萬華軍 熊巨洋 彭瑩瑩 賈二萍 黎相麟

1 武漢市首義學(xué)院醫(yī)院，武漢，430079；2 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，武漢，430030；3 湖北省人文社科重點(diǎn)研究基地農(nóng)村健康服務(wù)研究中心，武漢，430030

中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。大學(xué)生作為國家建設(shè)發(fā)展的主力軍，是國家的未來和希望，其健康水平是國民健康的重要組成部分，受到家庭、學(xué)校等多方重視[1-2]。國務(wù)院《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出，要全面增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)和意志品質(zhì)，培養(yǎng)身心健康的新一代。然而，近年來大學(xué)生的健康問題日益突出，引起社會(huì)強(qiáng)烈關(guān)注[3]。因此，筆者通過剖析大學(xué)生健康現(xiàn)狀及存在問題，分析大學(xué)生健康問題出現(xiàn)的主要原因并提出解決對(duì)策。

1 大學(xué)生健康問題剖析

1.1 身體素質(zhì)持續(xù)下滑

國家體育總局《2015年國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》顯示，大學(xué)生身體素質(zhì)呈持續(xù)下降趨勢(shì)?？傮w而言，學(xué)生體質(zhì)隨著年級(jí)的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)[4]。視力不良檢出率居高不下，并呈現(xiàn)近視度數(shù)加深的現(xiàn)象[5]；肥胖檢出率持續(xù)上升，偏胖和肥胖人數(shù)隨年級(jí)的增長(zhǎng)明顯增多，女生肥胖和超重比例遠(yuǎn)低于男生[6-8]；肺活量指數(shù)評(píng)價(jià)為“優(yōu)秀”的構(gòu)成比下降的同時(shí),評(píng)價(jià)為“差”的構(gòu)成比明顯增加[9]；速度素質(zhì)、力量素質(zhì)、耐力素質(zhì)等仍處于較低水平且有不同程度的下降[7，10]。

1.2 亞健康發(fā)生率較高

世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為人體無器質(zhì)性病變，但部分生理、心理功能改變的第三狀態(tài)。我國不同地區(qū)大學(xué)生均存在不同程度的亞健康狀態(tài)[8, 11]。生理上，近半數(shù)大學(xué)生存在頸椎亞健康問題，部分存在嚴(yán)重頸椎彈響等重要頸椎退變特征，且發(fā)生率較過去增高[12-13]。大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生率不斷增高，過半學(xué)生達(dá)不到睡眠標(biāo)準(zhǔn)[14-15]。女大學(xué)生月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)等亞健康情況比較突出[16]。超過20%的大學(xué)生存在不同程度的心理亞健康癥狀，其中不明原因疲勞、壓力大、工作效率低、感到無助為最主要癥狀[17]。

1.3 呼吸、消化系統(tǒng)慢性病高發(fā)

超過20%的大學(xué)生表示受到慢性病的困擾，女生慢性病患病率高于男生[18]。大學(xué)生慢性病以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病為主, 慢性咽喉炎、慢性胃腸炎、齲齒和牙齦炎癥等口腔疾病，以及痤瘡和脫發(fā)等皮膚病患病率較高[19-21]。

1.4 整體心理健康水平不容樂觀

近年來,大學(xué)生因心理問題休學(xué)、退學(xué)的比例逐年上升,自殺現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生[22]。明顯心理問題的檢出率從高到低依次為強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、抑郁、偏執(zhí)、焦慮，且女生比男生心理問題更為嚴(yán)重[22-23]。

2 大學(xué)生健康問題成因分析

2.1 個(gè)體因素

2.1.1 認(rèn)知因素：健康認(rèn)知水平低，健康素養(yǎng)缺乏。心理主導(dǎo)行為，心理認(rèn)知直接或間接影響身體素質(zhì)發(fā)展和身體健康狀況。首先，大學(xué)生的健康意識(shí)不強(qiáng)，不能充分認(rèn)識(shí)健康的重要性，甚至放任不良健康行為的發(fā)展。其次，大學(xué)生的健康認(rèn)知水平普遍偏低，對(duì)健康生活方式、性和生殖健康、用藥安全、急癥自救與互救、慢性病、傳染病預(yù)防等知識(shí)了解不足[18, 24-27]，導(dǎo)致不能采取正確方法保障和促進(jìn)自身健康。

2.1.2 行為因素：不合理健康行為增多。不合理健康行為是影響大學(xué)生健康的危險(xiǎn)因素[11]。大學(xué)生在脫離父母管教開始獨(dú)立生活后，由于自理能力和自制能力較差，引發(fā)不良健康行為。飲食不規(guī)律，暴飲暴食和過度節(jié)食并存，酗酒等行為出現(xiàn)[19]，易導(dǎo)致肥胖、消化系統(tǒng)疾病等健康問題。日常生活方式發(fā)生較大改變，久坐、熬夜、長(zhǎng)期用眼等行為增加，導(dǎo)致激素紊亂、近視、頸椎病等一系列問題的出現(xiàn)[5]。同時(shí)，體育鍛煉時(shí)間減少導(dǎo)致體質(zhì)和免疫力下降，大學(xué)生疾病易感性上升[19]。

2.2 家庭因素

家庭是個(gè)體身心健康發(fā)展的基本環(huán)境。大學(xué)生的健康狀況與其成長(zhǎng)軌跡關(guān)系非常密切[28]。一方面，部分大學(xué)生因家庭遺傳等先天因素出現(xiàn)近視、高血壓等健康問題；另一方面, 家庭環(huán)境會(huì)對(duì)大學(xué)生健康造成影響。父母的高期許高要求是導(dǎo)致大學(xué)生心理負(fù)擔(dān)加重的原因之一[29]。家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、氛圍和結(jié)構(gòu)也會(huì)影響學(xué)生性格的形成。貧困家庭、不和諧的家庭環(huán)境和離異家庭導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、抑郁、孤獨(dú)等身心健康問題的幾率更高[30-31]。

2.3 社會(huì)因素

2.3.1 互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展引起大學(xué)生健康新問題。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心《2014 年中國青少年上網(wǎng)行為調(diào)查報(bào)告》顯示，中國青少年網(wǎng)民達(dá) 2.77 億，互聯(lián)網(wǎng)已滲透到大學(xué)生生活的方方面面。目前，大學(xué)生群體中手機(jī)和電腦等互聯(lián)網(wǎng)終端的使用已非常普遍，且使用時(shí)間長(zhǎng)，在每天的學(xué)習(xí)和生活中占有很大比重。電子產(chǎn)品的過度使用使其出現(xiàn)近視、頸椎不適、睡眠障礙等現(xiàn)象。網(wǎng)絡(luò)成癮也嚴(yán)重危害大學(xué)生心理健康，使大學(xué)生出現(xiàn)社交障礙、退縮、孤獨(dú)感等人格特征[32-33]。另外，社交平臺(tái)攻擊等網(wǎng)絡(luò)暴力導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)抑郁、焦慮的可能性增加[34]。大學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間、無節(jié)制使用網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)減少了體力活動(dòng)和社交活動(dòng)，加劇了健康問題。

2.3.2 社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增加，人才選拔和教育理念偏倚。由于社會(huì)對(duì)大學(xué)生各方面素質(zhì)的要求不斷提高，激烈的競(jìng)爭(zhēng)和嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)使大學(xué)生面臨多重壓力，從而受到焦慮、恐懼的困擾,缺乏安全感,出現(xiàn)不同程度的心理障礙[35]。雖然國家早已提出素質(zhì)教育的改革方向，要求學(xué)校及社會(huì)注重學(xué)生德智體美勞的全面發(fā)展，然而社會(huì)人才選拔方式仍然秉承應(yīng)試教育的理念，注重理論知識(shí)和考試結(jié)果，選擇性忽視健康和心理等問題。故而在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的背景下，大學(xué)生將大部分精力投入理論學(xué)習(xí)而忽略了身體素質(zhì)的鍛煉，甚至產(chǎn)生主動(dòng)放棄健康生活方式以提高學(xué)習(xí)成績(jī)的行為，致使大學(xué)生亞健康狀態(tài)比例不斷增加[36]。

3 構(gòu)建以高校為主體的大學(xué)生健康管理體系

解決大學(xué)生健康問題刻不容緩，在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、家庭環(huán)境因素等難以更改的既定事實(shí)下，大學(xué)生心理和個(gè)性處于不斷完善和成熟發(fā)展的階段，具有較強(qiáng)的可塑性，因此，需從健康認(rèn)知及行為方式入手改變和干預(yù)已產(chǎn)生的健康問題對(duì)大學(xué)生身心健康負(fù)有不可推卸的責(zé)任。高校具有豐富的教育資源，能夠?qū)Υ髮W(xué)生的健康認(rèn)知和行為產(chǎn)生重要影響，是促進(jìn)大學(xué)生健康的重要平臺(tái)。因此，以高校為主體，通過構(gòu)建健康管理體系以轉(zhuǎn)變教育理念、改善大學(xué)生生活方式，實(shí)施健康干預(yù)等將成為解決大學(xué)生健康問題的重要切入點(diǎn)。

3.1 貫徹“健康校園”理念，加強(qiáng)健康頂層設(shè)計(jì)

大學(xué)生的健康問題是由社會(huì)、學(xué)校等多種環(huán)境因素共同導(dǎo)致的。保障大學(xué)生的身心健康，不能僅立足于解決已有健康問題，而要形成健康大局觀。跟隨“健康中國”戰(zhàn)略，高校要樹立“健康校園”理念，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，將大學(xué)生健康融入人才選拔、課程設(shè)置、教學(xué)評(píng)估等制度中。根本轉(zhuǎn)變應(yīng)試教育和注重理論學(xué)習(xí)的慣性，幫助教師及學(xué)生樹立正確的人才觀，重視學(xué)生健康，營(yíng)造良好的校園健康保障環(huán)境。

3.2 建立系統(tǒng)化、全方位的健康管理體系

由于大學(xué)生身體素質(zhì)，心理問題和生理疾病之間相互作用相互聯(lián)系，以往體育教學(xué)部門、心理咨詢中心、校醫(yī)院并行的健康管理體系難以系統(tǒng)性解決大學(xué)生的健康問題[37]。在“健康校園”理念下，整合健康管理資源，建立系統(tǒng)的健康管理體系具有必然優(yōu)勢(shì)。應(yīng)建立學(xué)生健康管理中心，促成教學(xué)部門、心理咨詢中心、校醫(yī)院等各部門通力合作。根據(jù)不同部門的特點(diǎn)，健康管理過程中的工作應(yīng)有不同側(cè)重。教學(xué)部門與學(xué)生溝通聯(lián)系最多，是大學(xué)生健康管理體系的重要組成部分。要充分利用教學(xué)資源，加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳工作，同時(shí)提高教師和學(xué)生的健康認(rèn)知，引導(dǎo)大學(xué)生重視自身健康狀況，主動(dòng)開展自我健康管理。根據(jù)學(xué)生不同年級(jí)、性別等實(shí)際情況開展多樣化的體育和健康教育課程，提升大學(xué)生健康素養(yǎng)和知識(shí)水平，幫助其形成正確的健康生活方式。聯(lián)合心理咨詢中心和校醫(yī)院及時(shí)監(jiān)測(cè)與評(píng)估大學(xué)生的體質(zhì)情況、健康危險(xiǎn)行為和心理健康隱患，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的身心疏導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)健康管理的關(guān)口前移。心理咨詢中心和校醫(yī)院作為保障大學(xué)生身心健康的專門機(jī)構(gòu)，要體現(xiàn)對(duì)大學(xué)生健康提供體檢、學(xué)期評(píng)估，尤其是問題干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)的全過程性把握。充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)形成涵蓋體質(zhì)測(cè)試、心理測(cè)評(píng)、體檢、就診記錄等信息的一體化的大學(xué)生健康電子檔案，實(shí)現(xiàn)學(xué)生健康信息共享和整理分析，以系統(tǒng)論的思想及時(shí)評(píng)估大學(xué)生健康危險(xiǎn)因素及因素之間的相互作用，各部門合作開展全方位健康監(jiān)測(cè)、預(yù)防、干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生生理、心理的全面健康發(fā)展。

3.3 合理配置健康資源，保障大學(xué)生健康管理體系穩(wěn)定運(yùn)行

健康資源是健康管理體系持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行的重要保障。因此，高校要加大對(duì)健康資源的合理配置。增加和更新運(yùn)動(dòng)健身設(shè)施及校醫(yī)院醫(yī)療器械等硬件，引進(jìn)健康教育師資，培養(yǎng)心理咨詢?nèi)藛T、醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)技能，提升健康管理服務(wù)質(zhì)量?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”能夠處理健康管理的時(shí)間和空間等資源限制問題[38]，可以推動(dòng)信息化建設(shè)以建立健康指導(dǎo)、就醫(yī)預(yù)約咨詢創(chuàng)新平臺(tái)，為大學(xué)生提供更加私密、方便、個(gè)性化的健康管理環(huán)境，提高大學(xué)生對(duì)高校健康管理服務(wù)的接受度。