖宮頸抗菌膜輔助治療方案效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 江敏儀.殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療持續(xù)性宮頸炎效果觀察與分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（01）：147-148.

[2] 陳蘋.殼聚糖宮頸抗菌膜治療持續(xù)性宮頸炎的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（21）：3924-3925.

[3] 孫文娟，黃鵬翀.常規(guī)多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸炎患者的效果比較[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（04）：427-428.

[4] 李冰蕾，占城.生殖支原體感染與女性黏液膿性宮頸炎相關(guān)性研究[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2017，10（02）：83-84，87.

[5] 周琴麗.殼聚糖宮頸抗菌膜輔助治療持續(xù)性宮頸炎的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌，2018，05（36）：180，182.

[6] 邢海燕，徐麗霞，張小月，等.清濕熱益腎解毒湯聯(lián)合冷凍治療對(duì)持續(xù)性宮頸上皮內(nèi)瘤變的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（06）：738-740.